颈椎病的微创治疗演示文稿课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,颈椎病的微创治疗演示文稿,颈椎病的微创治疗演示文稿,（优选）颈椎病的微创治疗,（优选）颈椎病的微创治疗,微创与介入法较开放手术的优势,可以达到开放手术的临床疗效,治疗周期短、恢复快,风险低、安全性高,患者容易接受,微创与介入法较开放手术的优势可以达到开放手术的临床疗效,微创与介入法较非手术方法的优势,去除病变的靶向性目标明确,治疗效果明显优于非手术方法,治疗周期短、恢复快,术后影像学变化明显,微创与介入法较非手术方法的优势去除病变的靶向性目标明确,因此，微创与介入治疗方法填补了开放手术与非手术方法之间的空白。以其对颈椎稳定性影响小、安全性高、疗效确切而受到医生及患者的极大关注，从而确立了其在脊柱外科治疗领域的地位，但应当强调的是微创介入治疗是一种理念，而不是一种时尚，是二十一世纪医疗市场需求的产物。,目前常用的微创与介入方法种类,胶原酶溶解术,经皮髓核切吸术,等离子髓核消融术,激光汽化术,O3,髓核消融术,等离子,O3,激光,O3,目前常用的微创与介入方法种类胶原酶溶解术,胶原酶溶解术,适应症,:,盘内：包容性、中小型突出，椎间盘高度,75,；盘外法：椎间隙高度,50,。,禁忌症,:,过敏者、孕妇、重度脏器功能不全，脊髓变性。,手术方法：盘内法：为前外侧颈椎间盘造影入路，动脉鞘与内脏鞘之间。剂量：,100,单位以内。盘外：正常后正中入路置管。剂量：,1200,2400,单位以内。,特点：适于脱出、游离者，剂量与效果为正比关系，脊麻试验，,CT,监测下造影较安全。,优良率（）：远期,91.33,（附,3700,例患者，,2-8,年的临床总结；中国疼痛医学杂志,2006,年,05,期）,胶原酶溶解术适应症:盘内：包容性、中小型,CT,监测下造影,1,CT监测下造影1,CT,监测下造影,2,CT监测下造影2,CT,监测下造影,3,CT监测下造影3,C,型臂,X,光机监测下造影,1,（盘内）,C型臂X光机监测下造影1（盘内）,C,型臂,X,光机监测下造影,2,（盘外）,C型臂X光机监测下造影2（盘外）,C,型臂,X,光机监测下造影,3,（盘外）,C型臂X光机监测下造影3（盘外）,经皮髓核切吸术,(PCD),适应症,:,包容性、中小型突出，椎间盘高度,90,。,禁忌症,:,非椎间盘源性椎管狭窄，脊髓变性 。,手术方法：为前外侧颈椎间盘造影入路，动脉鞘与内脏鞘之间进入。,特点：对纤维环完整、突出较大者减压效果优于其它法。,优良率（）：近期,91.46,经皮髓核切吸术(PCD)适应症:包容性、中小,等离子髓核消融术,(PCN),适应症,:,包容性、中小型突出，椎间盘高度,50,。,禁忌症,:,脊髓变性，非椎间盘源性椎管狭窄。,手术方法：为前外侧颈椎间盘造影入路，动脉鞘与内脏鞘之间,特点：即刻消融效果好、安全性高。,优良率（）：近期,78.30,。,等离子髓核消融术(PCN)适应症:包容性、,激光汽化术（,PLDD),适应症,:,包容性、中小型突出，椎间盘高度,50,。,禁忌症,:,，脊髓变性、非椎间盘源性椎管狭窄。,手术方法：为前外侧颈椎间盘造影入路，动脉鞘与内脏鞘之间,特点：减压仅次于切吸法，但,注意输出能量,，且易伤软骨板。,优良率（）：近期,79.32,激光汽化术（PLDD)适应症:包容,O3,消融术,适应症,:,包容性、中小型突出，椎间盘高度,50,。,禁忌症,:,非椎间盘源性椎管狭窄，脊髓变性 。,手术方法：为前外侧颈椎间盘造影入路，动脉鞘与内脏鞘之间,特点：最安全的一种，,需多次注射,。,优良率（）：近期,70.28,O3消融术 适应症:包容性、中小型突,等离子,O3,适应症,:,包容性、中小型突出，椎间盘高度,50,，非包容性和椎间盘突出较大者。,禁忌症,:,非椎间盘源性椎管狭窄，脊髓变性 。,手术方法：为前外侧颈椎间盘造影入路，动脉鞘与内脏鞘之间,特点：手术适应症明显扩大，治疗上可优势互补，效果好。,优良率（）：近期,95.30,等离子O3适应症:包容性、中小型突出,激光,O3,适应症,:,包容性、中小型突出，椎间盘高度,70,，非包容性和椎间盘突出较大者。,禁忌症,:,非椎间盘源性椎管狭窄，脊髓变性 。,手术方法：为前外侧颈椎间盘造影入路，动脉鞘与内脏鞘之间,特点：手术适应症明显扩大，治疗上可优势互补，效果好。,优良率（）：近期,95.70,激光O3 适应症:包容性、中小,微创治疗联合应用,等离子消融,(PCN),与,O3,联合应用,激光汽化（,PLDD,）与,O3,联合应用,微创治疗联合应用 等离子消融(PCN)与O3联,PLDD/PCN,与,O3,联合应用的优点,扩大手术适应症。,弥补了单一方法应用的不足，避免其因超剂量所产生的并发症。,在应用过程中起到了优势互补作用，从而提高了疗效。,对髓核突入椎管部分联合应用起到盘内外同步治疗的作用。,PLDD/PCN,与,O3,联合应用在消除致压物的同时，也起到了消炎、杀菌和止痛的作用。,PLDD/PCN与O3联合应用的优点扩大手术适应症。,总之，在颈椎间盘突出症的治疗中，要不断探索、不断创新，不论是单一的方法还是联合应用，在安全的基础上、有良好的治疗效果、才是有生命力的。换句话说，治疗效果不论对医生还是对病人而言就是,“,金标准,”,。,总之，在颈椎间盘突出症的治疗中，要不断探索,颈部解剖,1,特征性体表标志法：,下颌骨下缘,C2.3,椎间隙,舌状软骨,C3.4,椎间隙,甲状软骨,C4.5,椎间隙,环状软骨,C5.6,椎间隙,第六颈椎横突前结节：第六颈椎,颈部解剖 1 特征性体表标志法：,颈部解剖,2,颈部解剖2,颈部解剖,3,颈部解剖3,单间隙,PCD,手术,单间隙PCD手术,多间隙,PCD,手术,多间隙PCD手术,等离子消融术,PCN,（单间隙）,C45,C56,等离子消融术PCN（单间隙）C45C56,等离子消融术,PCN,（多间隙）,等离子消融术PCN（多间隙）,等离子,O3,消融,等离子 O3消融,