资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胃镜操作规范,1,胃镜操作规范1,检查前工作,询问病史,知情同意,登记,设备准备,2,检查前工作询问病史2,持镜手法,3,持镜手法3,食管入口处解剖结构,4,食管入口处解剖结构4,口咽部进镜过程,5,口咽部进镜过程5,进食管入口的方法,指向杓状会厌襞中的小角软骨与楔状软骨之间的楔结节,6,进食管入口的方法指向杓状会厌襞中的小角软骨与楔状软骨之间的楔,保持食管腔的清洁及舒张状态,7,保持食管腔的清洁及舒张状态7,贲门部进镜技巧,拍照,2,张,8,贲门部进镜技巧拍照2张8,胃窦部进镜要求,拍照,2,张,9,胃窦部进镜要求拍照2张9,球部定位,10,球部定位10,胃窦观察顺序及拍照,逆时针,小弯,前壁,大弯,后壁,11,胃窦观察顺序及拍照逆时针11,胃角观察,12,胃角观察12,胃底观察,小弯侧,大小旋钮都打到底,360,旋转观察,13,胃底观察小弯侧13,胃体观察,充分注气舒张,退镜前抽气,部位描述,上部,中部,下部,小弯,前壁,大弯,后壁,14,胃体观察充分注气舒张14,胃部观察顺序及留图要求,进入胃内，充分舒张前，胃体上部后壁,2,张,胃体下部、胃窦大弯,4,张,幽门及幽门括约肌部,6,张,胃窦、胃角、胃体下部、中部、上部,26,张,胃底穹窿部远近各一,28,张,倒镜观察贲门小弯、后壁为中心至胃体下部,34,张,胃角后壁、内侧,36,张,15,胃部观察顺序及留图要求进入胃内，充分舒张前，胃体上部后壁2张,无,HP,感染镜下表现,1.,粘液少,2.,胃体腺区域,RAC,可见,3.,胃底腺息肉,4.,胃体皱襞背发红,5.,窦部疣状糜烂,16,无HP感染镜下表现1.粘液少16,HP,感染镜下表现,1.,粘液多、粘稠,2.,萎缩、肠化,3.,大弯皱襞肥厚,4.,黄素瘤,5.,鸡皮样改变,17,HP感染镜下表现1.粘液多、粘稠17,常见病理概念镜下表现,萎缩性胃炎：黏膜变薄，血管透见,18,常见病理概念镜下表现萎缩性胃炎：黏膜变薄，血管透见18,肠化：粘液多，表面浑浊，发白的扁平隆起,常见病理概念镜下表现,19,肠化：粘液多，表面浑浊，发白的扁平隆起常见病理概念镜下表现1,大体诊断描述,部位：胃窦前壁,病灶描述：边界清楚的发红隆起型病灶，表面纹理不规则,20,大体诊断描述部位：胃窦前壁20,大体诊断描述,部位：胃体下部后壁,病灶描述：,0-,型病灶，表面光滑，呈分叶状，侧面与周边平面的角度呈锐角，表面纹理不规则,21,大体诊断描述部位：胃体下部后壁21,大体诊断描述,部位：胃体下部小弯侧后壁,病灶描述：边界清楚的扁平隆起型病灶。周边黏膜的血管透见亢进。表面有粗大颗粒，大小基本相似。,22,大体诊断描述部位：胃体下部小弯侧后壁22,大体诊断描述,部位：胃体上部大弯,病灶描述：可见一伴有皱襞集中的、发红的凹陷型病灶。凹陷内部见小结节。,23,大体诊断描述部位：胃体上部大弯23,胃粘膜腺体分布,贲门腺：鳞柱交界线下方,0-,数毫米（,mm,）,胃体腺：胃体：有皱襞存在的地方,幽门腺：胃窦,24,胃粘膜腺体分布贲门腺：鳞柱交界线下方0-数毫米（mm）24,放大胃镜基本概念（,VS,）,绒毛状结构：指指状延伸结构,非瘤：规则、密度低、有间隙、白色带均一,癌性：不规则、密度高、白色带不均一,25,放大胃镜基本概念（VS）绒毛状结构：指指状延伸结构25,腺窝状结构：小孔样凹陷,非瘤：规则、周围有血管环绕,癌：不规则、密度高、周围有粗细不同、走向不规则血管,放大胃镜基本概念（,VS,）,26,腺窝状结构：小孔样凹陷放大胃镜基本概念（VS）26,胃底腺,胃体腺,27,胃底腺胃体腺27,幽门腺,28,幽门腺28,微血管异常,走向不规则：走向和分支不规则,粗细不同：粗细变化突然、,2,倍有意义,血管网络：沿血管追溯能回到起点,29,微血管异常走向不规则：走向和分支不规则29,微血管异常,A MV,扭曲（,+,）、扩张（,+,）管径不一（,-,）、形态各异（,-,）,B MV,扩张,(+),、扭曲（,-,）、管径不一（,-,）、形态各异（,-,）,C MV(+),、扭曲（,-,）、管径不一,(+),、形态各异,(+),为癌,D MV,扩张,(-),、扭曲（,+,）、管径不一（,-,）、形态各异（,+,）为癌,30,微血管异常A MV 扭曲（+）、扩张（+）管径不一（-）、,MESDA-G,胃早癌判定流程图,31,MESDA-G胃早癌判定流程图31,不同病理类型胃早癌镜下表现,32,不同病理类型胃早癌镜下表现32,不同病理类型胃早癌镜下表现,33,不同病理类型胃早癌镜下表现33,分化型、未分化型微血管鉴别,34,分化型、未分化型微血管鉴别34,分化型、未分化型微血管鉴别,35,分化型、未分化型微血管鉴别35,内镜对胃癌的浸润深度的判断,36,内镜对胃癌的浸润深度的判断36,
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