食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统疾病的超声诊断课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统疾病的超声诊断,广东省妇幼保健院超声诊断科,马小燕,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统疾病的超声诊断,1,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统结石的特点,肉眼：红色,硬度不大，松散，或呈沙粒样,尿酸成分为主,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统结石的特点肉眼：红色,2,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统结石的特点,刚刚排出的结石，质地很软。,轻轻压碎的结石。,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统结石的特点刚刚排出的结石，质地,3,影像学检查的选择,泌尿系统超声：,3,岁以下小儿首选,腹部,CT,：必要时,疑输尿管结石梗阻超声未能诊断,静脉尿路造影：无尿或肾衰竭时禁忌,肾核素扫描：评价肾功能,X,线：结石多不显影,影像学检查的选择泌尿系统超声：3岁以下小儿首选,4,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统疾病超声的检查项目,双肾,双侧输尿管,膀胱,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统疾病超声的检查项目双肾,5,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统疾病超声的检查方法,可用,5-7MHz,高频探头或,3.5-5MHz,的探头,可采用平卧位，俯卧位，左、右侧卧位,膀胱充盈,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统疾病超声的检查方法可用5-7M,6,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统疾病超声的检查内容,双侧肾大小及回声,注意观察双侧肾窦区是否有增强回声斑或团块,肾盂是否有分离或积水,注意观察双侧输尿管是否有扩张、是否有增强回声斑或团块,膀胱是否充盈，注意观察双侧输尿管入口膀胱处是否有增强回声斑或团块,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统疾病超声的检查内容,7,肾脏的大体解剖结构,肾脏的大体解剖结构,8,肾脏的超声结构,1,、肾实质区：,肾皮质,肾髓质,2,、肾窦区：,肾窦,肾盏,肾盂,肾脏的超声结构1、肾实质区：,9,输尿管的解剖结构,输尿管的狭窄部位：,1,、肾盂输尿管交界处,2,、输尿管跨越髂动脉段,3,、输尿管膀胱连接处,输尿管的解剖结构输尿管的狭窄部位：,10,正常小儿肾脏大小,1,岁前：,55,65mm,5,岁：,75,85,mm,正常小儿肾脏大小1岁前：5565mm,11,正常肾脏的超声回声,肾脏纵切面呈椭圆形。横切面呈圆形或卵圆形,肾被膜轮廓清晰，光滑,肾周缘部分称为肾实质，包括肾皮质及髓质，后者包括肾锥体、肾柱。肾实质回声略低于肝脾实质回声,肾中央部分称为肾窦区，包括肾集合系统（肾盏及肾盂）、肾窦（血管及脂肪）。肾窦区呈不规则的强回声区,正常肾脏的超声回声肾脏纵切面呈椭圆形。横切面呈圆形或卵圆形,12,食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿泌尿系统结石超声检查流程,未见明显结石,有结石无梗阻,有梗阻伴,/,不伴结石,诊断泌尿系结石无梗阻,诊断泌尿系结石伴梗阻,双肾,B,超,正常,超声检查具有临床意义，可以作为诊断筛查的主要方法,异常,可,1,个月后复查,B,超,食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿泌尿系统结石超声检查流程未见明显结,13,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查正常者,双肾大小正常,肾实质回声正常,肾窦区未见增强回声斑或团块,肾盂未见分离或积水,双侧输尿管未见扩张或未见增强回声斑或团块,膀胱充盈良好,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查正常者双肾大小正常,14,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查正常者,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查正常者,15,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查未见明显结石者,双肾大小正常,肾实质回声正常,肾窦区可见增强回声斑，但大小,3-4mm,肾盂未见分离或积水,双侧输尿管未见扩张或未见增强回声斑或团块,膀胱充盈良好,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有结石无梗阻者双肾大小,20,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有结石无梗阻者,病例,3,：,11,个月患儿，增强光团,4.7*2.7mm,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有结石无梗阻者病例3：,21,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者,双肾大小正常或稍大,肾实质回声正常,肾窦区可见增强回声斑或团块，但大小,3-4mm,，肾盂可见分离或积水,输尿管可见增强回声斑或团块，可见输尿管扩张,膀胱充盈良好或欠佳,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者双肾大小,22,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者,病例,4,：,4,岁患儿，增强光团,15*9mm,，后伴声影，肾盂分离,10mm,。,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者病例4：,23,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者,病例,4,：,4,岁患儿，增强光团,15*9mm,，后伴声影，肾盂分离,10mm,。,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者病例4：,24,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者,病例,5,：,6,个月患儿，结石增强光斑,8*5mm,，伴输尿管上段扩张,10mm,。,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者病例5：,25,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者,病例,5,：,6,个月患儿，结石增强光斑,8*5mm,，伴输尿管上段扩张,10mm,。,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者病例5：,26,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有梗阻未见结石者,双肾大小正常或稍大,肾实质回声正常,肾窦区未见明显结石,肾盂可见分离或积水,输尿管未见明显结石，可见输尿管扩张,膀胱充盈良好或欠佳，,建议进一步检查，明确诊断,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有梗阻未见结石者双肾大,27,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有梗阻未见结石者,病例,6,：,9,个月患儿，左肾内小光点,3*2mm,，左肾盂分离,6mm,。,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有梗阻未见结石者病例6,28,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有梗阻未见结石者,病例,6,：,9,个月患儿，左肾内小光点,3*2mm,，左肾盂分离,6mm,。,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有梗阻未见结石者病例6,29,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统结石超声检查的注意点,1,、,结石多呈碎渣样聚积，累及范围较大，绝大多数与草酸钙结石不同，后方多无明显声影，可探及结石后缘，结石所致尿路梗阻较完全,2,、如有输尿管多发性结石，要判断引起梗阻的结石部位,3,、如有输尿管扩张，要注意检查输尿管的三个狭窄处是否有小结石,4,、注意肾实质的回声，如肾实质回声等于或高于肝实质回声，则可能有肾损害,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统结石超声检查的注意点1、结石多,30,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统结石超声检查的注意点,5,、关于肾盂扩张及肾积水的超声诊断,肾盂分离的测量要求：以肾脏横切面测量肾盂分离前后径为标准测量切面，不要以肾脏纵切面测量肾盂分离左右径,肾盂分离前后径,10mm,，可诊断肾积水,肾盂分离前后径,10mm,，可诊断肾盂扩张,如肾盂扩张，未见明显结石，膀胱过度充盈，可嘱排尿后,15,分钟左右再行观察肾盂情况，注意避免假阳性,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统结石超声检查的注意点5、关于肾,31,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统结石超声检查的注意点,6,、有腹水者，测量腹水的前后径,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统结石超声检查的注意点6、有腹水,32,广东省妇幼保健院超声诊断科,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声检查报告模板,广东省妇幼保健院超声诊断科食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声,33,泌尿系统超声筛查正常报告模板,检查所见,:,双肾大小正常。双肾实质回声未见异常。,双肾窦区未见明显增强光团或光斑。,双肾盂未见液性分离暗区。,双侧输尿管未见扩张。,膀胱：充盈佳,/,充盈欠佳，内未见异常回声。,/,未充盈，内显示欠清。,超声提示,双肾、膀胱未见明显异常。,双侧输尿管未见扩张。,泌尿系统超声筛查正常报告模板检查所见:,34,泌尿系统超声筛查未见明显结石报告模板,检查所见,:,双肾大小正常。双肾实质回声未见异常。,左,/,右肾窦区未见明显增强光团或光斑。,左,/,右肾窦区内见（）个强回声斑，大小约*,mm/,最大约*,mm,，后不伴声影。,双肾盂未见液性分离暗区。,双侧输尿管未见扩张。,膀胱：充盈佳,/,充盈欠佳，内未见异常回声。,/,未充盈，内显示欠清。,超声提示,双肾未见明显结石。,双侧输尿管未见扩张。,膀胱未见明显异常。,泌尿系统超声筛查未见明显结石报告模板检查所见:,35,泌尿系统超声筛查有结石无梗阻报告模板,检查所见,:,双肾大小正常。双肾实质回声未见异常。,左,/,右肾窦区内见（）个增强光团或光斑，大小约*,mm/,最大约*,mm,，后不伴,/,伴声影。,双肾盂未见液性分离暗区。,双侧输尿管未见扩张。,膀胱：充盈佳,/,充盈欠佳，内未见异常回声。,/,未充盈，内显示欠清。,超声提示,左,/,右肾结石。,双侧输尿管未见扩张。,膀胱未见明显异常。,泌尿系统超声筛查有结石无梗阻报告模板检查所见:,36,泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻报告模板,检查所见,:,双肾大小正常。双肾实质回声未见异常。,左,/,右肾窦区内见（）个增强光团或光斑，大小约*,mm/,最大约*,mm,，后不伴,/,伴声影。,左,/,右肾盂可见液性分离暗区，前后径约,mm,。,左,/,右侧输尿管未见扩张。左,/,右侧输尿管上,/,中,/,下段可见扩张，最大内径（）,mm,。,膀胱：充盈佳,/,充盈欠佳，内未见异常回声。,/,未充盈，内显示欠清。,超声提示,左,/,右肾结石。,左,/,右肾盂积水,/,扩张。,左,/,右侧输尿管上,/,中,/,下段扩张。,膀胱未见明显异常。,泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻报告模板检查所见:,37,泌尿系统超声筛查有梗阻伴,/,不伴结石报告模板,检查所见,:,双肾大小正常。双肾实质回声未见异常。,左,/,右肾窦区未见明显增强光团或光斑。,/,左,/,右肾窦区内见（）个增强光团或光斑，大小约*,mm/,最大约*,mm,，后不伴,/,伴声影。,左,/,右肾盂可见液性分离暗区，前后径约,mm,。,左,/,右侧输尿管未见扩张。左,/,右侧输尿管上,/,中,/,下段可见扩张，最大内径（）,mm,。,膀胱：充盈佳,/,充盈欠佳，内未见异常回声。,/,未充盈，内显示欠清。,超声提示,双肾未见明显结石。,/,左,/,右肾结石。,左,/,右肾盂积水,/,扩张。,左,/,右侧输尿管上,/,中,/,下段扩张。,膀胱未见明显异常。,泌尿系统超声筛查有梗阻伴/不伴结石报告模板检查所见:,38,谢谢！,谢谢！,39,