社区高血压分级分层管理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小区高血压分级、分层管理,目录,1,小区高血压筛查随访,2,高血压分层、分级管理规范,3,小测验,4,案例演示,2023年中国高血压诊治指南基层版,2023年中国高血压诊治指南基层版,诊疗,2023年中国高血压诊治指南基层版,表,2,简化危险分层表,2023年中国高血压诊治指南基层版,表,1,简化危险分层项目内容,2023年中国高血压诊治指南基层版,2023年中国高血压诊治指南基层版,表,5,高血压人群分级 分层管理,项目,一级管理,二级管理,三级管理,管理对象,低危患者,中危患者,高危和很高危患者,建立健康档案,立即,立即,立即,非药物治疗及中医保健治疗,立即开始,立即开始,立即开始,药物治疗（初诊者）,随访观察,3,个月后，仍,140/90mmHg,即开始,随访观察,1,个月后，仍,140/90mmHg,即开始,立即开始作为主要治疗手段,血压未达标或不稳定，监测血压,3,周一次,2,周一次,1,周,1,次,血压达标且稳定后，常规监测血压,3,个月一次,2,个月一次,至少,1,个月一次,常规检验,1,年一次,1,年一次,1,年一次,转诊,12,月不达标,6,月不达标,3,月不达标,常规检验：尿常规、血糖、血脂、肾功能、心电图、心脏超声,高血压筛查流程图,高血压患者随访流程图,高血压患者随访服务登记表,随访日期,随访方式：门诊,家庭,电话,随访日期,年,月,日,年,月,日,年,月,日,年,月,日,随访方式,1,门诊,2,家庭,3,电话,1,门诊,2,家庭,3,电话,1,门诊,2,家庭,3,电话,1,门诊,2,家庭,3,电话,症,状,1,无症状,2,头痛头晕,3,恶心呕吐,4,眼花耳鸣,5,呼吸困难,6,心悸胸闷,7,鼻衄出血不止,8,四肢发麻,9,下肢水肿,/,/,/,/,/,/,/,/,/,/,/,/,/,/,/,/,/,/,/,/,/,/,/,/,/,/,/,/,其他：,其他：,其他：,其他：,体,征,血压（,mmHg,）,体重（,kg),体质指数,心率,其,他,生,活,方,式,指,导,日吸烟量（支）,日饮酒量（两）,运,动,次,/,周,分钟,/,次,次,/,周,分钟,/,次,次,/,周,分钟,/,次,次,/,周,分钟,/,次,次,/,周,分钟,/,次,次,/,周,分钟,/,次,次,/,周,分钟,/,次,次,/,周,分钟,/,次,摄盐情况（咸淡）,轻,/,中,/,重,轻,/,中,/,重,轻,/,中,/,重,轻,/,中,/,重,轻,/,中,/,重,轻,/,中,/,重,轻,/,中,/,重,轻,/,中,/,重,心理调整,1,良好,2,一般,3,差,1,良好,2,一般,3,差,1,良好,2,一般,3,差,1,良好,2,一般,3,差,遵医行为,1,良好,2,一般,3,差,1,良好,2,一般,3,差,1,良好,2,一般,3,差,1,良好,2,一般,3,差,高血压患者随访统计内容,1,症状,2,体征：涉及体重，身高，体质指数，血压,3,生活方式指导：问询生活方式，涉及日吸烟量，日饮酒量，运动，摄盐情况，心理调整，遵医行为,4,辅助检验,5,服药依从性,6,药物不良反应,7,此次随访分类,8,用药情况,9,转诊,10.,下次随访日期,11.,随访医生署名,高血压危险分层及分级管理小测验,男性，60岁，血压142/90mmHg，吸烟35年，10支/日，血脂升高，怎样分层？几级管理？,女性，50岁，血压186/112mmHg，怎样分层？几级管理？,男性，46岁，血压146/78mmHg，伴2型糖尿病，怎样分层？几级管理？,男性，40岁，血压156/92mmHg，吸烟23年，20支/日，怎样分层？几级管理？,女性，70岁，血压158/84mmHg，冠心病心梗病史，怎样分层？几级管理？,案例演示,1,、血压筛查,2,、门诊高血压患者随访,3,、家庭访视高血压患者,4,、电话随访高血压患者,血压筛查,男性，37岁，因“咽痛、发烧1天”来门诊首诊，吸烟23年，10支/日，否定高血压、糖尿病病史，无高血压、糖尿病家族史，无早发心脏病家族史，近几年体检无异常发觉，怎样接诊？,门诊高血压患者随访,男性，50岁，因“头晕、乏力、心悸1周”就诊，既往体检发觉血压升高5年，不规律服用降压药六个月，常用药北京降压0号、心痛定等，未监测血压，体检还发觉血脂高、血尿酸高，血糖正常；爸爸因高血压、糖尿病、脑出血逝世；吸烟25年，20支/日，近期开始降低吸烟，10支/日，饮酒史23年，每日饮白酒1两。查体：BP170/98mmHg，心率88次/分，闻及早搏，门诊怎样接诊？,家庭访视高血压患者,女性，,78,岁，高血压病史,30,年，因脑梗塞右侧肢体偏瘫,1,年，目前服用氨氯地平,5mg qd,，替米沙坦,80mg qd,，阿司匹林肠溶片,100 mg qn,，自测血压为,130-138/66-70mmHg,，既往有冠心病史，无糖尿病病史，无烟酒嗜好，怎样进行上门访视？,电话随访高血压患者,男性，70岁，高血压病史23年，高脂血症23年，体重65kg，体质指数23.5kg/cm2，无烟酒嗜好，慢病档案统计1周前血压168/70mmHg，服用硝苯地平控释片30mg qd，阿托伐他汀钙20mg qn，阿司匹林肠溶片100 mg qn，怎样进行电话随访？,