放线菌属和奴卡氏菌属课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,0,放线菌目（,Actinomycetales,）,放线菌属（,Actinomyces,）,诺卡菌属（,Nocardia,）,分枝杆菌属,部分可致病：,放线菌病（,actinomycosis,）,诺卡菌病（,nocardiosis,）,足菌肿（,actinomycetoma,）,放线菌目,第1页/共46页,放线菌目（Actinomycetales）放线菌目,1,放线菌目,分类,（,1,）,含分枝菌酸,诺卡菌属,分枝杆菌属,棒状杆菌属,（,2,）不含分枝菌酸,放线菌属,第2页/共46页,放线菌目分类（1）含分枝菌酸第2页/共46页,2,特点：,1.,细长菌丝（过去：真菌）,2.,并非真核细胞型，是原核细胞型,3.,繁殖方式：分裂,4.,能人工培养,4.,对抗真菌药物不敏感，,对抗生素敏感,放线菌是抗生素的重要来源,第3页/共46页,特点：放线菌是抗生素的重要来源第3页/共46页,3,第4页/共46页,第4页/共46页,4,放线菌与诺卡氏菌的区别,特征,放线菌,诺卡氏菌,培养特性,厌氧或微需氧,3537,生长,2025,不生长,需氧菌,2025,或,37,均生长,抗酸性,非抗酸性丝状菌,弱抗酸性,第5页/共46页,放线菌与诺卡氏菌的区别特征 放线菌 诺卡氏菌 培养特性 厌氧,5,放线菌与诺卡氏菌的区别,特征,放线菌,诺卡氏菌,分布,寄生人和动物口腔、上呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道,存在外界环境如土壤中多为腐生菌,感染性,内源性感染,外源性感染,代表菌种,衣氏放线菌、龋齿放线菌,牛型放线菌,星型诺卡氏菌、巴西诺卡氏菌,第6页/共46页,放线菌与诺卡氏菌的区别特征 放线菌 诺卡氏菌 分布 寄生人和,6,放线菌属,多数：腐生菌（土壤）,少数：寄生菌（人类和动物口腔、上呼,吸道、胃肠道和泌尿生殖道）,致病菌：,衣氏（以色列）放线菌,（,A.israelli,）,内氏放线菌（,A.naeslundii,）,粘液放线菌（,A.viscous,）,龋齿放线菌（,A.odontolyticus,）,丙酸蛛网菌（,Arachnia propionica,）,牛放线菌（,A.bovis,）：主要引起牛的放线菌病,第7页/共46页,放线菌属 多数：腐生菌（土壤）第7页/共46页,7,致病性与免疫性,口腔、上呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道等与外界相通的腔道，正常菌群。,机体抵抗力减弱、口腔卫生不良、拔牙或外伤,软组织化脓性炎症,第8页/共46页,致病性与免疫性 口腔、上呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道等与外界相,8,致病性与免疫性,绝大多数,-,内源性感染,重要诱发因素,-,大量应用免疫抑制剂,第9页/共46页,致病性与免疫性 绝大多数-内源性感染第9页/共46页,9,致病性与免疫性,多发部位：面颊、舌和下颌,其他部位：胸腹部、盆腔和中枢神经系统,所致疾病：,1.,抵抗力降低,-,内源性感染,(,放线菌病,)-,软组织肉芽肿性炎症,(,慢性,无痛,多发性瘘管,排出,硫磺样颗粒,),2.,龋齿和牙周炎,:,病原菌,:,粘液放线菌,内氏放线菌,黏性很强的多糖物质,6-,去氧太洛糖，粘附在牙齿釉质,-,菌斑,第10页/共46页,致病性与免疫性多发部位：面颊、舌和下颌第10页/共46页,10,生物学性状,脓汁标本：硫磺样颗粒,形态：丝状杆菌,菌丝,1.,细长，无隔，有分枝,2.,在,24h,断裂成链球状或链杆状,3.,不形成气生菌丝,染色性：,革兰染色阳性,，,非抗酸性,第11页/共46页,生物学性状 脓汁标本：硫磺样颗粒第11页/共46页,11,硫磺样颗粒,(sulfur granule),第12页/共46页,硫磺样颗粒(sulfur granule)第12页/共46页,12,第13页/共46页,第13页/共46页,13,硫磺样颗粒（,sulfur granule,）,：,存在：病灶组织和脓性分泌物中,大小、颜色：肉眼可见，可至,1mm,，黄色,组成：,由放线菌、巨噬细胞、其他组织细胞、纤维蛋白组织,镜检：（压片或组织切片）,1.,核心部分是分枝状的菌丝交织而成，菌丝向,四周,放射状,排列，,形成菊花状,“,放线菌,”,2.,菌丝末端：胶质样物质组成鞘包围，膨大呈,棒状，,折光性强,3.,革兰染色：核心：阳性,周围长丝末端：阴性,4.HE,染 色：核心：紫色,(,苏木精伊红,),末端棒状体：红色,第14页/共46页,硫磺样颗粒（sulfur granule）：第14页/共46,14,第15页/共46页,第15页/共46页,15,培养,:,厌氧或微需氧,气体环境,:5,CO,2,（初次分离促进生长）,营养培养基,温度与时间,:37,24,48h,菌丝,:,革兰阳性,生 物 学 特 性,第16页/共46页,生 物 学 特 性第16页/共46页,16,菌落,:,灰白色蜘蛛状,-,不规则的结节状或,臼齿状菌落,初分离,(,粗糙,),生化特性,:,溶血,(-),葡萄糖,(+),甘露醇,(+),吲哚,(-),过氧化氢酶试验,(-),生 物 学 特 性,第17页/共46页,生 物 学 特 性第17页/共46页,17,放线菌菌落特点,第18页/共46页,放线菌菌落特点第18页/共46页,18,第19页/共46页,第19页/共46页,19,放线菌检验程序,脓汁、痰液、组织中的硫磺样颗粒,直接涂片镜检（革兰染,色或苏木精伊红染色）,分离培养,接种液体培养基（葡萄糖,肉汤或硫乙醇酸钠肉汤）,接种固体培养基（血平板,或牛心脑浸液琼脂培养基）,直接涂片镜检（革兰染,色或苏木精伊红染色）,生化鉴定,第20页/共46页,放线菌检验程序脓汁、痰液、组织中的硫磺样颗粒直接涂片镜检（革,20,一、标本直接检查：,硫磺样颗粒（脓汁,痰,分泌物）,有颗粒：压片镜检,:,菊花状排列的菌丝,无颗粒：分枝菌丝，断裂的菌细胞,二、分离培养,3-7d,肉汤培养基或营养琼脂平板，厌氧培养,三、生化反应,3-7d,H,2,O,2,明胶液化，硝酸盐还原、葡萄糖、木糖等,微生物学检查,第21页/共46页,一、标本直接检查：微生物学检查第21页/共46页,21,防治原则,1.,口腔卫生，治疗牙病及口腔破损,2.,脓肿和瘘管：外科清创,3.,药物：大剂量，长时间：青霉素或磺胺,类（四环素类、红霉素、克林霉,素或林可霉素）,第22页/共46页,防治原则1.口腔卫生，治疗牙病及口腔破损第22页/共46页,22,诺 卡 菌 属,第23页/共46页,诺 卡 菌 属第23页/共46页,23,放线菌与诺卡氏菌的区别,特征,放线菌,诺卡氏菌,培养特性,厌氧或微需氧,3537,生长,2025,不生长,需氧菌,2025,或,37,均生长,抗酸性,非抗酸性丝状菌,弱抗酸性,第24页/共46页,放线菌与诺卡氏菌的区别特征 放线菌 诺卡氏菌 培养特性 厌氧,24,放线菌与诺卡氏菌的区别,特征,放线菌,诺卡氏菌,分布,寄生人和动物口腔、上呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道,存在外界环境如土壤中多为腐生菌,感染性,内源性感染,外源性感染,代表菌种,衣氏放线菌、龋齿放线菌,牛型放线菌,星型诺卡氏菌、巴西诺卡氏菌,第25页/共46页,放线菌与诺卡氏菌的区别特征 放线菌 诺卡氏菌 分布 寄生人和,25,诺卡菌属,1.,需氧,2.,含分枝菌酸,3.,分布：土壤，多数：非致病菌,4.,致病菌：,星形诺卡菌（,N.asteroides,）,巴西诺卡菌（,N.brasiliensis,）,豚鼠诺卡菌（,N.caviae,）,第26页/共46页,诺卡菌属1.需氧第26页/共46页,26,致病性,侵入途径：呼吸道或皮肤创伤,所致疾病：诺卡菌病（,nocardiosis,）,外源性感染,化脓性感染,肺部：肺炎、肺脓肿、肺空洞,脑部：脑脓肿、脑膜炎,其他：肾、肝、脾、心包等,（慢性肉芽肿，瘘管）,星型奴卡氏菌,第27页/共46页,致病性侵入途径：呼吸道或皮肤创伤第27页/共46页,27,致 病 性,皮肤创伤,感染,-,化脓和坏死,(,慢性,)-,瘘管，好发于腿部,足分枝菌病,常见病原：,巴西诺卡菌,亦可能为星型奴卡氏菌、马杜拉放线菌及某些真菌。,第28页/共46页,致 病 性 皮肤创伤感染-化脓和坏死第28页/,28,致 病 性,易感染人群：,免疫缺陷患者；,长期应用皮质激素,免疫抑制剂和广谱抗生素,第29页/共46页,致 病 性第29页/共46页,29,生物学性状,与以色列放线菌相似,革兰染色,:,阳性,抗酸染色,:,阳性,脱色时间延长,-,阴性,(,与,TB,区别,),第30页/共46页,生物学性状 与以色列放线菌相似第30页/共46页,30,Nocardia(Gram stain),第31页/共46页,Nocardia(Gram stain)第31页/共46页,31,Nocardia(Acid-fast stain),第32页/共46页,Nocardia(Acid-fast stain)第32页,32,生物学性状,硫磺样颗粒,:,渗出液、痰或脓汁,淡黄、红或黑色,星形诺卡菌病,:,有时查不到,菌丝末端不膨大,第33页/共46页,生物学性状 第33页/共46页,33,营养要求：,不高,（沙氏或普通琼脂培养基）,气体环境：,需氧,，有气生菌丝,培养温度：室温或,37,生长速度：缓慢生长，约,1w,生 物 学 性 状,第34页/共46页,营养要求：不高（沙氏或普通琼脂培养基）生 物 学 性 状第3,34,色素：星形诺卡菌：黄色或深橙色,无白色菌丝,巴西诺卡菌：有白色菌丝,菌丝断裂：,5d,后,链球状或链杆状,（放线菌属：,24h,开始,),培养特征：菌落：有皱褶、颗粒状,液体：菌膜,生 物 学 性 状,第35页/共46页,生 物 学 性 状第35页/共46页,35,星型奴卡氏菌菌落形态,第36页/共46页,星型奴卡氏菌菌落形态第36页/共46页,36,微生物学检查,方法：,1.,硫磺样颗粒压片,2.,取痰、脑脊液、脓汁：,涂片,革兰染色及抗酸染色,3.,分离培养：沙保弱或普通琼脂培养基,4.,鉴定：,菌落特点、染色性,第37页/共46页,微生物学检查 方法：第37页/共46页,37,防治原则,预防：无特异性预防法,坏死组织和瘘管：外科清创,药物治疗：磺胺药物（不少于,6w,）,第38页/共46页,防治原则 预防：无特异性预防法第38页/共46页,38,本章小结,共同特点：,G+b,，丝状；硫磺样颗粒,放线菌：,厌氧或微需氧，抗酸（,-,），软组织的化脓性炎症（腔道）,奴卡氏菌：,需氧，抗酸（,），外源性感染；免疫力低下。,第39页/共46页,本章小结共同特点：第39页/共46页,39,特点：,1.,细长菌丝（过去：真菌）,2.,并非真核细胞型，是原核细胞型,3.,繁殖方式：分裂,4.,能人工培养,4.,对抗真菌药物不敏感，,对抗生素敏感,放线菌是抗生素的重要来源,第40页/共46页,特点：放线菌是抗生素的重要来源第40页/共46页,40,放线菌与诺卡氏菌的区别,特征,放线菌,诺卡氏菌,分布,寄生人和动物口腔、上呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道,存在外界环境如土壤中多为腐生菌,感染性,内源性感染,外源性感染,代表菌种,衣氏放线菌、龋齿放线菌,牛型放线菌,星型诺卡氏菌、巴西诺卡氏菌,第41页/共46页,放线菌与诺卡氏菌的区别特征 放线菌 诺卡氏菌 分布 寄生人和,41,致病性与免疫性,绝大多数,-,内源性感染,重要诱发因素,-,大量应用免疫抑制剂,第42页/共46页,致病性与免疫性 绝大多数-内源性感染第42页/共46页,42,致病性与免疫性,多发部位：面颊、舌和下颌,其他部位：胸腹部、盆腔和中枢神经系统,所致疾病：,1.,抵抗力降低,-,内源性感染,(,放线菌病,)-,软组织肉芽肿性炎症,(,慢性,无痛,多发性瘘管,排出,硫磺样颗粒,),2.,龋齿和牙周炎,:,病原菌,:,粘液放线菌,内氏放线菌,黏性很强的多糖物质,6-,去氧太洛糖，粘附在牙齿釉质,-,菌斑,第43页/共46页,致病性与免疫性多发