药剂科培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,09 十月 2023,0,14 十一月 2024,1,药剂科培训,09 十月 20231药剂科培训,内容大纲,处方书写规范及管理办法,麻醉药品和精神药品及其处方管理,抗菌药物临床应用和分级,医疗机构药品管理,内容大纲处方书写规范及管理办法,处方的组成、种类和颜色的区分,处方的组成：,处方前记：,处方编号，患者就诊号、姓名、性别、年龄、体重（儿科）,联系电话，科别，费别，临床诊断，皮试结果，开具日期等。精麻处方另加证件号或者代办人证件号,处方正文：,以,Rp,或,R,（拉丁文缩写,Recipe,）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。,处方后记：,医师签名和加盖专用签名章，药品金额，以及审核，调配，核对，发药的药剂师签名,处方的组成、种类和颜色的区分处方前记：处方编号，患者就诊号、,处方的种类，颜色，格式和保存时间,种类,纸张颜色,/,印刷字体颜色,右上角标示,保存时间,普通处方,白色,/,黑色,无,1,年,急诊处方,淡黄,/,黑色,急诊,1,年,儿科处方,淡绿,/,黑色,儿科,1,年,麻醉药品和第一类精神药品处方,淡红色,/,黑色,麻、精一,3,年,第二类精神药品处方,白色,/,淡绿色,精二,2,年,毒性药品处方,白色,/,黑色,毒,2,年,处方的种类，颜色，格式和保存时间种类纸张颜色/印刷字体颜色右,处方书写的格式,Rp.,阿莫西林胶囊（,0.5g*24)P.O.2,粒,tid 7,天,2,盒,维生素,C,泡腾片（,1g,*,10,）,P.O.1,粒,qd 10,天,1,盒,注射用头孢曲松钠（,1g,）,I.V.1g st 1,天,1,瓶,消旋山莨菪碱注射液（,1ml:10mg,）,I.M.10mg st 1,天,1,支,莫匹罗星乳膏（,5g,）,Topical,适量,tid 5,天,1,管,处方书写的格式Rp.,处方书写应符合下列规则,处方前,记,1.,每一张处方限于,一名患者,的用药,2.,患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载一致。除特殊情况外，应当注明临床诊断。,中药处方,中医诊断，包括病名和证型,（病名不明确的可以不写病名），应填写清晰、完整，并与病历记载相一致。,注：中成药处方的临床诊断必须使用中医诊断。西药处方的临床诊断须使用西医诊断,常见,错误：,住院,/,门诊号未填写、临床诊断未注明,;,临床诊断和药品不相适宜,处方书写应符合下列规则处方前记,处方书写应符合下列规则,处方前记,3.,患者年龄应该写,实足年龄,，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时,注明体重,常见错误：,年龄不具体,4.,麻醉药品和第一类精神药品处方须填写患者身份证号码（护照号码）和代办人身份证号码（护照号码）,处方书写应符合下列规则处方前记,处方书写应符合下列规则,处方正文书写要求,1.,西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方,;,中药饮片应当单独开具处方；,中药注射剂应单独开具处方,2.,开具西药、中成药处方，,每一,种药品应当,另起,一行，,每,张,处方不得超过,5,种药品,处方书写应符合下列规则处方正文书写要求,处方书写应符合下列规则,3.,药品名称、数量、用量、用法，中成药还应当标明剂型、规格。,（,1,）药品名称应当使用规范的,中文名称书写,，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师,不得自行编制药品缩写名称或者使用代号,；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但,不得使用“遵医嘱”、“照说明书”“自用”等含糊不清语句,。,（,2,）医生开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品,通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称,。医师也可以使用由卫生部公布的药品,习惯名称开具处方,。,（,3,）药品用法用量应当按照,药品说明书规定的常规用法用量,使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当,注明原因并再次签名,。,处方书写应符合下列规则3.药品名称、数量、用量、用法，中成,处方书写应符合下列规则,4.,中成药处方的书写，应当遵循以下要求：,（,1,）按照中医诊断（包括病名和证型）结果，,辩证或辩证辨病结合选用适宜的中成药,；,（,2,）中成药名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的,药品通用名称,；,（,3,）用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，,特殊情况,需要,超剂量,使用时，应当注明原因并再次签名,。,（,4,）片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位，软膏及乳,膏剂以管或盒为单位，溶液制剂、注射剂以支、瓶为单位，应当注明剂量；,（,5,）,每张处方不得超过,5,个品种,，每一种药应当分行顶格书写，药性强烈或,者含毒性成分的药品应当避免重复使用,，功能相同和基本相同的中成药不宜,叠加使用；,（,6,）,中药注射剂应单独开具处方,处方书写应符合下列规则4.中成药处方的书写，应当遵循以下要求,处方书写应符合下列规则,5.,字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在,修改处签名并注明修改日期,。,6.,开具处方后的空白处划一线以示处方完毕。,7.,处方量规定,处方一般不得超过,7,日用量,；急诊处方一般不得超过,3,日用量,；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。,医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行（二日极量）,8.,处方的有效期,处方开具,当日有效,，需延长须注明有效期，但最长,不超过,3,天,。,处方书写应符合下列规则5.字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当,处方正文书写中常见错误,1.,药品的名称使用商品名，未注明剂型，数量单位用,S,#,表示,2.,临床常见的未使用通用名，而是使用商品名的药品,如,:,泰诺林片应写成对乙酰氨基酚缓释片,吗丁啉片应写成多潘立酮片,3.,皮试药品未标明结果皮试,处方正文书写中常见错误,处方正文书写中常见错误,4.,处方有效期和处方量,常见,错误：处方的有效期时间超时，处方量过大超过规定量（大处方），未注明原因。,处方的有效期：处方开具,当日有效,，需延长须注明有效期，但最长,不超过,3,天,。,处方,量：,处方一般不得超过,7,日用量,；急诊处方一般不得超过,3,日用量,；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由,。,医疗,用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行（二日极量）,处方正文书写中常见错误4.处方有效期和处方量,处方正文书写中常见错误,5.,医生给未满,18,岁的患者使用氟喹诺酮类药物，医生应该特别留意该类药物的用药指针和禁忌症,6.,每张处方中的药品不得超过,5,个，包括液体,7.,抗菌药物的合理运用,根据抗生素合理应用和分级实施细则,处方正文书写中常见错误,处方后记,1.,处方医师的签名式样和专用,签,章,应当与院内药学部门留样备查的式样一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。,2.,医师签名加盖专用签章。药品金额，审核、调配、核对发药药师签名加盖专用签章,处方后记1.处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留,处方后记常见问题,1.,实习医生和未取得处方权的进修医生的处方，带习医生未签字就取药。,未取得处方权的医生开具的处方必须由具有处方权的医生再签字,2,.,处方发药只有发药人签字,无审核人员签字。,处方后记常见问题1.实习医生和未取得处方权的进修医生的处方，,精麻药品应用管理及处方管理,一 精麻药品应用管理,吗啡年医疗消耗量和人均消耗量已经成为国家发展 和人民健康水平的重要标志！,衡量一个国家患者疼痛控制的好与否，以该国吗啡消耗量及人均消耗量为标准！,精麻药品应用管理及处方管理一 精麻药品应用管理吗啡年医疗消耗,麻醉药品和精神药品概念及品种,1,.,麻醉药品的定义,是指,连续使用,后易产生,身体依赖性,，能,成隐癖,的药品。,例如临床上经常使用的阿片、吗啡等麻醉性镇痛药，都是麻醉药品。,麻醉药品具有,明显的两重性,，一方面有很强的镇痛作用，是医疗上必不可少的药品，同时不规范的连续使用又易产生依懒性，若流入非法渠道则成为毒品，造成严重社会危害。,备注：,杜冷丁,盐酸哌替啶 冰毒,甲基苯丙胺,麻醉药品和精神药品概念及品种1.麻醉药品的定义,身体依赖性（,physical dependence,）,是反复用药造成的一种机体适应,状态,停药,后出现戒断症状,特点：特征性、反跳性、出现时间和所依赖药物的作,用时间想关,可产生耐受性,特点：作用强度减弱，作用时间缩短,会导致身体依赖性的物质,烟酒、镇静催眠药、阿片类,身体依赖性（physical dependence）是反复用,精神依赖性（,psychic dependence,）,即所谓的“成瘾”，为体验药物的特殊精神效应而产生的一种强迫寻药、用药行为和强烈的心理渴求。一旦产生，难以祛除。,是造成药物滥用的药理学基础,。,精神依赖性（psychic dependence）,麻醉药品和精神药品的区别,麻醉药是指能使整个机体或机体局部,暂时、可逆性失去知觉及痛觉,的药物。,麻醉药,局部麻醉药,如：利多卡因,全身麻醉药,吸入麻醉药,如：异氟烷，七氟烷,静脉麻醉药,如：丙泊酚，依托咪酯,作用范围,作用特点和方式,麻醉药品和精神药品的区别麻醉药是指能使整个机体或机体局部暂时,麻醉药品的品种范围,阿片类、可卡因类、大麻类、合成药类及卫生部指定的其他易成瘾癖的药品、药用原植物及其制剂。如吗啡等。,麻醉药品的标签用“,蓝字,”标明“,麻,”字的明显标志，即白底蓝字。,麻醉药品的品种范围阿片类、可卡因类、大麻类、合成药类及卫生部,精神药品的定义和种类,定义：直接作用于,中枢神经系统,，使之兴奋或者抑制，,连续使用,能产生,依赖性,的药品,分类：,依据：根据其对人产生的依赖性的程度和危害人体健康程度,两类：第一类精神药品,第二类精神药品,第一类精神药品比第二类更容易产生依赖性，且毒性成瘾性更强,精神药品的标签在左上角用,绿字,标注“,精神药品,”的显著字样,精神药品的定义和种类 定义：直接作用于中枢神经系统，使之兴,精麻药品在本院的管理,管理面临的问题,人员资质问题,环节管理问题,安全管理问题,处方管理问题,精麻药品在本院的管理,人员资质问题,（,1,）处方资格培训考核,由浦东新区卫生工作者协会定期统一安排报名,教材由协会统一安排，并培训,由卫生行政部门组织,培训方式：,采用,集中授课,的方式进行,执业医师经,考核合格,后取得麻醉药品和第一类精神药品的,处方权,药师经,考核合格,后取得麻醉药品和第一类精神药品,调剂资格,人员资质问题（1）处方资格培训考核,人员资质问题,（,2,）医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在,本院,开具麻醉药品和第一类精神药品处方，并在,病历中记录,。但,不得为他人开具不符合规定的处方或为自己开具该类药品处方,。,药剂师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。,注：,医生和药剂人员签名须在,药剂科,留样,人员资质问题（2）医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，,环节管理（四级流动管理）（前期）,药房,移动麻药箱（,1,）移动,麻药箱,（,2,）移动,麻药箱,（,3,）,手术室（,1,）,手术室（,2,）手术室（,3,）,观察室,环节管理（四级流动管理）（前期）,环节管理（三级流动管理）（后期）,药房,移动麻药箱（,1,）移动,麻药箱,（,2,）移动,麻药,箱（,3,）麻药箱（观察室）,手术室（,1,）手术室（,2,）手术室（,3,）,观察室,环节管理（三级流动管理）（后期）,精麻药,品药房存储管理,专库、专柜、专人专锁、专账和专册，报警或监控系统,入库验收,：货到即验，至少双人开箱验收；,清点验收到最小包装，验收记录双人签字；,采用精麻药品专用本登记,，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、,规格、单位、数量、批号、