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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,整理课件,*,根 管 充 填,1,整理课件,一 根管充填的目的和标准,根管充填的目的,：,是将清理预备成形的根管进行严密的充填，消灭死腔，杜绝来自冠方和根方的各种微渗漏，阻止外界细菌和污染物的渗入，防止再感染，从而创造一个有利于根尖愈合的良好的生物环境，促进根尖周组织的愈合和恢复。,2,整理课件,根管充填的理想标准：,致密的三维充填,恰达根尖狭窄部,维持根管的自然形态,3,整理课件,二 根管充填的材料,1940,年,Grossman,理想根充材料的,11,特点,不引起根尖周组织的免疫反应,无致癌和致突变作用,易操作、无收缩、无渗漏,液态或半固态可以变硬,可封闭根尖和侧枝、抑菌,不染色牙齿、易取出、可消毒,不刺激根尖周组织、,X,线阻射,4,整理课件,牙胶,成分,比例,作用,牙胶,19%-22%,氧化锌,59%-75%,增加牙胶尖的硬度,金属盐,5%-17%,x,线阻射,蜡,/,树脂,1%-4%,增加柔韧性和操作性,着色剂,1%,易辨认,牙胶尖的成分及作用,5,整理课件,标准牙胶尖：符合,ISO,标准，锥度和颜色与对应的器械一致，,15-40,号,非标准牙胶尖：一般锥度较大，有,9,种不同型号。在侧方加压充 填中可作为副尖使用，在垂直加压充填中可作为主尖使用。,型号,XF,FF,MF,F,FM,M,ML,L,XL,锥度,0.019,0.025,0.032,0.038,0.041,0.054,0.063,0.082,0.083,6,整理课件,还有一些与镍钛器械相匹配的牙胶尖：如,ProTaper,牙胶尖，可用于单尖充填或热压胶充填。,7,整理课件,根管封闭剂,(,一,),氧化锌丁香油封闭剂,(,二,),氢氧化钙根管封闭剂,(,三,),树脂类根管封闭剂,8,整理课件,(,四,),玻璃离子类根管封闭剂,(,五,),硅树脂根管封闭剂,(,六,),生物陶瓷封闭剂,9,整理课件,其他根管充填材料,MTA,：一种无机三氧化物聚合物,1.,良好的封闭性,2.,稳定性和抑菌性,3.,良好的生物相容性,4.,独特的硬固性能,10,整理课件,根管充填的质量,取决于,根管成形的质量,坚实的根尖档,合适的锥度,保持根尖狭窄部的原始形态和位置,11,整理课件,三 根管充填技术,冷牙胶充填法,-,侧方加压技术热牙胶充填法,-,垂直加压技术,各种热塑牙胶充填技术,其它,12,整理课件,侧 方 加 压 技 术,Lateral compaction of gutta-peacha,13,整理课件,侧方加压技术,1.,选择主牙胶尖：,一般可先选和主锉相同型号的牙胶尖,达工作长度，外拉时有回抽阻力,拍,X,线片确定,14,整理课件,侧方加压技术,2.,侧压器的选择：,与主尖锉相同或小一号的侧压器,应与根管壁之间留有空间,理想深度是可达根尖,1-3mm,侧压器不应超出根尖狭窄部,15,整理课件,侧方加压技术,3.,导入根管封闭剂：,临床调制,严格遵守调拌比例和时间,粘稠度：奶油状糊,充填目标：,均匀覆盖根管壁,调制根管封闭剂,16,整理课件,侧方加压技术,4.,充填牙胶尖,侧 压,充填辅尖,17,整理课件,垂 直 加 压 技 术,Vertical compaction of Gutta-perch,18,整理课件,垂直加压技术,1.,试主牙胶尖,选择非,ISO,标准、大锥度牙胶尖,锥度和形态与预备的根管尽可能的一致,长度可比工作长度短,0.5-1mm,根管中,1/3,和冠,1/3,也与根管尽可能贴合,扁根管可以加入副尖,19,整理课件,垂直加压技术,2.,垂直加压器,可选择,2-3,个垂直加压器,一个与具根尖,2-3mm,处适合,与根管壁相接触，又不被卡紧,20,整理课件,垂直加压技术,3.,根管封闭剂,纸尖沾少量根管封闭剂送入根管，轻轻涂抹根管壁,主牙胶尖尖端沾一薄层封闭剂，达到标记好的长度,21,整理课件,4.,根尖,1/3,的充填,22,整理课件,注意：,1.,携热器工作端在根管内加热时间不能太长,2.,加热变软的牙胶应使用垂直加压器压紧,3.,工作端进入距根尖,3-5mm,4.,推荐拍片检查根尖部充填情况,23,整理课件,5.,根管的上部回填,边注入流动的热压胶，边回退,用手用垂直加压器压紧已注入的热压胶,避免产生空隙,反复,1-2,次，直至填满至根管口,24,整理课件,25,整理课件,四 根管充填的时机和效果评价,根管充填的时机,1.,完善的根管预备，根管内干燥，无异味或渗出,2.,牙无疼痛、不适等自觉症状。,3.,临床检查无肿胀、叩痛等情况,26,整理课件,非感染根管,非感染根管,One-visit/Single-visit,一次疗程,27,整理课件,感染根管,Multiple-visit,多次疗程,28,整理课件,根管充填效果的评价,理想根充的要求,-,治疗标准,致密的三维充填,达根尖狭窄区,（无欠填、无超充）,维持根管的自然形态,29,整理课件,欠填,恰填,超填,充填不严密,距根尖端,2mm,以上,根尖部仍有根管影象,不仅填满根管，而且超出了根尖孔,恰好严密填满根管 距根尖端,0.5mm2mm,内无,X,线投射根管影象,X,线片,30,整理课件,五 根管充填操作的常见问题,根管充填前的问题,1.,方法的选择,2.,试尖中的问题,31,整理课件,根管充填中的问题,1.,加压器不能到达根尖部所要求的位置,2.,移除加压器时将根充材料从根管内带出,32,整理课件,谢 谢,33,整理课件,
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