短期借款ppt课件教学讲义

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,短期借款课件,短期借款课件,教学目标,1.理解短期借款的概念,2.了解短期借款的种类,3.掌握短期借款的账务处理,教学重难点,重点,：短期借款的核算,难点,：短期借款利息的计提核算,教学目标1.理解短期借款的概念教学重难点重点：短期借款的核算,2,短期借款的概念,短期借款,指企业向银行或其他金融,机构等借入的期限在1年以,下（含1年的各种借款）,短期借款的概念短期借款指企业向银行或其他金融,3,短期借款ppt课件教学讲义,4,短期借款ppt课件教学讲义,5,短期借款ppt课件教学讲义,6,取得短期借款,借：银行存款,贷：短期借款,归还借款,借：短期借款,贷:银行存款,取得短期借款借：银行存款归还借款借：短期借款,7,短期借款的账务处理,（,1）每月支付利息,借：银行存款,贷：短期借款,取得借款,短期借款的账务处理（1）每月支付利息借：银行存款取得借款,8,每月支付利息,借：财务费用,贷：银行存款,归还借款,借：短期借款,贷：银行存款,每月支付利息借：财务费用归还借款借：短期借款,9,（,2）季度预提利息,取得借款,借：银行存款,贷：短期借款,（2）季度预提利息取得借款借：银行存款,10,每月计提利息,借：财务费用,贷：应付利息,支付本季度利息,借：应付利息,财务费用,贷：银行存款,每月计提利息借：财务费用支付本季度利息借：应付利息,11,支付本金和最后季度利息,借：应付利息,财务费用,短期借款,贷：银行存款,支付本金和最后季度利息借：应付利息,12,例题,1,合安公司于,2007年7月1日从某银行,借入200000元、年利率为6%，期限,为6个月的临时借款，利息于每月,月末支付，期满一次归还本金。,例题1合安公司于2007年7月1日从某银行,13,取得借款存入银行,借：银行存款,200 000,贷：短期借款 200 000,每月支付借款利息,借：财务费用,1 000,贷：银行存款 1 000,月利息额,=200 0006%12=1 000（元）,取得借款存入银行借：银行存款 2,14,借款期满归还本金,借：短期借款,200 000,贷：银行存款 200 000,该例题即是利息按每,月支付的核算！,借款期满归还本金借：短期借款,15,例题,2,接例题,1，假定合安公,司与银行签订的借款合同为按,季支付利息，到期归还本金。,例题2接例题1，假定合安公,16,取得借款,借：银行存款,200 000,贷：短期借款 200 000,取得借款借：银行存款 200 000,17,7月应计提的利息,借：财务费用,1 000,贷：应付利息 1 000,8月计提利息，同上,7月应计提的利息借：财务费用 1 0,18,9月，支付本季度借款利息,借：应付利息,2 000,财务费用 1 000,贷：银行存款 3 000,10月、11月，每月计提的借款利息同7月、8月一样的处理！,9月，支付本季度借款利息借：应付利息,19,12月31日支付本金及四季度利息,借：应付利息,2 000,财务费用 1 000,短期借款 200 000,贷：银行存款 203 000,10月、11月,计提的利息,12月计提的,12月31日支付本金及四季度利息借：应付利息,20,某企业,1月1日，借入期限为6个月的短期借款600 000元，年利率为10%，利息按季度支付。（作取得借款，计提利息，到期还本付息的账务处理）,作业,某企业1月1日，借入期限为6个月的短期借款600 000元，,21,孕产妇肺栓塞的早期识别和处理,22,孕产妇肺栓塞的早期识别和处理22,发生概况,欧美国家孕产期肺栓塞的发生率为,0.01,0.04,；是同龄非妊娠妇女的,5,倍，产后,2,个月之内发生率高于产前,2,3,倍；,国内调查了,9621,例孕妇，发生率,0.003%,(?),孕产妇因肺栓塞造成猝死的有34发生在1,h,内，39在24,h,内，27在35,d,内。,23,发生概况欧美国家孕产期肺栓塞的发生率为0.010.04；,妊娠合并肺栓塞的高危因素,高凝状态,静脉淤滞,血管损伤,经典的三联好发因素,24,妊娠合并肺栓塞的高危因素 经典的三联好发因素24,高危因素,年龄大于,35,岁；,长期卧床孕妇；,体重增长过多孕妇；,产次大于,3,次；,手术产；,(,急诊剖宫产大于择期,),出血，感染；,Incidence,clinical characteristics,and timing of objectively diagnosed venous thromboembolism during pregnancy,Obstet Gynecol 1999;94(5):730,25,高危因素年龄大于35岁；Incidence,clin,国内刘宝瑛等调查了,18,所医院的孕产妇共,93651,例，,DVT49,例，其中,PE3,例;,DVT,发病率为,0.052,；,PE,发病率为,0,003,；,围生期深静脉血栓患者的高危因素为：,剖宫产、妊娠高血压疾病、多产、输血、妊娠合并症、产后应用止血药、产后出血、卧床时间长、产褥期多于妊娠期。,26,国内刘宝瑛等调查了18所医院的孕产妇共93651例，DVT4,临床表现,猝死型；,急性肺心病型；,肺梗塞型；,不可解释的呼吸困难；,27,临床表现猝死型；27,主要症状,突发原因不明的呼吸困难：呼吸频率浅而快，占,90,；,与体位变化有关,。,胸痛：胸骨前似心绞痛或心肌梗塞样占,70,80,；,咯血，咳嗽：阵发性咳嗽，,50,；,惊恐和频死感，晕厥：,20,30,；,其他：胸闷、气短、恶心、呕吐、腹痛等,28,主要症状突发原因不明的呼吸困难：呼吸频率浅而快，占90；与,主要体征,呼吸加快，心率增加：次数大于,100,次,min,。,紫绀：约,20,病例伴有紫绀。,周围循环衰竭：血压下降或休克及组织灌注不良所致。,急性肺动脉高压和右心功能不全表现：约,20,患者有这些体征。,患侧肺部可闻及湿哕音，有时还可闻及胸膜摩擦音及心包摩擦音。,非特异性,29,主要体征呼吸加快，心率增加：次数大于100次min。非特异,诊断,常见症状：无特异性；,突发原因不明的呼吸困难；,90,胸骨前酷似心肌梗塞样疼痛；,不明原因的心肺功能减退；,烦躁不安、惊恐、濒死感、出冷汗、血压下降、休克、晕厥,急性肺栓塞发作的特征，急救的关键信号,误诊、漏诊率高；,死亡率高,30,诊断 常见症状：无特异性；急性肺栓塞发作的特征，急救的关,虽然肺栓塞没有典型的症状，但是,14,24,的肺栓塞是由继发于未诊断或未治疗的深部静脉栓塞。这类肺栓塞死亡率约,15,，,2/3,患者死于发病的,30,分钟之内。,Deep venous thrombosis and pulmonary embolism.Obstet Gynecol 2006;101(5):985,31,虽然肺栓塞没有典型的症状，但是1424的肺栓塞是由继发于,初筛检查,D,二聚体测定,：明显增高。敏感性为,98,，特异性为,30,。,动脉血气,：主要表现为低氧血症，由于心肺血管床受阻，氧分压,(PaO2),降低，而肺泡死腔增大，出现过度通气，导致二氧化碳分压,(PacO2),降低。,心电图检查,：,最常见而且最早出现的是窦性心动过速各种房性快速心律失常，如房颤。,32,初筛检查D二聚体测定：明显增高。敏感性为98，特异性为30,初筛检查,胸部,x,线检查,：,其特异性差,肺动脉阻塞征；,肺动脉高压征及右心扩大征；,肺组织继发改变：肺不张，胸腔积液等,33,初筛检查胸部x线检查：其特异性差33,初筛检查,超声心动图检查,：,二尖瓣开放度减小；三尖瓣和肺动脉瓣开放度降低等；,右心室扩大；右心室收缩、舒张幅度减弱；,室间隔偏移或矛盾运动；左、右心室内径比例减小；,肺动脉扩张；,34,初筛检查超声心动图检查：34,确诊试验,放射性核素肺通气灌注扫描,(ventilation,qer,fusion,，,V,Q),能反映肺栓塞的,特征性改变,。,肺通气扫描正常，而灌注扫描呈典型肺段分布的灌注缺损，则高度怀疑,PE,。,病变部位既无通气也无血流灌注，可能为肺实质病变，不能诊断,PE(,肺梗死除外,),。,肺通气扫描异常，灌注无缺损，为肺实质性疾病。,肺通气和灌注扫描均正常，可除外,PE,。,V,Q,是目前国际上公认的诊断肺栓塞最敏感而无创伤的检查方法,35,确诊试验放射性核素肺通气灌注扫描(ventilation,确诊试验,螺旋,CT,：采用特殊技术进行,CT,肺动脉造影,(CTPA),，对肺栓塞的诊断有决定性意义。,主要显像有：充盈缺损、肺动脉截断及血流不对称等表现。阳性率高达,80,一,90,。,其最大优点为无创、诊断率高。,36,确诊试验螺旋CT：采用特殊技术进行CT肺动脉造影(CTPA),确诊试验,磁共振显像,(MRI):,对段以上肺动脉内血栓的诊断敏感性和特异性均较高。,肺动脉造影,:,血管腔内充盈缺损；,肺动脉截断现象；,某一肺区域血流减少。,此种方法曾被视为,PE,诊断的金标准,，可检测到直径小至,0,5 cm,的血管。,37,确诊试验磁共振显像(MRI):对段以上肺动脉内血栓的诊断敏感,这些检查对胎儿安全吗？,胸部,X,线、肺动脉造影和肺,V/Q,显像三种检查所引起的胎儿放射线总量0.5,rad。,80mmHg,，心脏指数,2.5L/min.m2,及尿量,50 ml,h,。,治疗恰当、及时是影响预后的关键,40,治疗:给氧：氧浓度以维持PaO2在70100 mmHg为宜,对症治疗,止痛,：吗啡,5,10 mg,皮下注射，或盐酸哌替啶,50,100 mg,肌内注射。,解痉：,阿托品,0.5l,静脉注射或,654-2 10,20 mg,肌内注射，以减低迷走神经张力，防止肺动脉和冠状动脉反射性痉挛。必要时可,l,4,小时注射,1,次。,心衰治疗：,西地兰,0.2,0.4 mg,加入,50,葡萄糖溶液,40 ml,内静脉注射，必要时于,46,小时重复用药,。,41,对症治疗止痛：吗啡510 mg皮下注射，或盐酸哌替啶50,对症治疗,支气管痉挛：,氨茶碱,0,25 g,加入,50,葡萄糖液,40 ml,内静脉注射，必要时可用地塞米松,l0 mg,静脉注射。,控制心律失常：,快速室性心律失常,，利多卡因,50,100 mg,静脉注射，继以12,mg,min,静脉滴注。,快速房性心律失常,，西地兰,0.2,0.4 mg,加入,50,葡萄糖液,20,40ml,静脉注射或维拉帕米,(,异博定,)5 mg,加入,50,葡萄糖液,20,40 ml,静脉注射。,42,对症治疗支气管痉挛：氨茶碱025 g加入50葡萄糖液4,溶栓治疗,溶解血栓，恢复肺组织再灌注,逆转右心衰竭，增加肺毛细血管血容量及降低病死率和复发率。,链激酶,(SK),负荷量,25,万,U,30 min,，继,l0,万,U,h,，维持72小时静脉滴注。链激酶分子量高而不通过胎盘，是常用的溶栓剂。,或尿激酶,(UK),负荷量,25,万,U,1020min,，继,20,万,U,h,，维持,24,小时静脉滴注。,以上两种药应用之前用异丙嗪25,mg，,地塞米松5,mg,滴注预防副反应,。,43,溶栓治疗溶解血栓，恢复肺组织再灌注43,抗凝治疗,肝素：,首次剂量,5000u,或,80u/kg,静脉注射，继以,18u/kg,静脉滴注，维持浓度,40u/min,。肝素使用最初,24,小时，每,46,小时行部分凝血活酶,(APTT),检查，根据,APTT,调整用量，使,APTT,达到并维持于正常值的,1.5,2.5,倍，情况稳定者持续用药,710,天，总剂量每天