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关 知 识,3,可编辑ppt,相 关 知 识3可编辑ppt,定义:是中老年常见的神经系统变性疾病。主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成,以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为主要临床特征。,4,可编辑ppt,定义:是中老年常见的神经系统变性疾病。主要病理改变是黑质多,发病率,是一种常见的神经系统疾病,老年人多见,平均发病年龄在,60,岁左右,我国,65,岁以上人群帕金森的的患病率大约是,1.7%,,大约,2300,万左右。但在遗传分型中也有家族性和少年性帕金森病,男性稍多于女性,发病率约占全部,全部病人的,75%80%,5,可编辑ppt,发病率是一种常见的神经系统疾病,老年人多见,平均发病年龄在6,病因学说,:本病的病因未明发病机制复杂,01,多巴胺学说(公认),03,氧自由基学说,02,兴奋性神经毒性学说,04,线立体功能障碍学说,6,可编辑ppt,病因学说:本病的病因未明发病机制复杂01多巴胺学说(公认)0,年龄老化,本病多见于老年人,,60,岁以上人口,患病率高达,1%,,,40,岁以前发病者甚少。,01,环境因素,流行病学调查长期接触杀虫剂、除草剂和某些工业化学产品等可能是帕金森发病的危险因素,02,遗传因素,本病在一些家族中呈聚集现象,有报道,10%,左右的帕金森病人有家族史,03,相关因素,7,可编辑ppt,年龄老化本病多见于老年人,60岁以上人口,患病率高达1%,4,发病机制,脑补有数个多巴胺能神经通路,最主要的是黑质,纹状体系统,经过一系列的调节,转化,为多巴胺。,多巴胺减少,乙酰胆碱增多,发生椎体外系反应引起震颤麻痹多巴胺增多,乙酰胆碱减少,引起不自主运动。,8,可编辑ppt,发病机制脑补有数个多巴胺能神经通路多巴胺减少,乙酰胆碱增多8,9,可编辑ppt,9可编辑ppt,1,震颤,2,肌强直,3,运动迟缓,4,姿势步态异常,临床表现,10,可编辑ppt,1震颤2肌强直3运动迟缓4姿势步态异常临床表现10可编辑pp,震颤,常为首发症状,多由一侧上肢远端(手指)开始,逐渐扩展到同侧下肢及对侧肢体,下颌、口唇、舌和头部常最后受累。典型的震颤表现为静止性震颤,就是指病人在静止的状况下,出现不自主的抖动。拇指与屈曲的食指间呈“搓丸”样动作。安静或休息时出现或明显,随意运动时,减轻或停止,紧张时加剧,入睡后消失,11,可编辑ppt,震颤 常为首发症状,多由一侧上肢远端(手指)开始,逐,肌强直,表现为屈肌和伸肌同时受累,被动运动关节时始终保持增高的阻力,类似弯曲软铅管的感觉,故称为“铅管样强直”。部分患者伴有震颤,检查时可感到在均匀的阻力中出现持续停顿,如同转到齿轮感,称“齿轮样强直”,是由于肌强直与静止性震颤叠加所致。,12,可编辑ppt,肌强直表现为屈肌和伸肌同时受累,被动运动关节时始终保持增高,运动迟缓,病人随意动作减少、减慢,多表现为开始的动作困难和运动迟缓,影响到面肌时,会出现面部表情呆板,双眼凝视和瞬目动作减少,笑容出现或消失的慢,造成“面具脸”。精细动作难以完成,有的患者书写时,字越写越小,称为“写字过小症”。有些会出现语言困难,声音变小,音域变窄。吞咽困难,进食饮水时可出现呛咳。有的患者起身时全身不动,持续数秒至数十分钟,叫做“冻结发作”。,13,可编辑ppt,运动迟缓病人随意动作减少、减慢,多表现为开始的动作困难和运动,姿势步态异常,患者全身肌肉均可受累,肌张力增高,但静止时屈肌张力较伸肌高,故病人出现特殊姿势:头前倾、躯干略屈、上臂内收
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