结核病流行病学分折的

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,结核病流行病学分折的 主 要 指 标,中国疾病控制中心国家结核病控制中心,赵丰曾研究员,2002,年,7,月 23,日,未感染人群,感染人群,(44.5%),活动性病人,(367/100000),传染源,(122/100000),结核病在人群中的分布示意图,一、感染率,定义,:,健康人群中受结核杆菌感染人群所占的比重,测定方法,:,对未接种过,BCG,的人群,用,PPD,做皮试以,确定感染与否,感染率计算公式为,:,感染率,=,结核菌素阳性反应人数,受检人数,100%,2000,年全国流调感染率调查结果分折,:,59,个全人口调查点,1)0-14,岁儿童,:,18 802,其中无卡痕、无接种史者,4 457,人,2)15,岁的成年人,61 999,人,感染率调查人群的确定,:,未接种过,BCG,的儿童和,15,岁的成年人,总受检人群为,:,4 457+61 999=66 456,其中,PPD-RT23,阳性人数为,29 553,0-14,岁的阳性人数为,400,人,总阳性人数为,29 553,人,0 14,岁儿童感染率,：,400 4457 100=9.0%,根据感染率计算公式,:,结核菌素阳性反应人数,受检人数,100%,全人口感染率,：,29553 66456 100=44.5%,二、患病率,定义,:,健康人群中患结核病的频率,即患结核病的人数占受检人群的比例,测定方法,:,对受检人群进行结核菌素试验、胸部,X,线、痰涂片显微镜和培养检查,筛选出活动性、涂阳或菌阳肺结核病人,(,S+C-,或,S-C+,或,S+C+),(一),患病率计算公式,2000,年全国流调感染率调查结果分折,:,受检,情况,:,抽样人口：,418 456,受检率占抽样,87.2%,应检人口：,375 599,受检率占应检,97.2%,实检人口：,365 097,患结核病人数,受检人数,1/100 000,结核病患病率=,发现活动性肺结核病人,:1340,例,(,矫正后,1266 例),菌阳肺结核病人,:584,例,(,矫正后,523 例),涂阳肺结核病人,:447,例,(,矫正后,400 例),活动性肺结核患病率,=1340 365 097100 000=367/100 000,涂阳肺结核患病率,=447365 097 100 000=1227/100 000,菌阳肺结核患病率,=584365 097 100 000=160/100 000,患结核病人数,受检人数,1/100 000,结核病患病率=,病人发现情况:,(二)加权,患病率的计算,:,不等比例抽样调查结果，必需经加权处理，才能患得正确指标。,我国,1979，1984/85,，,1990,年全国流调均采用各省不等比例抽样方法，所获结果需经加权处理，各省所获患病率以,Pi,表示，各省人口占全国人口的比重称权重，以,Ji,表示，,Ji,=1,加权患病率的计算公式为：,P=(Pi,Ji,),省号,人口数,受检,人数,病人数,患病率,Pi,权重,Ji,Pi,Ji,1,150 000,16320,15,0.0009,0.0625,5.7445,2,200 000,12432,12,0.0010,0.0833,8.0438,3,350 000,34521,8,0.0002,0.1458,3.3796,4,200 000,65432,32,0.0005,0.0833,4.0755,5,450 000,32541,19,0.0006,0.1875,10.9477,6,750 000,56734,28,0.0005,0.3125,15.4229,7,300 000,33212,21,0.0006,0.125,7.9038,合计,2400 000,251192,135,(53.74),1.0000,55.5178,例题,:加权,患病率计算表,(三)标化,患病率的计算,:,当比较不同人群的两个率时，要注意到观察对象的内部构成，当年龄、性别、职业等有关方面的内部构成不一敢时，就不能笼统地直接地进行比较，而应按不同的构成部分分组，或者对指标先进行标准化，而后再作总的比较。,甲乙两地某病的年龄别发病率,(1/万),年龄,甲 地,乙 地,人口,年龄,构成,%,发 病,人数 率,人口,年龄,构成,%,发 病,人数 率,0-,27608,3.2,47,9,3.3,8609,3.4,31.9,4,4.6,1-,105368,12.2,425,40.3,15745,6.2,86,54.6,5-,107735,12.5,307,28.5,13121,5.2,47,35.8,10-,164788,19.1,198,12.0,43299,17.1,74,17.1,20-,255378,29.6,53,143,5.6,122555,48.4,68.2,80,6.5,40-,162200,18.8,70,4.3,46085,18.2,22,4.8,60-,39687,4.6,7,1.8,3798,1.5,1,2.6,合计,862764,100,1159,13.4,253212,100,314,12.4,标准化指标的计算方法,:,1.,直接法,:,首先要选择一个标准人口或标准人口构成,1.1,用标准人口计算,年龄,乙地,实际发病率,标准人口数,估算发病数,0,3.6,27608,12.7,1-,54.6,105368,575.3,5-,35.8,107735,385.7,10-,17.1,164788,281.8,20-,6.5,255378,166.0,40-,4.8,162200,77.9,60-,2.6,39687,10.3,合计,862764,1509.7,上,表,按甲地人口数,乙地的发病率计算出乙地估计的发病人数为,1509.7,人,估算的发病人数标准人口数,1 0000/万,1509.7 862764 10000/,万,17.5/万,计算所得乙地的标化发病率为,17.5/万,而甲地人口己被选择为标准人口,无需另行计算,两者可直接比较,乙地发病率高于甲地。,1.2,用标准人口构成计算,:,年龄,乙地,实际发病率,1/万,标准人口构成,在,标准人口总数中估算的发病率,(1/万),0-,4.6,3.2,0.15,1-,54.6,12.2,6.66,5-,35.8,12.5,4.48,10-,17.1,19.1,3.27,20-,6.5,29.6,1.92,40-,4.8,18.8,0.90,60-,2.6,4.6,0.12,合计,100.0,17.5,在实际工作中，有时只有两地的发病总人数和各年龄组的人口数，而缺乏两地或其中一地各年龄组的发病率，就无法用直接法计算标准指标。,假如乙地缺乏各年龄组的发病人数，当然计算不出年龄别发病率，而甲地已算出发病率，并被选为标准，用间接法进行标准化的程序为：,2.间接法:,年龄别估计发病人数,=标准人口的年龄别发病率 乙地年龄别人口数,如：,0,3,.,3/万,8609=2.8,1 40.3/,万,15745=63.5,其余依次计算。,（1）计算各年龄组的估计发病人数：,用间接法计算乙地的标准化发病率,（以甲地年龄别发病率为标准）,年龄（岁）,标准人口的年龄别发病率（,1/,万）,乙地人口数,估计发病人数,0,3.3,8609,2.8,1,40.3,15745,63.5,5,28.5,13121,37.4,10,12.0,43299,52.0,20,5.6,122555,68.6,40,4.3,46085,19.8,60,以上,1.8,3798,0.7,合计,13.4,253212,244.8,标准化发病率,=,标准人口的总发病率,17,.2/,万就是乙地标准化之后的总发病率，由于甲地的年龄别发病率已经被选作标准，故其总发病率仍为,13.4,万，结果是甲地低于乙地，与直接法所得结论一样。,估计发病总人数,(2)计算标准化发病率,实际发病总人数,=13.4/万,314 244.8,=17.2/万,三、发病率,定义,:,健康人群一年中发生结核病的频率,即发生结核病的人数占观察人群的比例,发病率计算公式,=,年内发生的肺结核病例数,观察人数,例如：观察了,15000,人，期间发现,2,例病人，到,1,年时经再次检查又发现,3,例病人，,发病率,=（2+5,）,15000 100 000/10万=46.7/10,万,100 000/10万,四、结核病死亡率,定义:指某地区某年度内总人口中，因 结核病死亡的人数。,100 000/10,万,结核病死亡率,=,年内因结核病死亡人数,年平均人口数,100 000/10,万,肺结核死亡率,=,年内因肺结核死亡人数,年平均人口数,如：全国2000年流调，回顾调查1999年结核病死亡情况，1999年人口数为420 036人，各类疾病死亡总人数为2309人，总死亡率为550/100 000，因结核病死亡41人，其中因肺结核死亡37人,结核病死亡率,=41420036,100 000/10,万=9.8/10万,肺结核死亡率,=37420036,100 000/10,万=8.8/10万,年内新登记肺结核病人数,年平均人口数,10,0 000/10万,肺结核病人新登记率,=,10,0 000/10万,年内登记肺结核病人数,年平均人口数,肺结核病人登记率,=,谢谢！,