重症心肌炎临床护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018/7/20,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018/7/20,#,重症心肌炎,临床护理,重症心肌炎,患者基本概况,基本资料：,王士珍，女，,59,岁，于,2015.5.26,入院,病人主诉：,入院检查：,心电图示窦性心动过速，完全性右束支传导阻滞，异常,Q,波伴,ST,段抬高，心梗三项高,胸闷乏力,5,天，发热,4,天，加重,1,天,心肌梗死,行,CAG,术，排除急性冠脉综合征,2,患者基本概况基本资料：王士珍，女，59岁，于2015.5.2,患者基本概况,基本资料：,王士珍，女，,59,岁，于,2015.5.26,入院,病人主诉：,入院检查：,心电图示窦性心动过速，完全性右束支传导阻滞，异常,Q,波伴,ST,段抬高，心梗三项高,胸闷乏力,5,天，发热,4,天，加重,1,天,临床诊断：,急性重症心肌炎,3,患者基本概况基本资料：王士珍，女，59岁，于2015.5.2,重症心肌炎,(Myocarditis),病毒,感染心肌后，对心肌细胞产生直接,损伤（或,）通过自身免疫反应引起,心肌细胞坏死、,变性,心肌炎症,Inflammation of heart muscle,4,重症心肌炎(Myocarditis)病毒感染心肌后,病因与发病机制（,Pathogenesis,）,病毒直接对心肌的损害,细胞免疫主要以,T,细胞及多种细胞因子和,NO,介导的心肌损害和微血管损伤,以柯萨奇病毒为例,由,20,余种病毒引起，其中,以柯萨奇病毒为主,5,病因与发病机制（Pathogenesis）病毒直接对心肌的损,心肌弥漫性炎症细胞侵润,或伴有浆液纤维素性心包炎,大量心肌细胞坏死,病理特征（,Pathologic Characteristics,）,6,心肌弥漫性炎症细胞侵润或伴有浆液纤维素性心包炎大量心肌细胞坏,临床表现,病毒感染症状,心脏受累症状,感冒”样症状：,发病前,1-3,周发热，全身倦怠感等,消化道症状：,恶心、呕吐、腹泻,一般表现：,心悸、胸闷、乏力、呼吸困难等,严重,阿,-,斯综合征,心源性休克,急性心力衰竭,猝死,与普通感冒区别：,出现与发热不对等的心动过速，早搏多见,7,临床表现病毒感染症状心脏受累症状感冒”样症状：一般表现：与普,入院检查,行,CAG,排除急性冠脉综合征,相关检查,自入院起对患者进行一系列检查：血液检查、心超、心电图、病原学检查等,8,入院检查行CAG排除急性冠脉综合征相关检查自入院起对患者进行,检查结果,正常范围：,28-72,正常范围：,0-0.014,正常范围：,125,正常范围：,0.10-4.94,9,检查结果正常范围：28-72正常范围：0-0.014正常范围,检查结果,正常范围：,3.5-9.5,正常范围：,40-75,正常范围：,0-3,HSV-I,抗体,IgG,阳性,巨细胞病毒抗体,IgG,阳性,10,检查结果正常范围：3.5-9.5正常范围：40-75正常范围,5.26,5.29,6.6,左室收缩功能明显减低，左室舒张功能减低。,EF,：,35%,。,左室收缩舒张功能减低。,EF,：,46%,。,检查结果,窦性心动过速，完全性右束支传导阻滞，异常,Q,波伴,ST,段抬高,窦性心律，,T,波改变,窦性心律，偶发房性早搏，偶发室性早搏伴二连律,心电图,5.26,5.29,6.5,左室下壁运动略减低，左室收缩功能正常。,EF,：,64%,。,心,超,11,5.265.296.6左室收缩功能明显减低，左室舒张功能减低,心肌炎诊断要点,病原性检查,心电图,血液生化检查,血沉增快,C,反应蛋白增加,CK-MB,、,TNT,、,Myo,增高,常见,ST-T,改变,各种心率失常,严重时出现病理性,Q,波,血清柯萨奇病毒,IGM,抗体滴度增高,12,心肌炎诊断要点病原性检查心电图血液生化检查血沉增快常见ST-,治疗要点,营养心肌治疗：,抗,病毒治疗：,心功能不全治疗：,机械,辅助,心源性休克治疗,心律失常治疗,肾上腺皮质激素治疗,人,血丙种球蛋白治疗,大剂量,VC,、果糖二磷酸钠、磷酸肌酸钠、辅酶,Q10,这张就这样把后面的治疗加进去，一页不够就分成两页、分三页，有的时候也放一下图片,我觉得这里治疗要点归纳一下会更好,13,治疗要点营养心肌治疗：大剂量VC、果糖二磷酸钠、磷酸肌酸钠、,护理计划,健康教育,效果评价,护理措施,护理问题,Health Education,Evaluation,Intervention,Problem,14,护理计划健康教育效果评价护理措施护理问题Health Edu,护理问题,1,心输出量减少,2,4,3,15,护理问题1心输出量减少24315,护理措施,01,病情观察,02,休息与活动,03,用药指导,04,安全护理,05,饮食护理,06,心理护理,16,护理措施01病情观察02休息与活动03用药指导04安全护理0,01,病情观察,加强巡视，注意观察患者心率、呼吸、血压、,SPO,2,等,观察心电图波形：注意振幅、,S-T,段,滴,速不宜过快，并告知患者不能随意调节滴速,01,17,01病情观察加强巡视，注意观察患者心率、呼吸、血压、SPO2,01,病情观察,后面的,2-6,将内容填入同时附上图片,02,18,01病情观察后面的2-6将内容填入同时附上图片0218,健康教育,19,健康教育19,THA,NKS,谢谢,观赏,THANKS谢谢观赏,