肾癌围手术期护理讲课课件

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,肾癌围手术期护理,概述,任何肾肿瘤在组织学检查前都应视为恶性,成人肾肿瘤中绝大局部为肾癌,肾肿瘤,良性,恶性,(多数),肾癌(肾母细胞癌),最常见的肾实质恶性肿瘤,肾癌的高发年龄为50-70岁，,男：女为2：1流行病学调查说明,城市农村，并且发病年龄趋于年轻化,吸烟,接触化学物质,(如：二甲胺，铅，镉等工业),病 因,约有1%-2%同时或先后发生双肾癌。,单侧,发生部位,：,常见,病理组织学类型,1肾透明细胞癌,2颗粒细胞癌,3肉瘤样癌,4透明细胞颗粒细胞,肾癌的临床分期,1期：病变限于肾实质内,2期：浸润肾周围组织，但局限与肾筋膜囊内,3期：肾静脉有癌栓或有区域淋巴结转移,4期：累及邻近器官或有远处转移,1级具有腺管结构，分化良好,2级为低分化或不分化癌,3级为低分化或或不分化癌,病理恶性度分级,直接蔓延,淋巴转移,血液转移,转移方式：,最先到肾蒂淋巴结,临床表现,三联征,血尿,腰部疼痛,腰部包快,血 尿,多为骤然发生的肉眼血尿，,不伴有疼痛或其他病症，,50%60%患者会出现血尿，,原因：是癌灶侵入肾盏或肾盂的结果,腰部疼痛,原因：癌灶增大牵拉肾区包膜或压痛周围神经,肌肉组织的结果,约40%50%,腰部包块,病灶增大到一定程度在取侧卧位时,腰部或上腹部可触及质地较硬的肿块，,有时可看到肿块随呼吸上下移动,20%30%,全身病症,低热,高血压,高血钙，血沉快，红细胞增多,肿瘤压迫同侧的精索静脉曲张,处理原那么,手术治疗,放射治疗,化学治疗,免疫治疗,黄体酮类激素治疗,手术方式,肿瘤 5cm肿瘤多行腹腔镜下肾根治性切除术,侵犯肝脾，累及肾蒂血管浸润周围组织，选择,开放性肾切除术,手术,关键,是游离肾脏之前结扎肾动脉及静脉血管，,防止肿瘤血行播散,适应症：,无手术指针或某些原因暂不能手术切除的患者,术前肾动脉栓塞疗法,禁忌症,碘皮试过敏者,对侧肾功能不全者,心肺肝等重要器官功能严重障碍者,全身状况差或恶病质者,泌尿系严重感染者,有化疗禁忌者,术前准备,配血型,一个月停服药物，如利血平或阿司匹林等,做好解释工作，消除顾虑，取得配合,术前禁食禁水并做好皮肤准备,糖尿病的病人调整血糖接近正常水平，,有感染者根据医嘱应用抗生素,1心理护理,2术前饮食要求,3专科护理指导,围手术期护理,术前护理：,术后护理：,1接手术本卷须知,2导管护理,3观察病情变化,监测病人生命体征并及时记录，,防治发生失血性休克,准确记录24小时出入量,观察引流液的量和性状，,遵医嘱使用止血药，术后营养液，抗生素,护理措施,术后两周内绝对卧床休息，防止出血,鼓励饮水，增加尿量,出院指导,出院后2-3个月内不参加体力劳动，以免引起再度出血,病人尽量不服用对肾脏有损害的药物，服药应遵医嘱,再次出现血尿或尿量或尿量逐渐减少时应定期复查,定期化疗和放疗，防止肿瘤转移,防止焦虑情绪，保持愉快心情,