运动系统畸形

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,运动系统畸形,南阳医专附院骨科 刘传见,运动系统畸形,先天性斜颈,先天性髋关节脱位,先天性马蹄内翻足,一、先天性斜颈,一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，颈部和头部向患侧偏斜，称为先天性斜颈,病因,1.产伤,2.遗传,颈斜性天先,临床体现,颈前外侧梭形包块，生后10天发觉，8个月消退,胸锁乳突肌萎缩，变短呈条索状,头颈向,患侧偏、健侧旋,面部变形、患侧变小，眼降低,严重者可致颈椎侧凸,颈斜性天先,鉴别诊疗,需与骨性斜颈、颈部炎症、眼肌异常等进行鉴别,颈斜性天先,治疗,手法纠正畸形，使头颈向患侧旋、健侧偏，适应于1岁以内小朋友,手术治疗，切断胸锁乳突肌肌起或肌止，将头颈固定在患侧旋、健侧偏旳位置3-4周,颈斜性天先,二、先天性髋关节脱位,病因：,1.遗传原因,2.髋臼发育不良,3.胎位异常,临床体现,一、站立前期,1.两侧大腿内侧皮褶不对称，,患侧皮皱加深增多,2.会阴部增宽,3.患髋活动少，活动时受限，,不能伸直,4.患侧肢体短缩,5.牵拉患肢有弹响,位脱节关髋性天先,临床体现,查体,1.髋关节屈曲外展试验,位脱节关髋性天先,临床体现,2.Allis征,位脱节关髋性天先,临床体现,3.Ortolani，Barlow试验,位脱节关髋性天先,临床体现,4.患侧股内收肌紧张，挛缩,位脱节关髋性天先,X线,1.髋臼角测定,正常新生儿30-40 3岁20-25,位脱节关髋性天先,二、脱位期,1.开始行走时间晚,2.跛行,3.鸭行步态,4.Allis征（+）,5.内收肌紧张,6.单足站立试验（+）,位脱节关髋性天先,双髋关节脱位时腰椎前凸增长,治疗,早期诊疗，早期治疗,1岁以内,位脱节关髋性天先,治疗,1-3岁主要行石膏固定,位脱节关髋性天先,治疗,3岁以上以采用手术治疗为主（Salter骨盆截骨术）,位脱节关髋性天先,治疗,成人可考虑Chiari手术,位脱节关髋性天先,并发症,1.股骨头缺血性坏死,2.再脱位,3.关节僵硬,位脱节关髋性天先,三.先天性马蹄内翻足,病因,胚胎早期受内、外原因影响,子宫内受压,病理,以内踝为中心，软组织挛缩不生长，骨骼变形，造成足前部畸形,：,跗骨间关节内收,踝关节跖屈,足前部内收内翻,跟骨略内翻下垂,足翻内蹄马性天先,临床体现,前足内收，后足内翻，踝关节马蹄，小腿内旋,小儿学步后，步态不稳，跛行，用足外缘着地,足翻内蹄马性天先,鉴别诊疗,应与多发性关节挛缩症、脑性瘫痪、脊髓灰质炎后遗马蹄内翻足进行鉴别,足翻内蹄马性天先,治疗,1岁以内手法矫正,1-3岁石膏固定,3-15岁软组织手术,15岁以上骨性手术治疗,足翻内蹄马性天先,作业,先天性肌斜颈发生机理。,Ortolani试验阳性提醒了什么？,马蹄内翻足畸形有哪几部分？,