骨盆骨折患者护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨盆骨折患者护理要点,骨科 陈海燕 五月课程,骨盆骨折患者护理要点骨科 陈海燕 五月课程,1,学习目的,了解骨盆的骨性结构,熟悉骨盆内血管神经及重要器官,掌握骨盆骨折的主要并发症,学习目的了解骨盆的骨性结构,2,骨盆的解剖结构,骨盆本身的骨性解剖,盆腔内血管及神经,盆腔内脏器,骨盆的解剖结构,3,耻骨,髂骨,坐骨,骨盆的组成：56块骶骨、45块尾骨、2块髋骨,耻骨骨盆的组成：56块骶骨、45块尾骨、2块髋骨,4,骨盆骨折患者护理课件,5,骨盆骨折并发症的护理,1.出血性休克,2.后腹膜血肿,3.尿道损伤,4.膀胱损伤,5.直肠损伤,6.神经损伤,骨盆骨折并发症的护理1.出,6,出血性休克,骨盆腔内血管丰富，骨盆骨折易引起严重出血，短时间内可出现失血性休克，休克是最常见、最紧急、最严重的并发症。,出血性休克,7,并发休克的抢救及护理-1,1、,迅速建立静脉通路,。,有效的静脉通道是抢救失血性休克成功的唯一桥梁。快速建立两条或两条以上的静脉通道以迅速扩充血容量。建议选择上肢或颈外静脉，不宜在下肢。,并发休克的抢救及护理-1 1、迅速建立静脉通路。,8,并发休克的抢救及护理-2,2、,早、足、快地补充血容量及氧气吸入,。,根据补液原则有计划按时按量补充晶体液、胶体液、全血或代血浆。必要时进行加压输液或输血。保持呼吸道通畅。,并发休克的抢救及护理-22、早、足、快地补充血容量及氧气,9,并发休克的抢救及护理-3,3、,严密监测患者的生命体征,根据病情每530分钟测量一次P、R、BP或应用多功能监护仪持续心电监护，动态观察并记录心率、P、R、BP、血氧饱和度等变化，及时向医生提供准确的信息，随时调整治疗方案。,并发休克的抢救及护理-33、严密监测患者的生命体征,10,并发休克的抢救及护理-4,4、,监测尿量,严重骨盆骨折常规留置导尿管，既可以了解有无泌尿系损伤，又可以准确记录尿量以指导抗休克治疗。一般每小时测量一次尿量和尿比重。严密观察有无血尿，为进一步诊断提供依据。,并发休克的抢救及护理-44、监测尿量严重骨盆骨折常规留,11,并发休克的抢救及护理-5,5、,精神状态，皮肤温度、色泽的观察,精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映，而皮肤温度色泽是体表灌流情况的标志。应严密观察，随时评估，如病人表情淡漠、烦燥、谵妄或嗜睡、昏迷，反映脑部血液循环不良；皮肤苍白、干燥，四肢冰凉说明休克情况仍存在，协助医生进一步处理。,并发休克的抢救及护理-55、精神状态，皮肤温度、色泽的观,12,后腹膜血肿,一、临床表现,表现为腹痛、腹肌紧张，腰背部可见大片淤斑，叩诊浊实音，腹腔穿刺可抽出不凝血。继续发展会导致肠梗阻。,二、护理要点,1.禁食，胃肠减压,2.密切观察病情，注意有无腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音变化及腹膜刺激征，必要时腹腔穿刺以辨别有无腹腔脏器损伤。,3.腹胀的患者，遵医嘱给予肛管排气。,后腹膜血肿一、临床表现,13,膀胱及尿道损伤,一、尿道损伤临床表现,患者出现会阴、阴茎及阴囊肿胀、呈青紫色,膀胱充盈,排尿困难,尿道口有血液滴出提示有尿道损伤,因此早期进行导尿并留置尿管不仅有利于诊断,并且有利于损伤尿道的修复。,二、,膀胱损伤腹膜内外比较,腹膜外,腹膜内,轻,重,下腹壁及腹股沟上有疼痛及压痛,腹膜刺激症 腹肌紧张 弥漫性满腹压痛下腹部压痛明显,发热、恶心、腹胀、肠麻痹、肠鸣音减弱或消失,感染性休克、甚至迅速死亡,膀胱及尿道损伤一、尿道损伤临床表现,14,骨盆骨折留置尿管的护理,护理：,(1)妥善固定导尿管，防止脱落。导尿管及尿袋应置于低体位，引流管及尿袋每日更换1次，防止感染，尿管每周更换1次。,(2)鼓励病人多饮水，以利排尿。,(3)保持引流通畅，每日进行膀胱冲洗1次，根据病情选择不同的冲洗液，防止血块及分泌物堵塞尿管。,(4)每日尿道外口护理2次，防止感染,。,骨盆骨折留置尿管的,15,神经损伤,一、临床表现,1.坐骨神经损伤：表现为屈膝功能丧失，踝部及足趾运动丧失，足下垂，小腿外侧、后侧及全足感觉消失。,2.股神经损伤：根据损伤部位不同可表现为股四头肌功能障碍，或腰大肌功能障碍。下肢内侧皮肤感觉障碍。,3.闭孔神经损伤：表现为股内收无力，大腿内侧中部小块皮肤感觉障碍。,二、护理：及早鼓励并指导患者做抗阻力肌肉锻炼，定时按摩、针灸，促进局部血液循环，防止废用性萎缩；伴有足下垂时，保持踝关节功能位，防止跟腱挛缩畸形。,神经损伤一、临床表现,16,直肠损伤表现,患者下腹部疼痛，有里急后重感，直肠指诊时有压痛和血迹。腹膜内破裂时出现腹膜刺激征，而腹膜外破裂则在肛门周围发生严重感染。,直肠损伤表现 患者下腹部疼痛，有里急后,17,思考题,骨盆骨折并发症有哪些？,出血性休克的护理？,尿管插入受阻怎么办？,思考题骨盆骨折并发症有哪些？,18,谢 谢！,骨盆骨折患者护理课件,19,