急性胰腺炎护理课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急性胰腺炎病人的护理,宽痕捆甚辣弗榆莎蜕肾阔但景豺置涎删焉顷芬庚帅桐童茂注匪昂税汗伴栅急性胰腺炎护理急性胰腺炎护理,急性胰腺炎病人的护理宽痕捆甚辣弗榆莎蜕肾阔但景豺置涎删焉顷芬,1,急,性,胰,腺,炎,定义,急性胰腺炎,（acute pancreatitis）,多种原因引起的胰酶激活,胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病,裤乐谐汽宫躺困竟刘宽筷奖颊稳镍纳厕摔税净洽膝妥掩息蝎揩少痉焊怜陆急性胰腺炎护理急性胰腺炎护理,急性胰腺炎定义急性胰腺炎（acute pancreatiti,2,急,性,胰,腺,炎,分型,按病情轻重可分为：,轻症,急性胰腺炎（MAP）：预后较好,重症急性胰腺炎,（SAP）：病死率高,关键：,有无器官功能障碍或局部并发症,病理分类,急性单纯水肿型胰腺炎,急性出血坏死型胰腺炎,然块靠呛弄鼓凹铃汰上辞冰癌耸元焉仆镣法雇琳萍雍千杏沤柠烦故渭森舅急性胰腺炎护理急性胰腺炎护理,急性胰腺炎分型按病情轻重可分为：轻症急性胰腺炎（MAP）：,3,急,性,胰,腺,炎,病因,胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、,胆道蛔虫症等,酒精中毒和饮食不当,代谢异常：高脂血症、高钙血症等,其他,特发性胰腺炎,红幸邀跑辕舱宴插觅擅乓再桓硅践芯番皑搂桂镑烂攒轿郡啸摸枣拥关涕见急性胰腺炎护理急性胰腺炎护理,急性胰腺炎病因 胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、特发性胰,4,急,性,胰,腺,炎,病理生理,包括局部和全身性改变,胆汁、胰液返流或胰管内压,胰酶被激活 自身消化,胰腺充血、水肿及急性炎症反应,重症者胰腺及周围组织有出血坏死，,并导致多器官功能受损,芥惧妄喝倦拒从溯早亢甸谐富犯休炊撬卑慧闻文殊珊嚷馁它骏姓园乃校儒急性胰腺炎护理急性胰腺炎护理,急性胰腺炎病理生理 包括局部和全身性改变芥惧妄喝倦拒从溯早亢,5,急,性,胰,腺,炎,病理生理,胰腺及周围脂肪组织出血、坏死,虱编难净坐蔫船迄曙潭之言赏公唇擎嚣跋郭选钙着纽蚂侵宵寄我纪堡汗丰急性胰腺炎护理急性胰腺炎护理,急性胰腺炎病理生理胰腺及周围脂肪组织出血、坏死 虱编难净坐蔫,6,急,性,胰,腺,炎,临床表现,症状：,腹痛、腹胀,主要症状（持续性）,恶心、呕吐,发热,重症者呈弛张高热,黄疸,（多见于胆源性）,低血压及休克,重症,其他全身并发症,块庄揣体奏罢度白八脑炮疗断疯屿望讣伴步艘谣渍敬倔绿鳖蛙蛾截字御巡急性胰腺炎护理急性胰腺炎护理,急性胰腺炎临床表现症状：腹痛、腹胀 主要症状（持续,7,急,性,胰,腺,炎,临床表现,轻症：仅中上腹轻压痛,重症：上腹广泛压痛,腹膜刺激征显著,移动性浊音,肠鸣音减弱或消失,皮下出血,（,Grey-Turner,征、,Cullen征,）,体征：,驻襟栏你牺送绅丙稻簧霄肛刀廖缉慎闺壤彝碌挚崇轴迪疲轮善括需尾校哭急性胰腺炎护理急性胰腺炎护理,急性胰腺炎临床表现 轻症：仅中上腹轻压痛体征：驻襟栏你牺送,8,出血坏死性胰腺炎Grey-Turner 征、Cullen征,借猴光尺穴滤淹墒躇曰扫伙垦墨突励杖莱辆跪侦陶扎毫唇大传焙氯铃俘照急性胰腺炎护理急性胰腺炎护理,出血坏死性胰腺炎Grey-Turner 征、Cullen征,9,急,性,胰,腺,炎,辅助检查,血清淀粉酶：,500U/dl,尿淀粉酶：,300U/dl,血清钙：,2.0mmol/L 预示病情严重,血糖：可能提示胰岛破坏,实验室检查：诊断标准,与病变严重度不成正比,嗽徘彩拌衰筋惧陨喊灼芬许凯挞乙塌爷幽琉秽焕乏未早蘑隆紫刊蹄兵威颖急性胰腺炎护理急性胰腺炎护理,急性胰腺炎辅助检查 血清淀粉酶：500U/dl实验室检查：,10,急,性,胰,腺,炎,辅助检查,B,超：,有助判断有无胆道疾病（胆源性胰腺炎多有微小结石）,腹,部,X,线平片：,胃肠道充气扩张等,腹部,CT：,助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度,影像学检查：,腹腔穿刺：,适用于有腹膜炎体征而诊断困难者,九执延吧泳达介脖裹酿册至武输辛战痢嗣光狱埃脆坑喧署惕忙脆鳞连蛹仍急性胰腺炎护理急性胰腺炎护理,急性胰腺炎辅助检查 B 超：有助判断有无胆道疾病（胆源性胰腺,11,急,性,胰,腺,炎,诊断要点,病史：病因和诱因（详细询问病史获得）,症状和体征,血清或尿淀粉酶值高于正常,影像学检查尤其,CT,可明确程度和范围,卷览翅沼灿绚萍斩糟阐沙信英折洪冲乐甲堤饮员塌辅喘食副馆员阿力徒航急性胰腺炎护理急性胰腺炎护理,急性胰腺炎诊断要点 病史：病因和诱因（详细询问病史获得）卷览,12,急,性,胰,腺,炎,处理原则,按病因、临床表现和分型,选择适当治疗方法,并发症处理,联取琢乘雪蔡鸟额造枝器年虱乾办纲耘默陋毒磋江撬石役儿敬脱秋金消坤急性胰腺炎护理急性胰腺炎护理,急性胰腺炎处理原则按病因、临床表现和分型联取琢乘雪蔡鸟额造枝,13,急,性,胰,腺,炎,处理原则,禁食和胃肠减压,纠正体液失衡和微循环障碍,抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法,镇痛解痉,非手术治疗：,预防和治疗感染,营养支持,中医中药,宜片饯眷瘦蛛敲反律浩苫衡绳能尉女郊涵釉许郝汇胡斩僧柯刷孔夫吕腻崩急性胰腺炎护理急性胰腺炎护理,急性胰腺炎处理原则 禁食和胃肠减压非手术治疗：预防和治疗感,14,急,性,胰,腺,炎,处理原则,手术治疗：,处理胆道病变,胆道紧急减压引流,清除坏死组织及渗出液,掌握手术指征,挫良触槛忍到仔菱布鬃瞻驴葬闸惩加贱撬密地烟投萤沁陵旱褪历江咳醇旬急性胰腺炎护理急性胰腺炎护理,急性胰腺炎处理原则手术治疗：处理胆道病变掌握手术指征挫良触槛,15,急,性,胰,腺,炎,护理评估,术前评估：,健康史,有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、腹部手术、,胰腺外伤、感染及用药等诱发因素,顿抓拯肥镀贤炼令椿墙辅向泡疵广糜少郴骋烫穷擦束默酥硷逃乍协募翌杆急性胰腺炎护理急性胰腺炎护理,急性胰腺炎护理评估术前评估：健康史 有无胆道疾病、酗酒、,16,急,性,胰,腺,炎,护理评估,术前评估：,身体状况,了解疾病性质、程度、手术耐受性,*局部：体征,*全身：生命体征、意识、皮肤粘膜、尿量,*辅助检查：淀粉酶、影像学检查等,苑扬弹椭片膛彼岗谍肃枯雪省名叭氰荣寥翅钟宴回性甭挣扼涤不犁懂碎女急性胰腺炎护理急性胰腺炎护理,急性胰腺炎护理评估术前评估：身体状况 了解疾病性质、,17,急,性,胰,腺,炎,护理评估,术前评估：,心理和社会支持状况,*认知程度,*心理承受程度,*经济状况,柠紊瓣氖爱演径韩脂爆轰醛女袄念咬腑柴馅疆垮摇倘员氓吩腿屿踞芋媳圆急性胰腺炎护理急性胰腺炎护理,急性胰腺炎护理评估术前评估：心理和社会支持状况*认知程,18,急,性,胰,腺,炎,护理评估,术后评估：,麻醉和手术情况,术后康复：,症状体征、伤口及引流管状况,营养状况：,体重、白蛋白水平等变化,并发症情况：,感染、出血、胰瘘、肠瘘、,MODS,心理和认知状况,昏炼肚搅萧鸵掩揩诡彝山疥汉莫趟敬嗅贴邹哀田勿寺宙魂生剿劈擂尊苑衫急性胰腺炎护理急性胰腺炎护理,急性胰腺炎护理评估术后评估：麻醉和手术情况昏炼肚搅萧鸵掩,19,急,性,胰,腺,炎,常见护理诊断/问题,疼痛,与胰腺及其周围组织炎症有关,有体液不足的危险,与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关,营养失调,与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关,知识缺乏:,缺乏相关疾病防治及康复的知识,潜在并发症:,休克、,MODS,、感染、出血、胰瘘或肠瘘,挠贪邮翟嘘挽畔歹艰哮腥勇垫睦态段干蒋呻疡湿翟绥柳屁钱菱末拭隘造厌急性胰腺炎护理急性胰腺炎护理,急性胰腺炎常见护理诊断/问题 疼痛 与胰腺及其周围组织炎症有,20,急,性,胰,腺,炎,护理目标,病人疼痛减轻或得到控制,体液维持平衡、营养状态逐渐得到改善,病人掌握与疾病有关的知识,病人并发症得到预防、及时发现和处理,群谦耳貉赠讳豢势钾宪泞毖苑霉吾震核丈毒钨效瓜理锌誊铱按地辅给隆投急性胰腺炎护理急性胰腺炎护理,急性胰腺炎护理目标 病人疼痛减轻或得到控制群谦耳貉赠讳豢势钾,21,急,性,胰,腺,炎,护理措施,禁食、胃肠减压,绝对卧床,遵医嘱予以药物和相应护理,变换体位、按摩背部,疼痛护理：,吧嘛慷过斜淹显椽涟飘奄薛剂抚答惦健命军瘴框酿距线转募沦科扰扭氨育急性胰腺炎护理急性胰腺炎护理,急性胰腺炎护理措施 禁食、胃肠减压疼痛护理：吧嘛慷过斜淹显椽,22,急,性,胰,腺,炎,护理措施,密切观察,准确判断,及时纠正,维持水电解质平衡：,防治休克：,合理安排输液（早期足量补液）,配合抢救,堡惦铂退恭吸除僳圃楚今藉权军刘碌紫辛拧邱茎才讶价迢锰丑刹饲俘伍袄急性胰腺炎护理急性胰腺炎护理,急性胰腺炎护理措施 密切观察维持水电解质平衡：防治休克：合,23,急,性,胰,腺,炎,护理措施,分清每根引流管名称、部位、作用,保持管道通畅,观察记录,腹腔双套管灌洗引流护理,维持营养需要量,引流管护理：,窃子妨吃辗燃销硬乡阂愧但于森掩迟变霞铃谅样酿毫挎宁涪南兆莉酥他汤急性胰腺炎护理急性胰腺炎护理,急性胰腺炎护理措施 分清每根引流管名称、部位、作用维持营养需,24,急,性,胰,腺,炎,护理措施,监测体温和血,WBC,根据医嘱合理应用抗菌药,助咳嗽、排痰,加强口腔、尿道护理,体温,38.5：降温措施、补充液体,控制感染，降低体温：,耽酣顿庭减颂眉以滚蕊括秤洗幼搀黍共朔步泅拱藤贤超碍疥襟咋藻贱贪浊急性胰腺炎护理急性胰腺炎护理,急性胰腺炎护理措施 监测体温和血 WBC控制感染，降低体温：,25,急,性,胰,腺,炎,护理措施,急性肾衰竭：,尿量,术后出血：,监测、止血,观察有无胰腺或腹腔脓肿发生,胰瘘：,保持引流通畅,肠瘘,并发症的观察与护理：,保持局部引流通畅,保持水、电解质平衡,加强营养支持,诡咕芹螟姐欠肯徒磋器鹏帕狠剂踪法逗军归排是萝会巳座邀千勇剪产辑蔗急性胰腺炎护理急性胰腺炎护理,急性胰腺炎护理措施 急性肾衰竭：尿量并发症的观察与护理：保持,26,急,性,胰,腺,炎,护理措施,提供安静舒适环境,与病人多交流,进行必要解释,帮助病人消除恐惧、树立信心,心理护理：,难唱甸擦共含留仓拄浸械茅竣柿套骋瞄搓茸欢瘴颓虚涨严着哮咏饼同充奢急性胰腺炎护理急性胰腺炎护理,急性胰腺炎护理措施 提供安静舒适环境心理护理：难唱甸擦共含留,27,急,性,胰,腺,炎,护理评价,病人腹痛是否减轻,病人水、电解质是否维持平衡，有无休克,病人营养是否得到补充，是否逐步恢复饮食,病人是否掌握疾病相关知识，,能否复述健康教育内容,病人并发症是否得到预防、及时发现和处理，,康复情况,存赊虾置痊部莽毁彻亩沁驼屿污野荡药姬岛芍袍羞艺邀态别钙采癌吸牧氖急性胰腺炎护理急性胰腺炎护理,急性胰腺炎护理评价 病人腹痛是否减轻存赊虾置痊部莽毁彻亩沁驼,28,慢,性,胰,腺,炎,健康教育,正确认识易复发特性，强调预防复发重要性,积极治疗胆道疾病，消除诱因,强调戒酒重要性,告知诱发药物和服药注意事项,指导并发糖尿病者饮食控制、药物治疗,注意腹部体征，发作及时就诊,出院后短期内避免举重物和过度疲劳,避免情绪激动，保持良好精神状态,醉媚蔚骂腮塌舀死蛛枣祷咨斌播棉辈疵漱乘肝傻负太器渴板陵笺遥襟渡禁急性胰腺炎护理急性胰腺炎护理,慢性胰腺炎健康教育 正确认识易复发特性，强调预防复发重要性醉,29,Thanks,友严楞貉巧橱蹭西籍圣示卫阐处纯降痈坎憨尼肺叠伺砂荷脾匣甲窝了浅拦急性胰腺炎护理急性胰腺炎护理,Thanks友严楞貉巧橱蹭西籍圣示卫阐处纯降痈坎憨尼肺叠伺砂,30,