便秘科普讲座

,便秘那些事儿,便秘的定义和分类,便秘的危急因素,便秘的临床诊断,便秘的治疗,便秘的预防,01,02,03,04,05,名目,便秘的定义和分类,定义：指大便次数削减，一般每周少于3次，伴排便困难、粪便干结。,分类：,原发性便秘功能性便秘/特发性便秘：指饮食/排便习惯不良、结肠功能紊乱及滥用泻药等引起的便秘；,继发性便秘器质性便秘：指继发于肠内和肠外各种疾病的便秘，如肠道肿瘤、肛门及肛周脓肿、各种缘由导致的肠梗阻、肠粘连、代谢性疾病、神经或精神疾病等均可引起。,便秘的危急因素,1.疾病导致：癌症、抑郁症、糖尿病植物神经病变、多发性硬化症、帕金森病、脊髓损伤、中风,2.药物：阿片类药物吗啡、芬太尼等、NSAIDs药物阿司匹林等、抗抑郁药物氯丙嗪、黛力新等、抗胆碱药物、利尿剂螺内酯、甘露醇等、钙通道阻滞剂伤心定、络活喜等、全部补铁制剂；,3.排便设施：便盆术后患者糊涂状态常不习惯床上便盆排便、较高的马桶；,4.运动：长期卧床腹肌无力、腹内压下降致排便困难每天行走缺乏0.5公里可增加便秘风险,5.膳食纤维及液体摄入量缺乏：30 g纤维素的饮食;=50g的粗粮+300500g的蔬菜+200350g的水果+2535g的豆类,充分液体摄入量,制定最小液体30 ml/kg/d饮水打算；,增加晨起第一次的饮水量，最好在早晨空腹先饮一大杯水再适当活动，可潮湿胃肠道软化粪便；,老年便秘患者，每天需饮水2023-3000 ml；,心、肾功能不全者，每天摄入水分应掌握于1L以下。,加强熬炼,鼓舞患者在力量范围内增加日常活动量。状况允许下每天步行不少于0.5公里；,环境限制者，坚持每天背部撞墙或转腰操30 min或下蹲运动；,卧床者，每日早餐后、晚睡前腹部按摩30 min。顺时针方向，按结肠走行方向：升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠做环形按摩。手法由轻到重再由重到轻，患者协作做收缩肛肌运动，增加肠蠕动，产生便意。老年人皮肤较枯燥，建议涂上润滑油后再按摩,安静、隐蔽的环境,为排便患者供给隐蔽性环境，告知病人不要抑制便意，准时提出自己排便需求；,选取适当排便体位，病情允许可实行坐位或抬高床头；,在床上排便时，应拉好窗帘，请探视人员及医务人员临时回避；,便后开窗通风以驱散气味，必要时供给空气清爽剂。,晨起或早饭后的排便习惯,建立定时排便时间，早晨觉醒或进餐后，可消失结肠运动加强，此时有便意应准时如厕。无便意也可定时去厕所，久之形成反射性排便习惯；,2意识到便意的重要性，顺应便意；,3排便时应精神集中，不看书看报，不听播送、不玩手机；,