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Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,第四章,消化系统疾病病人护理,第七节 溃疡性结肠炎,概 述,溃疡性结肠炎,是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要位于大肠的粘膜与粘膜下层，最常累及直肠、乙状结肠。,主要病症：腹痛、腹泻、粘液脓血便,评估病人,一.病因和发病机制,病因不明,可能与以下因素有关:,1.环境因素：发病率有地域差异,2.遗传因素：在一定的环境因素作用下由于遗传易感而发病,3.感染因素：目前多认为本病可能存在对正常菌丛的免疫耐受缺失,4.免疫因素：肠道粘膜免疫系统在本病的发生、开展、转归过程始终发挥着重要作用,二.临床表现,1.病症,消化系统表现,腹泻：最主要病症,腹痛：有疼痛-便意-便后缓解的规律,全身表现,轻者低热，急性爆发型可高热,肠外表现,口腔粘膜溃疡、结节性红斑、外周关节炎、坏疽性脓皮病、虹膜睫状体炎等,2.体征,轻者：仅有左下腹轻压痛,重者：明显的腹胀、腹部压痛、反跳痛、,肌紧张、肠鸣音减弱,3.分期、分型,临床类型：初发型、慢性复发型、慢性持续型、,急性爆发型,病情严重程度：轻型、中型、重型,病情分期：活动期、缓解期,4.并发症,中毒性巨结肠是最严重的急性并发症。,此外还可并发癌变、大出血、穿孔、肠梗阻等。,三、检查及诊断,一检查,1.血液检查：红细胞沉降率增快和C反响蛋白增高是活动期的标志。,2.粪便检查：肉眼检查可见血、脓、粘液，显微镜检可见大量红细胞和脓细胞，病原学检查阴性。,3.纤维结肠镜和粘膜活组织检查：,是本病诊断的最重要手段之一。,4.X线钡剂检查：,可见粘膜粗乱、多发性小龛影、肠壁变硬、结肠袋消失。,二诊断,表现,结肠镜、X线钡剂灌肠检查结果,排除细菌性痢疾、肠结核等疾病,制定方案,四、治疗要点,1.药物治疗,1氨基水扬酸制剂：,柳氮磺吡啶SASP是治疗本病的首选药物,2糖皮质激素：重型活动期病人及急性爆发型病人的首选药物。,3免疫抑制剂：试用于对糖皮质激素治疗效果不佳病例。,2.手术治疗,实施护理,五、护理措施,1休息与活动,2饮食护理 高热量、高蛋白、低渣饮食；急性发作期或急性爆发型病人：无渣流质或半流质；病情严重：禁食。,3.观察病情 观察腹痛、排便、并发症等情况。,4.对症护理,腹痛、腹泻护理,5.用药护理,观察疗效、副作用,6.心理护理,鼓励病人树立信心,效果评价,评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反响。,课堂小结,溃疡性结肠炎可能为异常免疫反响所致，,最常累及直肠、乙状结肠。,主要病症有腹痛、腹泻、粘液脓血便。,最有助于诊断的检查是纤维结肠镜检查。,治疗首选SASP，重型活动期及急性爆发型病,人首选糖皮质激素治疗。,护理重点是饮食护理、腹泻护理。,谢 谢！,thank you!,
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