乳腺影像学诊断-PPT

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,你们好,乳腺影像学诊断,2,乳腺解剖,位于第,2,6,肋高度，浅筋膜浅深二层之间,被结缔组织分为,15,20,个腺叶,15,20,条输乳管以乳头为中心放射状排列,乳房悬韧带（,Cooper),与皮肤垂直,3,乳腺解剖,4,乳腺解剖,淋巴回流：腋淋巴回流,胸内侧淋巴回流,动脉血供：胸廓动脉、腋动脉、肋间动脉,5,乳腺检查方法,钼靶,X,线照像,B,超,MRI,红外线,6,乳腺钼靶照像,钙化,肿块,腺体结构紊乱,7,乳腺病变分布,8,乳腺的钙化,钙化形态,钙化大小,钙化分布,钙化密度,9,乳腺良性钙化,皮肤钙化：,小环形钙化，孤立或呈簇状分布,10,乳腺良性钙化,分泌性钙化浆细胞性乳腺炎,高密度短棒状钙化，或沿乳管走行的分支状,11,乳腺良性钙化,脂肪坏死,乳腺局部手术或创伤后脂肪坏死形成囊肿，囊壁钙化,环形、蛋壳样钙化、大小不一,多见于脂化型乳腺,12,乳腺良性钙化,纤维腺瘤,通常为中心型巨大无定型钙化爆米花样,形态多样，也可见于周边,13,14,乳腺良性钙化,囊内或囊壁钙化,囊内钙化较小、呈颗粒状，漂浮于孤立的囊肿内,呈簇状分布（水平位：茶杯样。轴位：泥沙样）牛奶样钙化,15,乳腺良性钙化,营养不良型钙化,细小不规则钙化,多源于乳腺基质,16,乳腺良性钙化,动脉壁钙化,沿血管走行的两条平行钙化,17,乳腺良性钙化,小叶钙化,位于腺泡内，细小、光滑钙化葡萄珠,18,乳腺良性病变,纤维腺瘤,(,fibroadenoma,),钙化多样性，常伴肿块。,钙化可占据全部肿块，或仅位于肿块边缘呈蛋壳样分布。,肿块边界清。,B,超显示肿块为实性物质,19,乳腺良性病变,硬化性腺病（,sclerosing adenosis,),密度增高影,边界不清,营养不良型细小、不规则钙化，簇状或散在分布,常见于双侧乳腺,20,乳腺良性病变,纤维囊性乳腺（,fibrocystic breasts),纤维化导致乳腺密度增高,可见单发或多发大小不一的囊肿,营养不良性钙化,囊内钙化牛奶样钙化,21,22,乳腺恶性钙化,簇状分布或占据整个象限,形态及大小均不规则,导管内钙化,线状及分支状,钙化数目变化快,其他：圆形、均以、长时间内无显著变化,23,乳腺肿块,形状,圆形、卵圆形,分叶状,不规则,边缘,圆形,小叶形,磨玻璃,边界欠清,毛刺,晕征,24,25,乳腺良性肿块,边界光滑,圆形或卵圆形,可见特征性钙化,超声为囊性,26,乳腺良性肿块,皮脂腺囊肿,紧邻皮肤，但病变处皮肤无变化,病变较稳定,B,超为低回声囊性物，紧邻皮肤,27,28,乳腺良性肿块,脂肪囊肿,常见于创伤或手术后,囊壁可见壳状钙化,29,乳腺良性肿块,管状腺瘤（泌乳性腺瘤）,小于,35,岁的女性,罕见,影像表现类似纤维腺瘤,30,31,乳腺良性肿块,血肿,创伤后,32,乳腺良性肿块,脓肿,临床症状明显（红、肿、热、痛）,急性期时不适于钼靶照像,33,乳腺良性肿块,纤维腺瘤,34,乳腺良性肿块,放射状瘢痕,良性导管增生、硬化,中心可以透亮，但无脂化中心,中心无实性肿块（与恶性肿瘤鉴别）,35,乳腺良性肿块,叶状肿瘤,绝经期妇女,体积大，活动佳,15,为恶性,表现与纤维腺瘤相似,较罕见,36,乳腺良性肿块,脂肪瘤,边界清晰，脂肪密度,较常见,体积可以很大,也可类似于正常的脂化小叶,37,乳腺良性肿块,错构瘤,其内可见脂肪组织,38,乳腺良性肿块,积乳性囊肿,哺乳期或哺乳后女性,脂肪含量高呈低密度,蛋白质含量高呈高密度,39,乳腺恶性肿块,恶性肿瘤特征,边界光滑、分叶状、毛刺状,钙化,部分恶性肿瘤表现类似于良性肿瘤，因此需要反复不同方法检查，直至确诊为良性,40,乳腺恶性肿块,结构紊乱,结构紊乱可见于乳腺术后、恶性肿瘤和巨大肿块,肿瘤可能隐藏于正常腺体组织中，而仅表现为结构紊乱,41,42,乳腺恶性肿块,继发征象,结构紊乱,不对称性密度增高影,皮肤增厚或呈桔皮样,皮肤收缩,弥漫性高密度影,43,乳腺恶性肿块,原位癌（,Ductal Carcinoma in Situ,),源于终末导管,导管内细小不规则钙化,钙化可能为钼靶,X,线片的唯一征象,肿块不易触及,44,乳腺恶性肿块,浸润性导管癌（,Invasive Ductal,Carcinoma),通常可见肿块,可以伴有原位癌,可见不规则、砂砾样钙化,45,46,乳腺恶性肿块,囊内癌,生长于囊肿壁,可源于囊壁组织或邻近肿瘤浸润,47,48,