肝细胞腺瘤(肝脏多发占位一例)课件

Click to edit Master title style,Edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,中国最具影响力的医学专业报纸,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,中国最具影响力的医学专业报纸,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,中国最具影响力的医学专业报纸,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,中国最具影响力的医学专业报纸,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,中国最具影响力的医学专业报纸,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,中国最具影响力的医学专业报纸,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,中国最具影响力的医学专业报纸,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,中国最具影响力的医学专业报纸,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,中国最具影响力的医学专业报纸,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,中国最具影响力的医学专业报纸,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,中国最具影响力的医学专业报纸,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,中国最具影响力的医学专业报纸,*,肝细胞腺瘤（,肝脏多发占位一例,）,肝细胞腺瘤（肝脏多发占位一例）,1,2,3,4,5,患者基本信息,辅助检查,病理报告,MR,诊断思路,肝脏,MR,平扫及莫迪司增强图像,内容提要,6,总结与分析,12345患者基本信息辅助检查病理报告MR诊断思路肝脏MR平,患者基本信息,患者，男性，,47,岁。,症状体征,患者于,15,年前发现肝脏多发占位，于北京军区总医院行,3,次介入治疗，后于西南肝病医院行部分病灶切除术，自诉病理结果无法评估，多次复查示肝脏占位，未予治疗。无反酸、恶心、呕吐，无腹痛、腹胀。糖尿病史,8,年，高血压史,15,年，无家族遗传病史。,患者基本信息患者，男性，47岁。,辅助检查,1,、实验室,检查结果,AFP,5.88 ng/ml,2,、影像学检查结果,上腹部,CT,平扫,+,增强,上腹部,MRI,平扫,+,增强,可备注对比剂的种类，用量,辅助检查1、实验室检查结果可备注对比剂的种类，用量,2011,年,12,月,CT,平扫,2011年12月 CT 平扫,2011,年,12,月,CT,动脉期,2011年12月 CT 动脉期,2011,年,12,月,CT,静脉期,2011年12月 CT 静脉期,2011,年,12,月,CT,平衡期,2011年12月 CT 平衡期,2017,年,10,月,CT,平扫,2017年10月 CT 平扫,2017,年,10,月,轴位,T2WI,2017年10月 轴位 T2WI,2017,年,10,月,T1WI,同反相位,2017年10月 T1WI 同反相位,2017,年,10,月,T1WI,同反相位,2017年10月 T1WI 同反相位,2017,年,10,月,DWI,和,ADC,2017年10月 DWI 和 ADC,2017,年,10,月,DWI,和,ADC,2017年10月 DWI 和 ADC,2017,年,10,月,T1WI,动脉早期,2017年10月 T1WI 动脉早期,2017,年,10,月,T1WI,动脉晚期,2017年10月 T1WI 动脉晚期,2017,年,10,月,T1WI,静脉期,2017年10月 T1WI 静脉期,2017,年,10,月,T1WI,平衡期,2017年10月 T1WI 平衡期,2017,年,10,月,T1WI,肝胆期,2017年10月 T1WI 肝胆期,2017,年,10,月,T1WI,肝胆期,2017年10月 T1WI 肝胆期,本例特点,中年男性，高血压、糖尿病史,病灶缓慢增大，坏死、出血,稍长,T2,稍长,T2,信号，脂肪肝背景下反相位为高信号,富血供病变，持续强化，肝胆期为低信号,MR,诊断思路,本例特点MR诊断思路,病理报告,22,1,、中国人民解放军总医院：考虑肝再生性结节或局灶性结节性增生，建议加做免疫,GPC-3,。,2,、北京肿瘤医院：考虑肝细胞腺瘤。,3,、河北大学附属医院：高分化肝细胞肝癌。,注：加做免疫组化：,GPC-3,（,-,）,病理报告221、中国人民解放军总医院：考虑肝再生性结节或局灶,肝脏常见富血供病变,肝脏海绵状血管瘤,肝细胞腺瘤,肝脏局灶性结节性增生（,FNH,）,肝细胞肝癌,总结与分析,肝脏常见富血供病变总结与分析,肝脏海绵状血管瘤,向心性强化，肝胆期为低信号。,肝细胞腺瘤,肝胆期为低信号，少数为高信号（肝炎型肝细胞腺瘤，含少许胆管）；此外，病变本身在预扫描图像上亦可呈高信号（肝腺瘤特点之一）。,肝脏局灶性结节性增生（,FNH,）,肝胆期主要为高信号（,68.0%-72.0%,），部分为等信号（,21.0%-28.9%,），极少数为低信号（,3.1%-7%,）；高信号模式分三种：均匀（,58%-62%,）、不均匀（,16-22%,）、环形强化（,20%-22%,）；中心瘢痕为低信号，偶为高信号。,肝脏海绵状血管瘤,肝细胞肝癌,肝胆期为低信号，偶可为高或等信号；,APF,升高，文献报道,AFP100ng/ml,有提示意义。,综上，本例肝脏多发占位，考虑肝细胞腺瘤。,肝细胞肝癌,