骨增量技术(一)ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,骨增量技术(一)ppt课件,1,骨增量技术（一）,上颌窦外提升,骨增量技术（一）上颌窦外提,和平医院,骨增量技术,种,植,骨,增,量,骨增量技术种骨,3,骨增量技术,造釉,细胞,瘤术,后的,髂骨,移植,头帽,颏兜,牵引,前庭沟,加深,牵张,成骨,骨增量技术造釉头帽前庭沟牵张,4,骨增量技术,骨增量技术,5,骨增量技术,我能不能做？,你想不想做？,骨增量技术我能不能做？你想不想做？,6,骨增量技术,我想不想做？,骨增量技术我想不想做？,7,骨增量技术,骨增量技术,8,骨增量技术,骨劈开技术,下牙槽神经移位术,onlay植骨,上颌窦提升技术,引导骨再生技术（GBR）,内提升、外提升,Bio-oss、Bio-gide,颌骨取骨、胫骨取骨、髂骨取骨,骨增量技术骨劈开技术下牙槽神经移位术onlay植骨上颌窦提升,9,骨增量技术,骨劈开技术,下牙槽神经移位术,onlay植骨,上颌窦提升技术,引导骨再生技术（GBR）,内提升、,外提升,Bio-oss、Bio-gide,颌骨取骨、胫骨取骨、髂骨取骨,三明治植骨,骨增量技术骨劈开技术下牙槽神经移位术onlay植骨上颌窦提升,10,上颌窦提升技术,上颌后牙区植入种植体的特殊性,上颌骨肌肉附着少，骨量有限，皮质骨薄而松质骨密度低，内存上颌窦，上颌后牙区的可用骨高度常不足，不能在保证安全的情况下常规植入10mm的种植体。,高度不足的原因,1、先天解剖因素,2、上颌窦气化,3、,牙周炎 牙周专科规范化治疗的重要性！,4、,拔牙后牙槽窝未清理干净 搔刮、牙槽窝复位？,5、,义齿压迫 修复前的告知,6、激素代谢异常,上颌窦提升技术上颌后牙区植入种植体的特殊性,11,上颌窦提升技术,骨高度不足的处理方法,1、Onlay型上颌骨嵴增高术 直接将骨移植物放置在上颌后牙缺失区的骨嵴之上，以种植体为固位钉，将骨块固定，从而增加骨嵴高度。,2、,Inlay型上颌骨嵴增高术（上颌窦提升技术）,在提升上颌窦底粘膜位置以后，将骨移植物放置于窦底骨壁和粘膜之间，术后的骨量增加，但牙槽嵴表面形态没有变化。,上颌窦提升技术骨高度不足的处理方法,12,上颌窦提升技术,1977年，Tatum首次开展。,1980年，Boyne和James详细记录了经典的外提升术。,2001年，Vercellotti第一次报道了应用超声骨刀进行外提升术。,上颌窦提升技术1977年，Tatum首次开展。,13,上颌窦提升技术,适应证,牙槽峭顶距上颌窦底距离（sinus-alveolar，SA）小于10mm。,SA=8-10mm，上颌窦内提升，同期植入种植体。,SA=5-8mm，上颌窦外提升+骨移植，使骨量达到16mm以上，同期植入较长的种植体。,SA5mm，一期上颌窦外提升，二期植入种植体。,牙槽峭宽度小于5mm，应同时onlay植骨。,窦底粘膜粘膜高度提升不应超过15mm，以免增大窦口堵塞的风险。,上颌窦提升技术适应证,14,上颌窦提升技术,禁忌证,1、上颌窦内肿瘤,2、上颌窦内囊肿,3、上颌窦内息肉,4、上颌窦急性炎症 剥离时粘膜易穿孔,5、近期的上颌骨骨折,6、上颌窦过敏病史患者 粘膜极易发生急性水肿反应,上颌窦提升技术禁忌证,15,上颌窦外提升技术,外科程序,检查,缝合,麻醉,植入,剥离,开窗,翻瓣,切口,上颌窦外提升技术外科程序检查缝合麻醉植入剥离开窗翻瓣切口,16,上颌窦外提升技术,上颌窦外提升技术,17,上颌窦外提升技术,上颌窦外提升技术,18,上颌窦外提升技术,上颌窦外提升技术,19,上颌窦外提升技术检查,检查骨及粘膜状况 曲面断层片（定性）、,CT（定量）,、锥形束CT、手术导板的建立。,骨高度,上颌窦的形态和密度,上颌窦横隔,上颌窦外提升技术检查 检查骨及粘膜状况 曲面,20,上颌窦外提升技术检查,上颌窦外提升技术检查,21,上颌窦外提升技术麻醉,浸润麻醉效果肯定，颊侧注射点需高于上颌窦外侧骨壁开窗的位置。,上颌窦外提升技术麻醉浸润麻醉效果肯定，颊侧注射点需高于上颌,22,上颌窦外提升技术麻醉,上颌窦外提升技术麻醉,23,上颌窦外提升技术切口,牙槽嵴顶横行切口+近中垂直切口 适用于潜入式或非潜入式种植,偏腭侧的横行切口+近中垂直切口 只适用于潜入式种植。缝合时可完全封闭种植体，但剥离范围大，可能影响血供，且有时腭侧创口不易关闭。,远中垂直切口因封闭不佳，应尽量避免。,上颌窦外提升技术切口牙槽嵴顶横行切口+近中垂直切口,24,上颌窦外提升技术翻瓣,上颌窦外提升技术翻瓣,25,上颌窦外提升技术开窗,球钻开窗 钻头不宜过粗，骨窗的底边位于上颌窦底边缘之上，大小适中。,超声骨刀开窗 采用锯形或刀形工作头,上颌窦外提升技术开窗球钻开窗 钻头不宜过粗，骨,26,上颌窦外提升技术开窗,上颌窦外提升技术开窗,27,上颌窦外提升技术开窗,上颌窦外提升技术开窗,28,上颌窦外提升技术开窗,上颌窦外提升技术开窗,29,上颌窦外提升技术剥离,上颌窦粘膜剥离器：先分离底壁，后近远中壁，将开窗骨块连同粘膜完整的推向窦内上方，形成新的上颌窦底。,超声骨刀：碟形工作头，通过高频振动和水流对粘膜的冲击及分离作用实现。,上颌窦外提升技术剥离上颌窦粘膜剥离器：先分离底壁，后近远中,30,上颌窦外提升技术剥离,上颌窦外提升技术剥离,31,上颌窦外提升技术剥离,上颌窦外提升技术剥离,32,上颌窦外提升技术剥离,上颌窦外提升技术剥离,33,上颌窦外提升技术植入,种植体的植入,骨移植材料的植入,上颌窦外提升技术植入种植体的植入,34,上颌窦外提升技术植入,上颌窦外提升技术植入,35,上颌窦外提升技术植入,上颌窦外提升技术植入,36,上颌窦外提升技术缝合,对于较厚的粘膜可以修整后再缝合。,严密封合。,上颌窦外提升技术缝合对于较厚的粘膜可以修整后再缝合。,37,上颌窦外提升技术缝合,上颌窦外提升技术缝合,38,上颌窦外提升技术,术后处理,1.用药：抗生素3-7天、止痛剂、滴鼻液。,2.影像学检查：拆线时拍摄曲面断层片。,3.避免擤鼻、打喷嚏、剧烈咳嗽,上颌窦外提升技术术后处理,39,上颌窦外提升技术并发症,粘膜穿孔,血肿,填塞过高造成上颌窦裂孔堵塞,创口开裂,急性上颌窦炎,屏障膜暴露,移植物漏出,口腔-上颌窦漏,慢性炎症,上颌窦外提升技术并发症粘膜穿孔,40,骨增量技术,骨劈开技术,下牙槽神经移位术,onlay植骨,上颌窦提升技术,引导骨再生技术（GBR）,内提升、外提升,Bio-oss、Bio-gide,颌骨取骨、胫骨取骨、髂骨取骨,骨增量技术骨劈开技术下牙槽神经移位术onlay植骨上颌窦提升,41,