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单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,甲状腺疾病,中西医,第一节 概述,一、解剖概要,大体解剖,血液供应,淋巴回流,周围神经,甲状旁腺,微细结构,甲状腺大体解剖,甲状腺：左右侧叶、峡部（椎体叶）,位置：上极：甲状软骨,下极：第,5-6,软骨环,胸骨后甲状腺,甲状腺被膜：,内层被膜：甲状腺固有被膜,外层被膜：甲状腺外科被膜（将甲状腺固定于气管和环状软骨上，借左右两叶上极内侧的悬韧带悬吊于环状软骨上，可随吞咽动作上下移动。）,甲状腺血液供应,甲状腺动脉：甲状腺上动脉、甲状腺下动脉,甲状腺静脉：甲状腺上、中、下静脉,甲状腺上动脉,甲状腺上动脉：颈外动脉,甲状腺下动脉,甲状腺下动脉：锁骨下动脉,喉返神经,喉返神经：,前支：声带内收肌,后支：声带外展肌,损伤后：,一侧后支：无影响,一侧前支：暂时性声音嘶哑,两侧前支或主干：永久性声嘶或失音。,两侧后支：严重呼吸困难甚至窒息。,喉返神经背面观,甲状腺手术时喉返神经易损伤的部位,喉上神经,喉上神经：,内支（感觉支）：喉粘膜 （伤后饮水呛咳,),外支（运动支）：,支配环甲肌（伤后声音减弱、易于疲劳）,甲状腺微细结构,滤泡是甲状腺的结构和功能单位。,滤泡由单层滤泡上皮细胞组成，细胞内有微绒毛，是分泌甲状腺素的场所,滤泡腔内胶质：甲状腺球蛋白,滤泡上皮细胞之间和滤泡之间的滤泡旁细胞：,C,细胞：合成分泌降钙素及降钙素基因相关肽。,甲状腺的生物合成,T1,、,T2,无生物活性，,T3,、,T4,有生物活性。,T3,的生物活性为,T4,的,3-4,倍，但持续时间较短。,下丘脑,-,垂体,-,甲状腺轴控制系统,甲状腺调节机制,甲状腺自身内在调节系统,甲状腺,-,体内碘缺乏或碘过剩的适应行调节,血浆中无机碘含量,上升,-,刺激甲状腺摄碘及其与酪氨酸结合而生成较多的甲状腺素。,血浆无机碘蓄积到一个临界值后，便发生碘与酪氨酸结合的进行性抑制及甲状腺素合成和释放的降低。,甲状腺素的主要生理功能,增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生。,促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解。,提高神经系统的兴奋性，特别对交感神经的作用尤为明显。,促进人体的生长发育及组织分化，此作用与机体的年龄有关，年龄越小，甲状腺素缺乏的影响越大，胚胎期缺乏常影响脑及智力发育可致痴呆。,地方性克汀病,克汀病面容：由于甲减，面部五官发育落后，严重者呈胚胎期样面容。典型的面容包括有：头大、额短、脸方,;,眼裂呈水平状，眼距宽,;,塌鼻梁、鼻翼肥厚、鼻孔朝前,;,唇厚舌方，常呈张口伸舌状，流涎,;,耳大，耳壳特别软，鼻软骨亦软,;,头发稀疏、皮肤干燥无光泽,;,表情呆滞，或呈傻像或傻笑。,甲亢突眼面容,甲亢面容,面肌,消瘦,、,眼球突出,、目光闪亮具有惊惧的表情，眼裂增大而少眨眼，同时伴有高兴不安、烦躁易怒的表现,甲状腺疾病的分类,单纯性甲状腺肿,甲状腺激素分泌功能障碍：甲亢或甲减,甲状腺炎,甲状腺肿瘤,先天性甲状腺疾病,甲状腺疾病的中医病因病机,甲状腺疾病,=,中医“瘿病”,分类；气、血、肉、筋、石瘿,经络辩证：病位 颈前属任脉，亦为督脉之分支，此二脉皆系于肝、肾，且肝肾之脉皆循喉咙。,病因：情志不畅、忧思气结，正气不足、冲任失养，以及饮水水质。湿聚、肝肾不足、心火妄动、冲任失调,病机：脏腑失调、经络阻滞，进而气滞、血瘀、痰凝等病理变化，进而形成瘿病。,任脉循行,任脉循行,素问,骨空论,：任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉，上颐循面入目。,难经,二十八难,：任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元、至咽喉,任督二脉,循行路线：,起于肾中,下至胞中,下行络,阴器,行,二阴,之间,至尻,贯脊上脑后,交颠,至囟会,入鼻柱,终于,人中,与任脉交,督脉循行,督脉循行,循行路线：,起于肾中,下至胞中,下行络,阴器,行,二阴,之间,至尻,贯脊上脑后,交颠,至囟会,入鼻柱,终于,人中,与任脉交,足厥阴肝经,循行路线：,起于大趾丛毛之际,上足跗,循股内,过阴器,抵小腹,循胁肋,挟胃,(,入体内,),属肝络胆,贯膈循喉咙,上过目系,与督脉会于颠顶,足厥阴肝经,循行路线：,起于大趾丛毛之际,上足跗,循股内,过阴器,抵小腹,循胁肋,挟胃,(,入体内,),属肝络胆,贯膈循喉咙,上过目系,与督脉会于颠顶,足少阴肾经,人体十二经脉之一。简称肾经。循行部位起于足小趾下面，斜行于足心（涌泉穴）出行于舟骨粗隆之下，沿内踝后缘，分出进入足跟，向上沿小腿内侧后缘，至腘内侧，上股内侧后缘入脊内（长强穴），穿过脊柱，属肾，络膀胱。本经脉直行于腹腔内，从肾上行，穿过肝和膈肌，进入肺，沿喉咙，到舌根两旁。本经脉一分支从肺中分出，络心，注于胸中，交于手厥阴心包经（见图）。,
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