胸腔闭式引流置管患者的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,胸腔闭式引流置管患者的护理,胸腔闭式引流置管患者的护理,1,胸膜腔相关知识1,胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙,腔内,呈负压,，正常平静呼吸时吸气压力为,-0.8-1.0kpa（-8-10cmH,2,O），呼气时-0.3-0.5kpa(-3-5cmH,2,O),胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件,胸膜腔相关知识1胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙,2,胸膜腔闭式引流管的安置,目的,部位,管径,排液,腋中/后线第68肋间,1.52cm,排气,锁骨中线第2 肋间,1cm,排脓,脓腔最低点,1.52cm,胸膜腔闭式引流管的安置目的部位管径排液腋中/后线第68肋间,3,胸腔闭式引流的护理,保证管道的,密闭,和,无菌,体位,妥善,固定,保持引流,通畅,注意,观察,并记录,拔管指征,及拔管后观察,脱管处理,健康宣教,胸腔闭式引流的护理保证管道的密闭和无菌,4,严格无菌操作原则，防止逆行感染,引流装置保持无菌；,保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换；,引流瓶位置低于胸腔,60cm100cm，防止引流液逆流；,定时更换引流瓶；,严格无菌操作。,严格无菌操作原则，防止逆行感染引流装置保持无菌；,5,体位,术后常置病人予,半卧位,，以利呼吸和引流,鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排除，恢复胸膜腔负压，使肺扩张,体位术后常置病人予半卧位，以利呼吸和引流,6,搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运,病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭,下床活动中,搬运病人中,妥善固定,搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运下床活,7,保持引流通畅,水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面,60cm,定时挤压引流管，,30-60min 1,次,避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱,保持引流通畅水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm,8,观察记录,观察水柱波动范围,观察并准确记录引流液量、颜色、性状,隔日更换水封瓶并做好标记,观察记录观察水柱波动范围,9,引流观察1,若引流量每小时,100ml，持续3小时，颜色为鲜红色或红色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血,引流观察1若引流量每小时100ml，持续3小时，颜色为鲜红,10,引流观察2,开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后,5小时内每小时少于100ml，24小时少于500ml,引流观察2开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或,11,引流观察3,若为胃内容物，提示有食管,-胃吻合口瘘；若为乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸,引流观察3若为胃内容物，提示有食管-胃吻合口瘘；若为乳白色浑,12,健康宣教1,向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项,：,床上翻身、坐起等活动时要,注意保护引流管,，避免滑脱、打折、扭曲,下床活动时，引流瓶位置应,低于,膝关节，并保持密闭，摆动幅度不可过大,大便时要,双折,引流管，引流瓶,低于,胸腔出口平面，避免引流液返流；但对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管,加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食,加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练,健康宣教1向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项：,13,健康宣教2,教会患者及家属,管道滑脱的应急措施,*水封瓶损坏或连接脱落,*引流管脱落,立即用2把血管钳夹闭软质的引流管,立即更换新的无菌引流装置,应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理,绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤,健康宣教2教会患者及家属管道滑脱的应急措施*水封瓶损坏或连接,14,健康宣教3,床上上肢被动运动,床上下肢运动,健康宣教3床上上肢被动运动床上下肢运动,15,健康宣教4,放置胸管侧手臂锻炼,健康宣教4放置胸管侧手臂锻炼,16,几种异常水柱波动分析,*水柱,与水平面静止不动,：提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压,*水柱,在水平面上静止不动,：多提示,肺已复张，胸腔内负压建立,*水柱,在水平面下静止不动,：提示胸,腔内正压，有气胸,*水柱,波动过大,：超过610cmH,2,O，,提示肺不张,*深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现,气泡,：,提示有气胸或残腔内积气多,几种异常水柱波动分析*水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔,17,拔管指针,48-72h后引流液明显减少且颜色变淡，24h引流液小于,50ml,，脓液小于,10ml,X线检查肺膨胀良好、无漏气,听诊呼吸音恢复,病人无呼吸困难,拔管指针48-72h后引流液明显减少且颜色变淡，24h引流液,18,拔管后观察,观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状,仔细交接班,向病人及家属做好宣教，若有不适及时告知医护人员,拔管后观察观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、,19,告知患者如发生畏寒、切口剧痛、呼吸困难等要及时就诊,如伴有肋骨骨折，注意骨折卧平板床，3各月复查X线片，以了解愈合情况,保证休息，合理活动及调配营养,出院指导,告知患者如发生畏寒、切口剧痛、呼吸困难等要及时就诊出院指导,20,谢谢大家！祝：生活愉快！,谢谢大家！祝：生活愉快！,21,