01眼睑泪器结膜病-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,眼睑 泪器 结膜病病人的护理,泰山医学院附属医院,公丕欣,眼睑 泪器 结膜病病人的护理泰山医学院附属医院,1,教学目的,掌握：睑腺炎、睑板腺囊肿、急性细菌性结膜炎、沙眼的定义及慢性泪囊炎、红眼病、沙眼的护理,熟悉 ：睑腺炎、急性泪囊炎护理,了解 ：沙眼的护理评估,教学目的掌握：睑腺炎、睑板腺囊肿、急性细菌性结膜炎、沙眼,2,睑腺炎（hordeolum）,眼睑腺体的急性化脓性炎症，又称,麦粒肿,儿童及青年人多见,内睑腺炎：睑板腺感染,外睑腺炎：睫毛毛囊或其附属皮脂腺、汗腺感染,睑腺炎（hordeolum）眼睑腺体的急性化脓性炎症，又称麦,3,睑腺炎（hordeolum）,病因,化脓性细菌侵入眼睑腺体引起,大多金黄色葡萄球菌,睑腺炎（hordeolum）病因,4,睑腺炎（hordeolum）,护理评估,患眼眼睑红、肿、热、痛等急性炎症症状,同侧耳前淋巴结肿大,如并发眼睑蜂窝组织炎、败血症则出现全身中毒症状（发热、寒战、头痛）,外睑腺炎：脓点破溃至皮肤,内睑腺炎：脓点破溃至睑结膜面 例如,睑腺炎（hordeolum）护理评估,5,睑腺炎,睑腺炎,6,睑腺炎,睑腺炎,7,睑腺炎（hordeolum）,治疗要点,早期热敷、抗生素眼药水（膏）点眼,全身应用抗生素,脓肿形成后切开引流,睑腺炎（hordeolum）治疗要点,8,睑腺炎（hordeolum）,护理措施,支持安慰,指导热敷,正确点眼及涂眼膏,切开引流,合并症治疗：如糖尿病,健康指导：严禁挤压、针挑，以免感染经眼静脉进入海绵窦，导致颅内感染；良好卫生习惯；及早治疗原发病，如慢性结膜炎、睑缘炎,睑腺炎（hordeolum）护理措施,9,睑板腺囊肿（chalazion）,因睑板腺分泌物潴留引起的特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，霰粒肿。,常见于青少年及中壮年,睑板腺囊肿（chalazion）因睑板腺分泌物潴留引起的特发,10,病因,睑板腺排出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起。,病因睑板腺排出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生,11,护理评估,较小的囊肿无自觉症状,较大的囊肿眼睑皮肤隆起，圆形肿块,肉芽肿形成，局部摩擦感,继发感染：与内睑腺炎相似,辅助检查：反复发作或老年人切除标本送病理检查，排除睑板腺癌症,护理评估较小的囊肿无自觉症状,12,治疗要点,小的囊肿无需治疗,大的囊肿热敷，囊肿腔内注射抗生素和激素,不能消退者手术刮除,继发感染者先抗炎治疗，炎症消退后手术刮除,治疗要点小的囊肿无需治疗,13,护理措施,观察囊肿变化,指导热敷,局部或全身用药,炎症控制后手术切开,术前护理,术后护理，复发或老年人囊肿，术后病理检查,健康指导,护理措施观察囊肿变化,14,睑内翻（entropion）和倒睫（trichiasis）,睑内翻：睑缘向眼球方向内卷，部分或全部睫毛倒向眼球,倒睫：睑缘位置正常，睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜,睑内翻（entropion）和倒睫（trichiasis）,15,病因及发病机制,瘢痕性睑内翻：常见于沙眼病人,痉挛性睑内翻：常见于老年人,急性痉挛性睑内翻：常见于炎症刺激,先天性睑内翻：多见于婴幼儿,病因及发病机制瘢痕性睑内翻：常见于沙眼病人,16,护理评估,异物感,畏光、流泪,睑痉挛,睫毛内翻，倒向眼球,结膜充血,角膜上皮脱落、溃疡、新生血管形成,视力障碍,护理评估异物感,17,治疗要点,电解倒睫,手术治疗,治疗要点电解倒睫,18,护理措施,心理护理,去除病因,手术护理,护理措施心理护理,19,慢性泪囊炎（chronic dacrystitis）,泪囊粘膜的慢性炎症，中老年女性占7080，单侧发病。,慢性泪囊炎（chronic dacrystitis）泪囊粘膜,20,病因,鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊内，引起细菌大量繁殖刺激泪囊,致病菌多为肺炎球菌、白色念珠菌,病因鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊内，引起细菌大量繁殖刺激,21,护理评估,溢泪为主要症状,结膜充血、局部皮肤浸渍、糜烂、粗糙,大量脓性分泌物,X线泪道造影,分泌物培养,护理评估溢泪为主要症状,22,慢性泪囊炎,慢性泪囊炎,23,治疗要点,药物治疗,手术治疗：泪囊鼻腔吻合术,治疗要点药物治疗,24,护理措施,正确点眼,冲洗泪道,手术治疗,手术护理,健康指导,护理措施正确点眼,25,急性泪囊炎（acute dacrystitis）,泪囊粘膜的急性卡他性或化脓性炎症,病因,金黄色葡萄球菌,溶血性链球菌,儿童嗜血性杆菌,急性泪囊炎（acute dacrystitis）泪囊粘膜的,26,护理评估,充血、流泪、脓性分泌物,局部皮肤红肿、硬结、剧痛,眼眶蜂窝组织炎,耳前淋巴结肿大,全身症状,中性粒细胞增高,护理评估充血、流泪、脓性分泌物,27,治疗要点,局部、全身足量抗生素,炎症控制后择期手术,泪囊鼻腔吻合术、鼻内镜下鼻腔泪囊造口、泪囊摘除术,治疗要点局部、全身足量抗生素,28,护理措施,热敷、理疗,抗生素,急性期忌泪道探通或冲洗,脓肿形成后忌挤压,护理措施热敷、理疗,29,结膜炎（conjunctivitis）,分类,按病因,：感染性、免疫性、化学性、刺激性、全身疾病相关性、继发性,按发病,：超急性（24小时内）、急性或亚急性（几小时至几天）、慢性（几天至几周）,按病变,：乳头性、滤疱性、膜性或假膜性、瘢痕性、肉芽肿性,结膜炎（conjunctivitis）分类,30,急性细菌性结膜炎,包括：,急性化脓性结膜炎,急性卡他性结膜炎,急性细菌性结膜炎包括：,31,病因,超急性化脓性结膜炎：萘瑟菌属细菌,淋球菌、脑膜炎球菌,急性细菌性结膜炎（红眼病）：革兰氏阳性球菌感染为主，常见致病菌-肺炎链球菌。传染性强。,病因超急性化脓性结膜炎：萘瑟菌属细菌,32,护理评估,超急性化脓性结膜炎：,淋球菌性结膜炎（新生儿、成人）,发病急，双眼发病，畏光，流泪，眼睑及结膜水肿充血，大量分泌物，“脓漏眼”，耳前淋巴结肿大，重症角膜溃疡、穿孔，进展快，传染性强。,脑膜炎球菌性结膜炎,严重者出现化脓性脑膜炎。,急性细菌性结膜炎（急性卡他性结膜炎）,畏光、流泪、充血、水肿、大量分泌物、睫毛粘连，假膜形成,辅助检查：分泌物涂片；结膜刮片,护理评估超急性化脓性结膜炎：,33,急性结膜炎,急性结膜炎,34,治疗要点,（1）淋球菌感染：局部和全身用药并重,（2）急性细菌性结膜炎：抗感染治疗,治疗要点（1）淋球菌感染：局部和全身用药并重,35,护理措施,结膜囊冲洗；,留取分泌物培养及药敏；,用药护理；,禁忌包扎患眼；,严密观察眼部病情变化；,炎症严重时冷敷；,接触性隔离,护理措施结膜囊冲洗；,36,沙眼,定义 由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。,病因 沙眼衣原体,护理评估 多见于儿童、青少年，双眼发病，潜伏期5-14天，1-2月后进入慢性期，迁延数十年。,1.症状 急性期：异物感、刺痒感、畏光、流泪；慢性期：不明显,2.体征 急性期为血管模糊、充血；乳头增生；滤泡形成。慢性期有角膜血管翳；睑结膜瘢痕,3.分期,期（进行活动期）,有角膜血管翳,期（退行期）斑痕形成,期（完全瘢痕期）斑痕，无传染性,4.后遗症与并发症：倒睫及睑内翻、慢性泪囊炎等,辅助检查 结膜刮片找包涵体,沙眼定义 由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。,37,沙眼,定义：,沙眼（trachoma）由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，其睑结膜面粗糙，形似沙粒而得名。,病因：沙眼衣原体,沙眼定义：,38,沙眼护理评估,护理评估：多发生于儿童、青少年，常双眼发病，潜伏期5-12天，1-2个月急性期后进入慢性期，反复感染，迁延数年-数十年。,1.症状 急性期有异物感、刺痒感，慢性期不明显。,2.体征 急性期体征：上穹隆和上睑结膜充血；睑结膜乳头增生；上下穹隆部滤泡形成。慢性期体征：角膜血管翳；睑结膜瘢痕。,沙眼护理评估护理评估：多发生于儿童、青少年，常双眼发病，潜伏,39,沙眼护理评估,3.分期,期：进行活动期,期：退行期,期：完全瘢痕期,4.后遗症与并发症,辅助检查：结膜刮片找包涵体,治疗要点：局部 点眼药1-3月，重者半年以上；全身用药；并发症治疗,护理措施:局部-点眼药水；全身治疗-抗生素；并发症治疗；宣传教育；消毒隔离；养成良好的卫生习惯等。,沙眼护理评估3.分期,40,结束,结束,41,