消化系统疾病病人的护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,Diseases of Digestive System,消化系统疾病病人的护理,.,消化系统的结构功能与疾病的关系,消化系统疾病的病因和常见病种,护理评估,消化系统疾病病人常见症状体征的护理,恶心与呕吐,腹痛 腹泻,吞咽困难,呕血与黑便,腹胀,便秘,黄疸,反酸 嗳气 烧心,教学目标,.,口腔,消化管：,咽、食管、胃、小肠、大肠,消化腺：,唾液腺、胰腺,肝与胆道（胆囊与胆管）,消化系统的组成,.,Anatomy of,the stomach,Corpus,胃体,Cadiac,贲门,Antrum,胃窦,Pylorus,幽门,Fundus,胃底,消化系统的组成,.,Histology of,the stomach,muscularis,mucosae,粘膜肌层,serosa,浆膜,muscularis,肌层,submucosa,粘膜下层,mucosa,粘膜层,消化系统的组成,.,炎症性疾病,自身消化性疾病,肿瘤,其他,消化系统疾病常见病因和病种,食管炎,胃炎,肠炎,肝炎 胆囊炎,腹膜炎,消化性溃疡,急、慢性胰腺炎,食管癌 胃癌,直肠结肠癌,肝癌 胰腺癌,门脉高压,GERD,脂肪肝 肝硬化,胆蛔症 息肉,.,病史,身体评估,实验室及其他检查,消化系统疾病的护理评估,化验检查：,血、大小便,、腹水,脏器功能：胃液、吸收功能、胃肠动力,内镜检查：,胃镜,、肠镜、胆道镜,影像学检查：,X,线、,B,超、,CT,活检、脱落细胞检查,.,恶心与呕吐 有体液不足的危险,腹痛 疼痛：腹痛,腹泻 腹泻,黄疸？,呕血与黑便？,消化系统常见症状体征的护理,.,gastr,i,tis,胃 炎,.,gastritis,定义：各种病因引起的胃,粘膜,炎症,分类：,胃炎概述,急性胃炎,慢性胃炎,胃体胃炎,胃窦胃炎,单纯性胃炎,糜烂出血性胃炎,腐蚀性胃炎,化脓性胃炎,浅表性胃炎,萎缩性胃炎,特殊类型胃炎,.,gastritis,急性胃炎,定义：各种病因引起的,急性胃粘膜,炎症,病因与发病机制：,.,gastritis,急性胃炎,定义：各种病因引起的,急性胃粘膜,炎症,病因与发病机制：,药物：,NSAIDs,应激：,Curlings Cushings,乙醇、胆汁返流、不洁或刺激性饮食等,粘膜糜烂、出血,.,.,gastritis,急性胃炎,定义：各种病因引起的,急性胃粘膜,炎症,病因与发病机制：,护理要点：,评估,诊断,目标,措施,评价,.,病史：略,症状：,大部分病人无明显症状,上腹痛、饱胀不适、恶心呕吐、呕血黑便,体征：,上腹部压痛,实验室及其他检查,大便,OB,胃镜,:,确诊依据，出血发生后,24,48,小时内进行,gastritis,急性胃炎,护理评估,.,.,.,正常粘膜 粘膜出血,.,gastritis,急性胃炎,定义：各种病因引起的,急性胃粘膜,炎症,病因与发病机制：,护理要点：,诊断,评估,目标,措施,评价,.,1,、知识缺乏：缺乏病因及防治知识,2,、,潜在并发症：上消化道大量出血,3,、疼痛：腹痛,4,、营养失调：低于机体需要量,5,、焦虑：,gastritis,急性胃炎,护理诊断,.,一般护理,饮食？,用药护理,NSAIDs/,制酸剂,/,胃粘膜保护剂,病情观察,对症护理,健康教育,gastritis,急性胃炎,护理措施,.,gastritis,慢性胃炎,定义：各种病因引起的,慢性胃粘膜,炎症,流行病学特点：,发展中国家,发达国家,男性,女性,随年龄增长而增高,家族高发趋势：,20-50%,家族史,O,型血发病率高,1.5-2,倍,.,gastritis,慢性胃炎,定义：各种病因引起的,慢性胃粘膜,炎症,流行病学特点,病因与发病机制,幽门螺杆菌（,Hp,）感染,.,.,gastritis,慢性胃炎,定义：各种病因引起的,慢性胃粘膜,炎症,流行病学特点,病因与发病机制,幽门螺杆菌（,Hp,）感染,损伤上皮,毒素,胃粘膜炎症,萎缩性胃炎,尿素裂解酶,尿素,NH,3,.,gastritis,慢性胃炎,定义：各种病因引起的,慢性胃粘膜,炎症,流行病学特点,病因与发病机制,幽门螺杆菌（,Hp,）感染,胆汁返流,饮食、药物,吸烟、酗酒,自身免疫,APCA AIFA,破坏壁细胞,影响,V,B12,胃酸减少 恶性贫血,.,中度慢性浅表性胃炎,.,中度萎缩性胃炎伴肠上皮化生,.,慢性萎缩性胃炎,，,AB/PAS,染色：,胃腺上皮,-,紫红色,肠上皮化生,-,蓝色,.,gastritis,慢性胃炎,临床表现,症状：,多数无明显症状,消化不良：,厌食、上腹饱胀、食欲不振、,隐痛、嗳气、返酸、恶心等,呕血、黑便、贫血、消瘦,体征：上腹部轻压痛,.,gastritis,慢性胃炎,实验室及其他检查,胃镜及粘膜活组织检查：最可靠,.,.,gastritis,慢性胃炎,实验室及其他检查,胃镜及粘膜活组织检查：最可靠,13,C,（,14,C,）,呼气试验,Hp,血清学检查,自身抗体,胃液分析,胃酸分泌,.,gastritis,慢性胃炎,实验室及其他检查,诊断要点,治疗要点,病因治疗,杀,Hp,对症支持,适应证,方案：,PPI/,铋剂,+2,种抗菌药,eg,：,CBS+,阿莫西林,+,甲硝唑,.,gastritis,慢性胃炎,实验室及其他检查,诊断要点,治疗要点,病因治疗,杀,Hp,对症支持,胃酸 抗酸,胃胀 吗丁啉,贫血,VitB12,异型增生 粘膜切除,.,gastritis,慢性胃炎,实验室及其他检查,诊断要点,护理要点,评估,诊断,目标,措施,评价,1.,疼痛：腹痛,2.,营养失调：低于机体需要量,.,慢性胃炎护理措施,一般护理,药物护理,病情观察,对症支持,其他,指导休息：,急性期应卧床休息，,恢复期应劳逸结合，生活要有规律，,避免过度劳累和精神紧张。,饮食护理：,高热量、高蛋白、高维生素，易消化饮食，,避免过冷,/,过热,/,过于粗糙,/,辛辣刺激,少量多餐、定时进餐，,避免服用非甾体抗炎药。,.,慢性胃炎护理措施,一般护理,药物护理,病情观察,对症支持,其他,1.,遵医嘱给,CBS,杀,Hp,，餐前半小时给药，可使齿舌变黑，,可用吸管吸入，观察疗效，病人出现便秘和大便变黑，,给予解释，停药会自行消失。,2.,遵医嘱给阿莫西林,3.,遵医嘱给甲硝唑,.,慢性胃炎护理措施,一般护理,药物护理,病情观察,对症支持,其他,生命体征,症状、体征：,腹痛的部位、性质及程度，,呕吐物与大便的性状,食欲不振、腹胀、返酸、嗳气等,贫血、体重下降情况等,实验室检查,.,