我国医疗文化的起源与发展

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,1,專題一中國醫療文化的起源與發展,2,學習重點,1.,了解古代醫療的起源,2.,知道巫、醫分職與醫學理論的出現,3.,明白巫術醫療與道醫的盛行,4.,知曉尚醫風氣與儒醫的興起,5.,明瞭金元以降醫學的分派,3,古代醫療的起源,1.,起源：人類的醫療行為可以說是源自克服,痛苦、謀求生存的一種本能反應,2.,發展：人類透過生活上的各種醫療活動經,驗，所獲得的種種醫學技術與藥學認識，,經過長期的累積，便逐漸發展成系統的醫,藥知識,4,中醫歷史的起源傳說,1.,傳說神農氏嚐百草：這個傳說雖尚未,獲得證實，但神農氏在中國醫學發展史上,具有重要的象徵地位，例如中國最早的本,草藥學寶典，即名為,神農本草經,2.,宋朝以來：亦有為之立廟崇祀的傳統，故,後世因此將神農氏奉為醫藥學之始祖,5,中醫歷史的起源理論經典,1.,習稱古人習稱中國醫術為岐黃之術,2.,原因：中醫理論經典,黃帝內經,的內容，,大多是黃帝與岐伯等人對於醫學理論的討論,3.,結果：以黃帝的時代作為中國醫學的起源，,同時也以黃帝、岐伯作為中醫的代表,6,神農氏採藥圖,神農氏是傳說中的農業和醫藥的發明者。傳說他遍嘗百草，發現藥材，教會人民醫治疾病。他也發明了製作木耒、木耜，教會人民農業生產。,7,神農本草經,神農本草經,是現存最早的藥物學專著，為中國早期臨床用藥經驗的第一次系統總結，歷代被譽為中藥學經典著作。全書分三卷，載藥,365,種（植物藥,252,種，動物藥,67,種，礦物藥,46,種），分上、中、下三品，文字簡練古樸，成為中藥理論精髓。,8,中國古代醫療行為,1.,特點：古代醫療行為與巫術之間相混不分,2.,現象：,(1),許多古代文獻將中國醫學的發明歸功於巫彭,(2),古代著名的神醫亦多具有巫的身分,(3),為人類中外文明普遍的現象,(4),在原始社會的階段，舉凡人體的生理作用、,疾病或傷痛的發生、病症的變化等，多被認,為是鬼神影響所導致,(5),擔任人神溝通媒介的巫，成為最適合的,醫療者,9,巫術醫療行為,1.,巫為人治病時：,(1),施行神祕的巫術之外，也有使用藥物的記錄,(2),並未發展成獨立的醫藥體系，只是作為巫者所,掌控的神祕方法之一,2.,巫術醫療行為：,(1),常見祈禱、祭告、念咒等方式：以現代的眼光,來看，被認為具有催眠或心理治療的效果,(2),古代人類社會普遍存在巫、醫相混的現象,3.,中國古代的醫療文化很早就脫離巫術：從神農嚐,百草、黃帝內考五臟六腑而生鍼（針）道等,傳說反映，已朝向獨立的系統發展,10,中國古代醫療的起源,1.,史前新石器時代：可能已出現醫療的,專用工具,2.,商朝：對於醫藥學的知識已有正式記載,(1),對病因的理解：根據甲骨文的資料顯示，除了,鬼神作用之外，並新增氣候的因素,(2),疾病的記錄：多以人體的部位予以命名，如稱,疾首、疾目、耳鳴、疾腹等，與現今所見的某些疾病分類略有相似之處,(3),醫療的方式：兼具針刺、炙灸、藥物與按摩等,不同的方法,11,巫、醫分職,1.,時間：周朝以後中國醫學的發展逐漸趨於專業化,(,天命靡常,-,人文精神昂揚的結果,),2.,醫官與巫官的職務劃分：,(1),醫官：根據,周禮,規劃，當時中央專設醫,師一職，總管醫政，並負責整理醫案與病歷,寫成醫書,(2),醫師之下有各級醫官，並從醫術的角度分,設食醫、疾醫（內科醫生）、瘍醫（外科醫,生）與獸醫,(3),巫官：主要負責祈禱、祭告、溝通鬼神、祓除,癘疾，或以卜筮之法協助察問病情,12,醫學理論的出現春秋戰國時代,1.,醫學知識進步：當時許多士人提出了較為,理性的觀念，認為信巫不信醫是疾病,不治的原因之一,2.,出現專業的醫療人物：雖仍不乏巫、醫並,用以治病的例子，但已逐漸區隔了巫、醫,相混的觀念，出現了專業的醫療人物，如,名醫扁鵲,3.,發展出系統的醫學理論：最具代表性的著,作就是,黃帝內經,（簡稱,內經,）,13,扁鵲,神醫扁鵲他的真實姓名是秦越人，又號盧醫，史書上記載他是一位具有特異功能的神醫，大約和孔子同時代。由於他的醫術高超，被認為是神醫，所以當時的人們借用了上古神話的神醫扁鵲的名號來稱呼他。,14,黃帝內經,1.,創作：大概成書於戰國末年，為古代醫家們經年,累月的集體創作，而託名於黃帝，被推崇為醫,書之祖,2.,內容：,(1),包括：生理、解剖、病因、病理、診斷、預防、治療等醫學上的一系列問題,(2),主張：構成人體生命的物質為精、神、氣、,血、津液,(3),強調：人體生理各部位及人與環境的整體健康,觀念，重視臟腑經絡的關係,(4),運用陰陽五行的規律以解釋病理,3.,重要性：確立日後中國醫學發展的重要基礎,15,五臟六腑,(,補充資料,),五臟：心、肝、脾、肺、腎，主要功能為受乘和傳化水穀並積存精氣,六腑：膽、小腸,、胃、大腸、膀胱、三焦，主要功能為生化和蓄存精氣。,16,五臟六腑與陰陽五行、四季的關係,春,夏,長夏,秋,冬,17,黃帝內經,黃帝內經,，是現存最早的中醫理論著作，對後世中醫學理論的奠定，有深遠的影響。,18,黃帝內經,特色,強調整體的觀念,：人體內部五臟六腑彼此的關聯以及人體與外部環境的關聯,運用陰陽五行學說,：針對人體內部五臟六腑彼此間不同的屬性，配合陰陽五行不同屬性來解釋,經絡學說作系統全面的論述,：表述氣、血循環的概念，已有病理解剖思想的萌芽,強調精神和社會因素,：,注重疾病預防、反對迷信鬼神,：,總結：初步建立中國傳統醫學的理論體系,19,醫學更趨專業化秦漢時期,1.,秦漢時期：醫學更趨專業化,2.,出現醫術或醫學理論著稱的人物：如淳于意、華,佗與張機等人,3.,醫聖張機（仲景）,(1),總結前人的醫療理論，加上臨床經驗，提出後,世所稱的辨證論治與憑症用藥的原則,(2),著作,傷寒雜病論,：為後世在治病方法,與方劑藥學（方劑即藥方，古稱經方）發展的,重要基礎,(3),地位：被推為經方之祖，也被尊為醫聖,20,張機,張仲景，名機，字仲景，東漢末年著名醫學家。他寫作的,傷寒雜病論,，是中醫史上第一部理法方藥具備的經典。,21,巫術醫療與道醫的盛行,1.,漢朝：醫學愈趨專業，但鬼神致病的說法,依然流行，因此巫術醫療的情況仍然存,在，特別是在漢末道教興起之後,2.,漢魏六朝：一般的就醫習慣，是求醫又求,巫，特別是在瘟疫流行的時期，更有信,巫不信醫的情形，這與盛行鬼神致病的,信仰有極大的關聯,22,常見的巫術醫療方式 大儺,1.,起源：漢朝時期對於不明原因而發生的瘟,疫，特別是大規模的流行病，認為是疫,鬼或癘鬼作祟,2.,方法：在歲末舉行大儺的儀式，用以,驅逐疫鬼、消滅群癘,23,其他常見的巫術醫療方式,1.,興起背景：東漢末年發生瘟疫，加以魏晉,南北朝期間的戰亂頻仍，使鬼神致病的信,仰更加盛行,2.,方式：在手臂綁五綵布、在身上佩帶吉祥,物、在門上懸符、用咒術治病、,或在居家環境實施法術等,24,大儺圖,大儺原是一種人與獸鬥的舞蹈，它發展為驅逐瘟疫，追趕惡鬼的民俗舞，大約兩漢以來，常在除夕春節時舉行。,宋佚名絹本設色 北京故宮博物院藏。,25,道醫的興起背景,1.,東漢末年民間興起的道教，接受了鬼神致,病信仰與巫術治病技法,2.,道教之符籙派，常以咒、符、醮、禱等方,式驅鬼治病，並藉此手段在民間傳道布教,3.,結果：使得醫療行為在巫術色彩之上，又,混有道教的思想，形成此一時期道醫,的盛行,26,道醫的發展,1.,發展：自漢魏以來，醫療治病與宗教信仰遂發展成緊密相聯的關係,2.,結果：形成中國民間根深柢固的宗教醫療現象，巫術醫療的系統也因此未曾斷絕,27,道醫的影響,1.,有助藥性的認知：魏晉以來盛行的道醫，,除了行醫治病與傳道外，道教為追求成仙,而講求的煉丹術與養生等思想，也有助於,對藥性或配方的認知,2.,出現醫學著作：著名道教人物葛洪、陶弘,景等人都留下有關醫學方面的重要著作,28,尚醫風氣與儒醫的興起,(1),1.,隋唐時期：,(1),中央專設醫職，並透過公開的考試，授,予醫官職位,(2),醫學技術被納入正規的學制中，奠定日,後儒醫的革新時代,2.,宋朝：,(1),政府甚為重視醫學教育、研究與醫療工,作的推行，促使醫學空前發達,29,(2),官方設立的醫療機構：,翰林醫官院：負責本草知識的增訂、醫書的,編纂與,人體模型的鑄造,太醫局：主持官方的醫學教育,官設惠民藥局：需按經方配製並出售成藥,(3),流行病發生時，朝廷往往派醫官巡查診視給藥,(4),官方醫學教育考察嚴謹，中央對於地方社會的,醫療衛生也頗為關懷，使醫師地位漸受尊敬，,醫學知識更為普及,尚醫風氣與儒醫的興起,(2),30,宋朝尚醫思想盛行,1.,在宋朝儒學思想盛行之下，醫療一事被視為上,可療君親之疾，下可以救貧民之厄，中可以保身,長全，醫學成了實現儒家救人利物的仁,學理想之重要途徑,2.,范仲淹曾提出不為良相，則為良醫的主張，,故當時尚醫思想盛行一時,3.,儒士往往以不知醫學為羞，不少士大夫親自整理,蒐集驗方,4.,士大夫習醫成為普遍流行的風尚,31,儒醫的興起,1.,原因：,(1),北宋徽宗曾改革醫學教育體制，將官方醫學教,育機構劃歸國子監管轄，規定完成學業者,賜與醫學出身，在任官遷轉的資格上，也,與科舉入仕的士人相同，自此吸引了更多優秀,的士人習醫,(2),醫而優則仕讓知識分子有了一條新的出,路，更加助長了士大夫習醫之風,2.,結果：儒醫一詞至南宋後逐漸成為對習醫士,人的稱呼,32,宋朝的醫學書籍,1.,整理與新創：,(1),整理：宋朝尚醫風氣盛行，注重對歷代醫學書籍,的整理與校勘,(2),新創：有許多新創的醫書，對後世有很大的影響,2.,代表著作,洗冤錄,：,(1),作者：南宋時具有豐富治獄經驗的宋慈,(2),內容：將醫學原理應用到刑法上屍體的查驗,(3),意義：開創中國的法醫學，同時也是世界上最早,的一本法醫學著作,33,洗冤錄,洗冤錄,是中國古代法醫學著作。南宋宋慈著，刊於宋淳佑七年（,1247,），同時也是世界上現存第一部系统的法醫學專著。,34,金元以降醫學的分派,1.,時間：中國醫學發展到北宋晚期，已開始出現派別,2.,定義：所謂醫術的派別，通常是以一位醫生在,臨床上偏重使用的藥物為分派標準,3.,例如：北宋醫家陳承喜歡用屬性偏涼的藥物，時諺,即以陳承篋裡一盤冰來比喻其用藥特色,4.,原因：到了,12,世紀以後的金、元時代，由於大規模,的民族遷徙與爭戰，新的流行病不斷發生，許多醫,家認為古方不能包治今病,5.,結果：醫家紛紛提出新的醫學理論與治療用藥，強,化了醫術的派別之分,35,金元四大家,(1),1.,寒涼派：金朝的劉完素（一般尊稱劉河間,或河間先生），擅長治療熱病和雜病，主張寒,能勝熱，善於用清熱解毒的涼藥來治病,2.,攻下派：金朝的張從正治病善用汗、吐、,下三法來祛除影響身體的病邪,36,3.,補土派：金朝的李杲（號東垣老人）治,病則重視脾胃，認為疾病的發生是由於脾胃,受損，導致元氣不足所致，治療上主張以溫,補之藥調理脾胃，而脾胃在五行中屬土，,故稱為補土派,4.,滋陰派（或稱養陰派）：元朝的朱震,亨（被尊稱為丹溪先生），治病多用滋陰降,火之法,金元四大家,(2),37,金元四大家,由左至右為：劉完素、張從正、李杲、朱震亨,。,38,溫病學說,1.,興起時間：明末,2.,學說：強調對於外感發熱的傳染病症，採,用清熱解毒的治療措施,3.,重要性：為中醫學理中很重要的一個部分,39,中醫發展過程,遠古,巫醫不分，且醫附屬於巫之下,西周,人文,(,理性,),精神興起，巫醫分家，且醫獨立於巫之外，成為專門學問,春秋戰國,人文,(,理性,),精神昂揚,信醫不信巫,漢末、魏晉南北朝,道醫,興盛。,信巫不信醫,-