第五版BI-RADS分类更新解读(乳腺钼靶)课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第五版,BI-RADS,分类更新解读（乳腺钼靶）,第五版BI-RADS分类更新解读（乳腺钼靶）,更新一,.,乳腺实质的分类,更新二,.,病变征象的描述,更新三,.,最终的评价系统,BI-RADS,的内容,更新一.乳腺实质的分类BI-RADS的内容,ACR1 ACR2 ACR3 ACR4,a.,脂肪型,b.,纤维腺体型,c.,不均匀致密型,d.,致密型,更新一、乳腺实质分类,ACR1 ACR2,乳腺实质构成分类,c.,不均匀致密型：,分为弥漫和局限两类,乳腺实质构成分类c.不均匀致密型：分为弥漫和局限两类,更新二、常见的重要征象,肿块,钙化,结构扭曲,不对称致密结构,更新二、常见的重要征象肿块,(,一）乳腺肿物,两个不同投照位置均可见到的病变,仅一个位置显示，应视为密度影,不对称结构,(一）乳腺肿物,1,）,肿物形态,2,）肿物边缘,3,）肿物密度,1）肿物形态,1,）肿物形态,不规则形,圆形,椭 圆形,分叶形,卵圆形,1）肿物形态不规则形圆形椭 圆形分叶形卵圆形,（二）乳腺钙化,微钙化点是乳癌的一个重要的早期表现,30%50%,的乳腺癌伴有微钙化,4,10,钙化是诊断乳癌的唯一依据,（二）乳腺钙化,乳腺钙化,大小：,数目：,形态：,分布：,乳腺钙化大小：,（一）、钙化,形态,良性、,中间型、,恶性：,将中间型和高度可疑恶性合并：可疑钙化,1,.,不定形,2.,粗糙不均质,3.,细小多形性,4.,细线型或细小分枝状,（一）、钙化形态良性、中间型、恶性：将中间型和高度可疑,可疑恶性的钙化,1.,不定型钙化,：,阳性预测值（,PPV,）约为,20%,小、模糊，碎片,难以从形态上分类,看分布：,双侧弥漫、散在：良性,团簇状、线状、,区域、区段：可活检,可疑恶性的钙化1.不定型钙化：阳性预测值（PPV）约为20,2.,粗糙不均质钙化,增生 腺瘤样改变 癌,不规则，,0.5mm,有融合趋势,PPV,约为,15%,2.粗糙不均质钙化 增生 腺瘤样改变,3.,细的多形性钙化,大小不同 形态各异 直径小于,0.5mm,恶性可能，,PPV 30%4b 60%4c,增生 硬化性腺病 原位癌,3.细的多形性钙化 大小不同 形态各异 直径小,4.,细线或细分,支,状钙化,（,铸型钙化,）,最可靠恶性钙化，准确率,70-90,线形、间断，宽度小于,0.5mm,，,长,1-2mm,提示钙质填充了乳腺癌受累导管的管腔,团簇状脂肪坏死 肿物,+,钙化 区段、区域 癌,4.细线或细分支状钙化（铸型钙化）最可靠恶性钙化,（二）、钙化的分布,1,、簇状（,改为团簇状,）,可疑恶性，良性也可出现，,5,个,/cm,，,2cm,范围,增生,原位癌,（二）、钙化的分布 1、簇状（改为团簇状）可疑恶性，良性,2.,线状,3.,区段,4.,区域,2.线状 3.区段 4.区,5.,弥漫,（散在）,弥漫,分布于整个乳房,5.弥漫（散在）弥漫分布于整个乳房,三、不对称致密影,1.,普通结构不对称,一个投照位可见,2.,整体性不对称,大于一个象限 结构变异,3.,局灶性不对称,小于一个象限,PPV,约,1%,4.,进展性不对称,PPV,约,15%,进一步检查,三、不对称致密影1.普通结构不对称 一个投照位可见,更新三、,BI-RADS,分类,BI-RADS 0,类,(,不完全分类，结合其他影像学检查,）,BI-RADS 1,类,(,阴性，恶性可能性,:0%),BI-RADS 2,类,(,良性，恶性可能性,:0%),BI-RADS 3,类,(,可能良性,恶性可能性,2%,随访,),BI-RADS 4,类,(,恶性可能性,:2%-95%),4A,类,(2%-10%),、,4B,类,(10%-50%)4C,类,(50%-95%),BI-RADS 5,类,(,恶性可能,95,）,BI-RADS 6,类,(,活检已证实恶性,临床择期手术）,更新三、BI-RADS分类BI-RADS 0类(不完全分类，,双乳对称,无肿物,无结构扭曲,无可疑钙化,其他影像或临床有可疑病变时，处理提示和,BI-RADS,评价分类不一致,Category1:Negative:,双乳对称Category1:Negative:,Category2:Benign finding:,纤维腺瘤伴粗大钙化,含脂肪密度病变：,油性囊肿、积乳囊肿,错构瘤,Category2:Benign finding:,Category3,2%是恶性表现,局限性不对称腺体影 簇状分布圆形或点状钙化,不可触及的、非钙化型、界清肿物,Category3 2%是恶性表现局限性不对称腺体影,Category,3,随访建议,大多数可随访,(6 m)+6+12+12,随访,2-3,年，稳定，评价分类应降为,2,级,随访肿物增大或进展，升为,4,级，需活检,Category3 随访建议,Category4：,30,%是恶性,（,2,95,）,无恶性的特征表现,但有癌的可能,需要活检,Category4：30%是恶性（295）,可触及，界清，超声诊断腺瘤,可触及混合型囊肿,Category 4A,（,2,10,）,可触及，界清，超声诊断腺瘤Category 4A （2,不典型的边界不清肿块,团簇状分布的不定形或细小多形性钙化,Category 4B,（,10,50,）,不典型的边界不清肿块Category 4B（1050,Category 4C,（,50,95,）,边缘浸润、不规则肿物,新发团簇状分布的细线性钙化,Category 4C（5095）边缘浸润、不规则,Category5,95,%以上是恶性,不规则伴毛刺的高密度肿物,伴有微钙化的高密度肿块,节段性分布的细线状钙化,Category5 95%以上是恶性不规则伴毛刺的高,Category,6,(,活检证实恶性,择期手术）,核芯针活检后再次评价有无新发现,监测新辅助化疗疗效,局部切除病变后，切缘阳性，明确肿瘤残余的,局部切除后，明确可疑钙化残余的，,4,或,5,级,没有其他可疑发现，,2,级,Category6(活检证实恶性择期手术）核芯针活检后,(1),报告术语标准化,(2),对结论进行分类,(3),作出治疗建议,(4),随访结果,BI-RADS,的作用：,(1)报告术语标准化BI-RADS的作用：,future,影像学医师和临床医师的培训,结合体检、超声、,MRI,、病理,迅速提高诊断水平,future影像学医师和临床医师的培训,