客观验光课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,第六章 验光,王天阳,验光的目的refraction,明确眼的屈光状态,狭义的验光：无穷远距离的屈光状态6m以上,视功能检测的手段之一双眼单视、调节,矫正处方确实定单纯屈光不正,注意,验光不是单纯的视力检查，其目的是了解眼球的屈光状态，虽然其中用到了在眼前加不同屈光度的透镜来检查视力的方法。,验光也作为评价患者视功能的手段之一，其作用为取得患者最正确矫正视力和远矫处方，并且评价患者的双眼单视功能,验光是临床和视功能检查的根底，其准确性直接影响后续的诊断，所以一定要严谨,概念,近视,近视屈光状态,成因：轴性、屈光性,远点、共轭点,远视屈光状态,近视屈光状态,根本过程,第一阶段,病史，客观状态预测,第二阶段,精确阶段，主觉验光,第三阶段,试镜架技术，适应性微调,客观验光,原理：测量使落在视网膜上的像最清晰时，需要改变的眼的屈光度,客观验光仪：接受视网膜反射像，通过检查者主观判断检影验光或感光元件及信息系统对其客观分析电脑验光,客观验光分为：,检影验光 检影镜,电脑验光 电脑验光仪,检影验光,检影镜,结构：投影系统，观察系统,投影系统：可转动、可聚焦的带状光,观察系统：窥孔,见课本图6-2,检影镜,检影镜,投影系统：照亮视网膜,套管作用：推动,改变透镜与光源之间的距离,转动,改变光带轴向,模型眼,练习和研究的工具,其他：镜片箱、试镜架或综合验光仪,检影镜原理,人眼：正屈光度的光学系统,近视会聚功能过强,远视会聚功能缺乏,带状光投射到达视网膜，照亮视网膜黄斑中心凹，反射光性质？经被检者眼屈光系统出射，检查者自窥孔中观察,窥孔可观察到瞳孔内的视网膜反射光带以及来自周边虹膜、角膜、巩膜的反射光带,垂直于光带方向来回晃动检眼镜，两种反射光带因屈光状态不同会发生规律性的影动，通过添加不同屈光度的镜片在患者眼前，中和影动，从而得到患者的准确屈光状态,观察系统,人眼成像,人眼将外来光线会聚，提取信息形成视觉,实像,虚像,发散光,平行光,会聚光,近视状态,近视状态,远视状态,远视状态,“低度近视状态,“低度近视状态,正视眼,中和,屈光度和影动的关系：矫正顺正逆负,顺动：远视或“低度近视,逆动：“高度近视,“中和点,其他观察指标：,速度 中和点越近，速度越快,亮度 中和点越近，亮度越强,宽度 中和点越近，光带越宽，注意“假性中和,特殊影动：圆锥角膜、不规那么角膜，以中央为准,影动速度,中和点,被检眼出射光线会聚于检影镜平面,有一定波动范围，并不是固定的一个“点,受球差、角膜反光、瞳孔大小、工作距离影响,工作距离越近，“中和区越小，误差越大,瞳孔越大，“中和区越大,窥孔的应用：,反射像过亮缩小窥孔，可得到边缘锐利的反射像，提高敏感度。,反射像过暗如屈光介质混浊者，增大窥孔，得到更亮的反光,中和点,光源和平面镜的距离,其距离和光源的运动量成正比，接近中和点时，反射像较为锐利。因此要尽量缩短其距离，投射系统利用凸透镜和点光源这一设计,光源尽量小，使得视网膜反射光更小、更锐利,带状光检影镜的单丝灯泡光源,判断方法：,a,前后移动，前顺后逆,b,加,0.25D,球镜，正逆负顺,c,凹面镜：改变光带宽度,工作距离,原那么上，工作距离越远，误差越小，但是考虑要方便进行影动观察和镜片更换操作，需要有适宜的工作距离50cm，67cm，1m,观察面接收面为检影镜，因此中和的结果是反射光线会聚于检影镜，并不是出射平行光线，我们要得到的真实屈光度为使被检眼出射平行光线时的屈光度，因此要排除工作距离所造成的光线会聚，即所得屈光度减去+1/WD,为了工作方便，也可以使用“工作镜，即事先在被检眼前加+1/WD的透镜，最后结果直接由所加镜片相加获得不算工作镜,工作距离和工作镜二选一,散光眼的影动,破裂现象,厚度现象,剪动现象,都是发生在非子午线轴向上的现象,方法：找到子午线,a.,分别在各子午线上使用球镜中和,b.,在一条子午线上中和完后，直接继续加柱镜，中和与其垂直方向子午线的度数,计算屈光度,散光眼,A,a,sin,+B,b,sin,误差来源,年龄：与主觉验光相比，年轻者偏正，年老者偏负,对准效果：中心凹、视轴未对准，一般认为不超过,10,误差较小,球差 角膜周边屈光度？,色差检影用到的视网膜反光未红色，比白光波长长，结果更为远视化,反光部位 视网膜反光主要来自内界膜和,Bruch,膜，年轻人主要来自内界膜，位于视细胞前，远视性误差；老年人较多来自,Bruch,膜，近视性误差,检影步骤,检影分静态和动态检影,静态检影：坐位，去除原镜，调整高度同水平,双眼睁开，注视视标遮挡随时报告,检查者双眼睁开，左手左眼检左眼，右手右眼检右眼,360旋转光带，判断是否有散光,散光眼分别在各子午线上检出度数，单纯球镜眼直接检出度数,计算屈光度考虑工作镜或工作距离,保持该眼镜片不变，直接检另一眼，步骤相同,动态检影,让患者注视不同距离视标，在不同的调节需求下分别进行检影，用以检测患者调节反响等参数,动作要快,历史,1850年，Helmholtz创造检眼镜,1859年，Bowman观察散光眼底时带状反射光线,1873年，Cuignet改进检眼镜，发现影动与屈光度相关，认为来自角膜屈光度，命名“Keratoscopie,1878年，Mengin确定反射来自视网膜，推广检影法,1880年，Parent光学计算，定量测量镜片屈光度，使用“retinoscopie,1903年，Duan在散光眼检影时用柱镜，Landolt提出远点理论并将光源装在检影镜内,意义,检影作为历史悠久的一门技艺，传承至今，有着无可替代的地位,精确度,灵活性，可操作性,适用性,本钱,多实践！多实践！配合好，散过瞳孔，屈光介质透明的患者,电脑验光,原理与检影验光类似,患者注视无限远视标，检测光红外由眼底反射，改变其聚散度，使检测光清晰成像于视网膜，通过计算机计算屈光度,结果偏近视过矫，主要原因为近感知调节,设计上使用光标“雾视化，效果有限,客观验光反响使被检者视网膜上成像最清晰所需要的屈光矫正，但是没有考虑视网膜以上视神经通路以及中枢对清晰视觉的影响，因此该结果只能作为主觉验光的参考，不能作为配镜处方。,预习,综合验光仪的结构及各局部功能参见眼视光器械学,谢谢！,