踝足部肌动学及其应用优选ppt资料

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,踝足部肌动学及其应用(yngyng),第一页，共33页。,内容(nirng)大纲,踝足部解剖,踝足部的生物力学,临床(ln chun)应用,第二页，共33页。,骨学(xu)OSTEOLOGY,胫骨下 Tibia 1,腓骨下 Fibula 1,跗骨Tarsals 7,跖骨(zh)Metatarsals 5,趾骨Phalanges 14,共 Total 28,第三页，共33页。,关节(gunji)学 ARTHROLOGY,距小腿(xiotu),距跟,跗横,跗跖,跖趾,趾间,第四页，共33页。,踝关节 Ankle,组成(z chn)：,-胫骨下端,-腓骨下端,-距骨滑车,腓骨(fig)下端,胫骨(jngg)下端,距骨滑车,第五页，共33页。,结构特点：卯栓样（mortise），外踝比内踝低且靠后。,韧带：,内侧副韧带,又称三角韧带deltoid lig.含有3束纤维(xinwi)：Tibionavicular,Tibiocalcaneal,Tibiotalar,其损伤不常见，原因：1、强力；2、外侧骨性阻挡,外侧副韧带，由3条韧带组成：Anterior talofibular lig.Calcneofibular lig.Posterior talofibular lig.损伤比较常见：踝关节内翻、内收，特别是伴有跖屈,第六页，共33页。,韧带(rndi)LIGAMENT,三角(snjio)韧带Deltoid lig.,距腓前Anterior talofibuar lig.,距腓后Posterior talofibuar lig.,跟腓韧带Calcaneofibular lig.,第七页，共33页。,内侧韧带(rndi)Medial view,第八页，共33页。,足弓(z n)ARCH OF FOOT,第九页，共33页。,肌肉(jru)学 MYOLOGY,主要(zhyo)肌肉,踝背伸：胫骨前肌，拇长伸肌，趾长伸肌，第三腓骨肌,背伸肌位于小腿前面(qin mian)，又称小腿前群肌，由腓深神经支配（L4-S1）,跖屈：腓肠肌，比目鱼肌，胫骨后肌，拇长屈肌，趾长屈肌，腓骨长、短肌,跖屈除腓骨长短肌外均位于小腿后面，称小腿后群肌，由胫神经支配（L4-S2）,内翻：胫骨前、后肌，拇长屈、伸肌,外翻：腓骨长、短肌,腓骨长短肌位于小腿外侧，称小腿外侧肌群，受腓浅神经支配（L4-S1）,第十页，共33页。,足底(z d)固有肌,第一层：拇展肌、趾短伸肌、小趾展肌,第二层：跖方肌、蚓状肌,第三层：拇短屈肌、拇肌收肌（两个(lin)头）、小趾短屈肌,第四层：骨间背侧肌、骨间足底肌,第十一页，共33页。,足弓(z n)ARCH OF FOOT,第十二页，共33页。,踝足部相关(xinggun)生物力学,踝关节关节活动度,踝关节的稳定性,踝负重分布,足部的内侧纵弓,足部肌肉(jru)控制,第十三页，共33页。,踝关节轴,第十四页，共33页。,距下关节(gunji)轴,第十五页，共33页。,跖骨(zh)分界线,第十六页，共33页。,跗横关节(gunji)轴,第十七页，共33页。,第十八页，共33页。,踝关节(gunji)关节(gunji)活动度,踝关节主要发生在矢状面，正常活动度背屈为10-20，跖屈为40-55。,在正常步行中，踝关节背屈为10.2，跖屈为14.2，总活动度为25。最大背屈发生在70%的支撑(zh chng)相，最大跖屈发生在足趾离地。,第十九页，共33页。,踝关节稳定性,关节的吻合,支持韧带的结构：内侧：三角韧带；外侧(wi c)：距腓前韧带，跟腓韧带，距腓后韧带；联合韧带等,踝的稳定更依赖于关节面的吻合：提供30%旋转稳定性和100%内外翻抵抗力。,第二十页，共33页。,踝的负重(fzhng)分布,体重负重时，77%-90%重量通过胫骨平台-距骨顶传递，余下的经过内外侧距骨面传递，由于负重的踝趋于内翻，所以内侧距骨平面负重多。,赤足站立时，足跟负重60%，前足28%，中足8%，足趾4%，前足压力峰值在第二(d r)跖骨头处。,第二十一页，共33页。,不稳定地面(dmin)：压力分布不均匀,跑跳：最高可达体重20倍以上,穿鞋：,合适：减缓冲击,不合适：增加摩擦，异常压力,第二十二页，共33页。,足的内侧纵弓,横桥模型(mxng),第二十三页，共33页。,构架(u ji)模型,第二十四页，共33页。,第二十五页，共33页。,足的肌肉(jru)控制,13块外在肌和19块内在(nizi)肌中12块控制足和踝关节,内侧肌群与外侧肌群不平衡会导致爪形趾、锤状趾,第二十六页，共33页。,踝足部肌肉的相对(xingdu)肌力,跖屈肌力百分比,背屈肌力百分比,比目鱼肌 29.9,胫前肌 5.6,腓肠肌 19.2,趾长伸肌 1.7,踇长屈肌 3.6,踇长屈肌 1.2,趾长屈肌 1.8,第三腓骨肌 0.9,内翻肌群,外翻肌群,胫后肌 6.4,腓骨短肌 5.5,腓骨长肌 2.6,第二十七页，共33页。,临床(ln chun)应用,跟刺、足底筋膜炎,常见与体育有关的足弓损伤之一。行走中足跟附近疼痛，在跳和跑疼痛加剧。在跖腱膜近侧附着处（跟结节）有压痛。跖趾关节被动过伸牵拉腱膜时或深压跖腱膜的附着处时也产生疼痛。,足弓的支持机制反复受重压(zhn y)而造成跖腱膜损伤及足的不良对线,第二十八页，共33页。,趾长屈肌 1.,足弓(z n)ARCH OF FOOT,外侧副韧带，由3条韧带组成：Anterior talofibular lig.,外侧副韧带，由3条韧带组成：Anterior talofibular lig.,足部肌肉(jru)控制,内侧韧带(rndi)Medial view,跗骨Tarsals 7,趾长伸肌 1.,胫前肌 5.,内侧韧带(rndi)Medial view,距小腿(xiotu),踝的稳定更依赖于关节面的吻合：提供30%旋转稳定性和100%内外翻抵抗力。,踇长屈肌 1.,跖骨(zh)分界线,第二十四页，共33页。,不稳定地面(dmin)：压力分布不均匀,胫骨(jngg)骨膜炎,主诉收缩或牵张性肌痛,沿胫骨内侧缘触压肌的起止点处即会产生疼痛,这样疾病(jbng)与踝过度旋前有关，这种过度旋前需要胫骨后肌更多的工作去支持足弓,第二十九页，共33页。,第三十页，共33页。,第三十一页，共33页。,第三十二页，共33页。,第三十三页，共33页。,