下肢后区解剖与操作人体局解剖学ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,局部解剖学（三）,下肢后区解剖与操作,局部解剖学（三）下肢后区解剖与操作,1,下肢后区解剖 back of lower limb,臀部 gluteal region,股后区 back of thigh,膝后区 popliteal fossa,小腿后区 back of leg,踝后区 back of ankle,足底 sole of foot,下肢后区解剖 back of lower limb臀部,2,一、臀 部,Gluteal Region,境 界 Boundary,表面标志,Surface Landmarks,浅层结构 Superficial structures,深层结构 Deep structures,一、臀 部 Gluteal Region境,3,髂嵴 Iliac crest,髂后上棘Posterior superior iliac spine 髂前上棘Anterior superior iliac spine,坐骨结节Ischial tuberosity,大转子Greater trochanter,髂嵴 Iliac crest,髂后上棘Poster,4,皮 肤 skin,浅筋膜 superficial fascia,皮神经 cutaneous nerve,浅层结构,皮 肤 skin浅层结构,5,深层结构：臀筋膜 Fascia of buttock、臀肌、臀肌间隙、血管神经,深层结构：臀筋膜 Fascia of but,6,深层结构：臀筋膜 Fascia of buttock、,臀肌、臀肌间隙、血管神经,深层结构：臀筋膜 Fascia of buttock、,7,坐骨大孔 Greater sciatic foramen,坐骨小孔,Lesser sciatic foramen,骶棘韧带,Sacrospinous lig.,骶结节韧带,Sacrotuberous lig,.,坐骨大孔,8,梨状肌上、下孔Suprapiriform and Infrapiriform Foramen,梨状肌,Piriformis,梨状肌上孔,梨状肌下孔,梨状肌上、下孔Suprapiriform and Infr,9,穿行梨状肌上、下孔的血管和神经,Vessels and nerves which passing through the suprapiriform and infrapiriform foramen,穿行梨状肌上、下孔的血管和神经Vessels and ne,10,坐骨神经与梨状肌关系类型,坐骨神经与梨状肌关系类型,11,髋关节的血液供应,髋关节的血液供应,12,髋周围动脉网,臀部十字吻合,Cruiate anastomosis of buttock,髋周围动脉网臀部十字吻合 Cruiate anastomos,13,下肢后区解剖与操作人体局解剖学ppt课件,14,二、股后区,Back of Thigh,浅层结构 Superficial structures,深层结构 Deep structures,二、股后区 Back of Thigh浅层结构 Supe,15,浅层结构,1.皮肤,2.浅筋膜及其股后皮神经,浅层结构1.皮肤,16,深筋膜,深层结构,股后群肌,深筋膜深层结构股后群肌,17,股后区血管与神经,股后区血管与神经,18,Sciatic nerve,Semimembranosus,Long head of biceps,Semitendinosus,Sciatic nerveSemimembranosusLo,19,三、腘 窝,Popliteal Fossa,境 界 Boundary,内容及其排列关系 Contents,三、腘 窝Popliteal Fossa境,20,下肢后区解剖与操作人体局解剖学ppt课件,21,腘窝的边界,腘窝的底,腘窝的境界,Boundarys of Popliteal Fossa,腘窝的顶,腘窝的边界腘窝的底腘窝的境界 Boundarys of,22,腘窝的内容,Contents of Popliteal Fossa,腘窝的内容 Contents of Popliteal Fo,23,膝关节动脉网,膝降动脉,第4穿动脉,旋股外侧动脉降支,胫前动脉返支,胫后动脉返支,膝上外侧动脉,膝上内侧动脉,膝中动脉,膝下外侧动脉,膝下内侧动脉,膝关节动脉网膝降动脉,24,四、小腿后区,Back of Leg,浅层结构 Superficial structures,深层结构 Deep structures,四、小腿后区 Back of Leg浅层结构 S,25,Sural n.,Saphenous n.,Lateral sural n.,Medial sural n.,Small saphenous v.,浅层结构：,皮肤,浅筋膜及其皮神经、浅静脉,Sural n.Saphenous n.Lateral su,26,小腿骨筋膜鞘 Osseofibrous tubes of leg,小腿骨筋膜鞘 Osseofibrous tubes of,27,小腿后肌群,小腿后肌群,28,小腿后区的血管神经,小腿后区的血管神经,29,足底的血管神经,足底的血管神经,30,踝管的构成与内容及其排列,踝管的构成与内容及其排列,31,五、操作要点与主要事项,五、操作要点与主要事项,32,注意切口宜浅、勿深，以免伤及浅筋膜内结构。,1.体位：仰卧位,2.摸认骨性标志：髂嵴、髂后上棘、坐骨结节、股骨大转子。,3.皮肤切口：如图所示。,注意切口宜浅、勿深，以免伤及浅筋膜内结构。1.体位：仰卧位,33,臀上皮神经、臀内侧皮神经较细小，可不必寻找。,3.翻皮，观察浅筋膜的特点。,4.解剖浅筋膜内结构,股后皮神经,小隐静脉,腓肠神经,腓肠内侧皮神经,腓肠外侧皮神经,5.保留已解剖出的皮神经和浅静脉，清除浅筋膜，观察深筋膜。,臀上皮神经、臀内侧皮神经较细小，可不必寻找。3.翻皮，观察,34,注意：不要切断股后皮神经和坐骨神经；臀大肌与深面的骶结节韧带紧密结合，在向内翻转臀大肌时，应沿该韧带浅面进行分离，切勿伤及该韧带。,5.解剖臀区深层结构,清除臀筋膜，暴露臀大肌并修出其边界；,将手插入臀大肌上、下缘的深面，钝性分离臀大肌与其深面的结构；,在臀大肌的起点处切断臀大肌，并将其翻向外下方的止点处。,注意：不要切断股后皮神经和坐骨神经；臀大肌与深面的骶结节,35,修洁臀中肌、梨状肌,将手插入臀中肌下缘（以臀上血管分支为标志），钝性分离与其深面的臀小肌；,在臀中肌的起点处切断臀中肌，并将其翻向下方，显露其深面的臀上血管神经；,观察臀大肌坐骨囊、臀大肌转子囊和臀肌间隙。,下肢后区解剖与操作人体局解剖学ppt课件,36,修洁从梨状肌上孔穿出的臀上动脉、臀上静脉和臀上神经；,修洁从梨状肌下孔穿出的坐骨神经、股后皮神经、臀下动脉、臀下静脉、臀下神经；,切断骶结节韧带，修洁从梨状肌下孔穿出穿坐骨小孔坐骨直肠窝内的阴部内静脉、阴部内动脉、阴部神经。,下肢后区解剖与操作人体局解剖学ppt课件,37,6.解剖股后区深层结构,清除深筋膜，保留股后皮神经；,修洁出半腱肌、半膜肌、股二头肌长头、股二头肌短头；,在股二头肌长头深面或切断股二头肌长头，追踪并清理出坐骨神经及其至股后群肌、大收肌的肌支。,寻找并清理出股深动脉的穿支。,6.解剖股后区深层结构,38,6.解剖过腘窝深层结构,沿腘窝中线纵行切开腘筋膜，观察小隐静脉末端及其周围的腘浅淋巴结，去除腘筋膜；,修洁并观察构成腘窝境界的肌肉或肌腱；,修洁腘窝内的胫神经、腓总神经、腘静脉、腘动脉及腘深淋巴结，注意其排列关系。,6.解剖过腘窝深层结构,39,7.解剖过下腿后区深层结构,纵行切开小腿深筋膜，并去除之；,在腓肠肌内侧头起点以下5cm处切断，并向上、下翻，暴露其深面的比目鱼肌，清理出该肌上缘的比目鱼肌腱弓；,切断比目鱼肌在胫骨部分的起点，并将其翻向外侧；,清理出比目鱼肌深面的胫神经、胫后静脉、胫后动脉,修洁小腿后群肌深层各肌。,8.解剖踝管,在内踝与跟骨结节之间，切断屈肌支持带，暴露踝管；,清理穿过踝管的结构，并注意其排列关系。,7.解剖过下腿后区深层结构,40,8.,解剖踝管,在内踝与跟骨结节之间，切断屈肌支持带，暴露踝管；,清理穿过踝管的结构，并注意其排列关系。,8.解剖踝管在内踝与跟骨结节之间，切断屈肌支持带，暴露踝管；,41,谢谢,谢谢,42,