病情观察及危重患者管理课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,（1）第三级,第四级,第五级,14,*,基础护理学,配套多媒体课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,14,*,基础护理学,第四版配套课件,主编 尚少梅 李小寒 人民卫生出版社,单击此处编辑母版文本样式,第二级,（1）第三级,第四级,第五级,14,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,16,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,16,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,16,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,14,*,病情观察及危重患者的管理,病情观察及危重患者的管理,1,课程内容,第一节 病情观察,第二节 危重症患者的管理,2,课程内容第一节 病情观察2,第一节 病情观察,病情观察的概念及意义,护士应具备的条件,病情观察的方法,病情观察的内容,3,第一节 病情观察病情观察的概念及意义3,一、病情观察的概念,医务人员在工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程,4,一、病情观察的概念医务人员在工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉,一、病情观察的意义,为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据,有助于判断疾病的发展趋向和转归,及时了解治疗效果和用药反应,有助于及时发现危重症患者病情变化的征象等,5,一、病情观察的意义为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据5,二、护士应具备的条件,观察中做到既有重点，又认真全面；既要细致，又准确及时,有一定的医学知识，严谨的工作作风,有一丝不苟、高度的责任心,有去伪存真、详细分析、反复验证的能力,6,二、护士应具备的条件观察中做到既有重点，又认真全面；既要细致,二、护士应具备的条件,敏锐的观察能力,要做到“五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录,7,二、护士应具备的条件敏锐的观察能力7,三、病情观察的方法,视诊,(inspection),听诊,(auscultation),触诊,(palpation),叩诊,(percussion),嗅诊,(smelling),其他,8,三、病情观察的方法视诊(inspection)叩诊(per,四、病情观察的内容,一般情况的观察,发育与体型,发育：年龄与智力、体格成长状态的关系,体型：匀称型、瘦长型、矮胖型,饮食与营养状态,饮食：食欲、食量、进食后反应、饮食习惯等,营养状态：良好、中等、不良,9,四、病情观察的内容一般情况的观察9,四、病情观察的内容,一般情况的观察,面容与表情：,急性病容、慢性病容、二尖瓣病容、贫血病容等,体位：身体在休息时所处的状态,自主体位、被动体位、强迫体位,姿势与步态,皮肤与黏膜,10,四、病情观察的内容一般情况的观察10,四、病情观察的内容,生命体征的观察,体温,脉搏,呼吸,血压,11,四、病情观察的内容生命体征的观察 11,四、病情观察的内容,意识状态的观察,意识障碍,(,disturbance of consciousness,),是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态,嗜睡,(,somnolence,),意识模糊,(,confusion,),昏睡,(,stupor,),昏迷,(,coma,),：浅昏迷、深昏迷,12,四、病情观察的内容意识状态的观察12,四、病情观察的内容,意识状态的观察,格拉斯哥昏迷评分量表（,Glasgow Coma Scale,，,GCS,）,睁眼反应,语言反应,运动反应,13,四、病情观察的内容意识状态的观察13,四、病情观察的内容,瞳孔的观察,瞳孔的形状、大小与对称性,正常情况：自然光线下，直径,2,5mm,，调节反射两侧相等,变小：,5mm,，一侧瞳孔扩大、固定提示同侧颅内血肿或脑肿瘤所致小脑幕裂孔疝发生；双侧瞳孔散大常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒、濒死状态,对光反应,15,四、病情观察的内容瞳孔的观察 15,四、病情观察的内容,心理状态的观察,观察患者语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况,是否有异常行为表现,是否有异常情绪反应,16,四、病情观察的内容心理状态的观察16,四、病情观察的内容,特殊检查或药物治疗的观察,特殊检查和治疗后的观察,特殊药物治疗患者的观察,其他方面的观察,睡眠情况,自理能力,17,四、病情观察的内容特殊检查或药物治疗的观察17,第二节 危重症患者的管理,抢救工作的组织管理与抢救设备管理,危重患者的护理,18,第二节 危重症患者的管理抢救工作的组织管理与抢救设备管理18,一、抢救工作的组织管理,建立责任明确的系统组织结构,制定抢救方案,做好核对工作,19,一、抢救工作的组织管理建立责任明确的系统组织结构19,一、抢救工作的组织管理,及时、准确做好各项记录,安排护士参加医生的查房、会诊、病例讨论,抢救室内抢救器械和药品管理,抢救用物的日常维护,20,一、抢救工作的组织管理及时、准确做好各项记录20,一、抢救工作的抢救设备管理,抢救室,抢救床,抢救车,各种常用急救药品、急救用无菌物品、其他急救用物,急救器械,21,一、抢救工作的抢救设备管理抢救室 21,常用急救药品,类 别,用 药 物,心三联,盐酸利多卡因、硫酸阿托品、盐酸肾上腺素,呼二联,尼可刹米、洛贝林,升压药,多巴胺,脱水利尿药,20,甘露醇、,25,山梨醇、呋塞米、利尿酸钠等,强心药,西地兰（毛花甙丙）,解毒药,阿托品、碘解磷定、氯解磷定、硫代硫酸钠、乙酰胺,22,常用急救药品类 别 用 药 物心三联盐酸利多,常用急救药品,类 别,用 药 物,抗心绞痛药,硝酸甘油,平喘药,氨茶碱,促凝血药,垂体后叶素、维生素,K,1,镇痛、镇静、抗惊厥药,哌替啶、地西泮、异戍巴比妥钠、苯巴比妥钠、氯丙嗪、硫酸镁,抗过敏药,异丙嗪、苯海拉明,激素类药,氢化可的松、地塞米松、可的松,23,常用急救药品类 别 用 药 物抗心绞痛药硝酸,二、危重患者的护理,危重患者的病情监测,保持呼吸道通畅,加强临床基础护理,危重患者的心理护理,24,二、危重患者的护理危重患者的病情监测24,（一）危重患者的病情监测,中枢神经系统监测,循环系统监测,呼吸系统监测,肾功能监测,体温监测,25,（一）危重患者的病情监测中枢神经系统监测 肾功能监测 25,（二）保持呼吸道通畅,清醒患者：定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出,昏迷患者：应使患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅,呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等,26,（二）保持呼吸道通畅清醒患者：定时做深呼吸或轻拍背部，以助分,（三）加强临床基础护理,维持清洁,协助活动,补充营养和水分,维持排泄功能,保持导管通畅,确保患者安全,27,（三）加强临床基础护理维持清洁27,（四）危重患者的心理护理,表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受,在任何操作前向患者做简单、清晰的解释,对进行呼吸机治疗的患者，应向其解释呼吸机的使用意义，并向患者保证机械通气支持是暂时的,28,（四）危重患者的心理护理表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和,（四）危重患者的心理护理,保证与患者的有效沟通,鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择,尽可能多地采取,“,治疗性触摸,”,鼓励家属及亲友探视患者,29,（四）危重患者的心理护理保证与患者的有效沟通29,谢谢！,30,谢谢！30,