一般状态的评估

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四章 身体评估,第四章 身体评估,第一节 一般状态评估,性别,年龄,生命征,T,、,P,、,R,、,Bp,发育与体型,营养状态,意识状态,面容与表情,体位,步态,性别,评估方法：,通过性征进行评估。,有些疾病的发生与,性别,有一定的关系：,甲状腺疾病和狼疮多发于女性；胃癌、食管癌多发于男性,肾上腺皮质肿瘤,女性男性化,肝硬化、肺癌、肾上腺皮质肿瘤,男性乳房发育,两性畸形,年龄,评估方法：,问诊（交谈）,观察,年龄,与疾病的发生和预后有密切的关系：,佝偻病、麻疹、百日咳,结核病、风湿热,动脉硬化性疾病、恶性肿瘤,体温（,T,）,脉搏（,P,）,呼吸（,R,）,血压（,BP,）,生命征,发育与体型,发育的评价：,年龄、身高、体重、性征、智力之间的关系。与遗传、内分泌、营养代谢、生活条件及体育锻炼密切相关。,发育正常：胸围,=,身高、指距,=,身高、坐高,=,下肢长度。,发育异常：,巨人症、垂体性侏儒症、呆小病。,发育与体型,体型：,体型,体型特点,颈,肩,胸廓,腹上角,无力型,体高肌瘦,细长,垂,扁平,90,营养状态,评估方法：,根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育进行评估。,最简便、迅速的方法：,观察皮下脂肪充实的程度,最适宜的部位：,前臂曲侧或上臂背侧下,1/3,处,营养状态,评估等级：,良好、中等、不良,常见异常：,营养不良、营养过度,营养状态,营养良好：黏膜红润、皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩胛部和股部肌肉丰满。,营养不良：皮肤黏膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松弛无力，指甲粗糙无光泽、毛发稀疏，肋间隙、锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。,营养中等：介于两者之间。,营养状态,1,营养不良,原因：,摄入不足、消耗过多,见于：,长期的摄食障碍、消化不良或严重的消耗性疾病,表现：,消瘦（体重低于标准体重的,10,）,、恶病质,营养状态,2.,营养过度,体内中性脂肪积聚过多，主要表现为体重增加，,当超过标准体重的,20%,以上者称为肥胖,，亦可计算体重质量指数,体重,(kg)/,身高的平方,(m2),，按,wHo,的标准，男性大于,27,，女性大于,25,即为肥胖症。,原因：,热量摄入过多，超过消耗量。常与内分泌、遗传、生活方式、运动、精神因素有关,按其病因可将肥胖分为外源性和内源性两种。,营养状态,2.,营养过度,(1),外源性肥胖,：为摄入热量过多所致，表现为全身脂肪分布均匀，身体各个部位无异常改变，常有一定的遗传倾向儿童期患者表现为生长较快，青少年患者可有外生殖器发育迟缓。,(2),内源性肥胖,：主要为某些内分泌疾病所致。如肥胖性生殖无能综合征、肾上腺皮质功能亢进、甲状腺功能低下等可引起具有一定特征的肥胖和性功能障碍。,意识状态,1,意识：是大脑功能活动的综合表现。,正常人意识清晰，定向力正常，反应敏锐精确，思维和情感活动正常，语言流畅、准确，表达能力良好。,意识障碍：凡能影响大脑功能活动的疾病均可引起不同程度的意识改变，称为意识障碍。,根据意识障碍的程度可将其分为：,嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷,意识状态,意识障碍,嗜睡：,是程度最轻的意识障碍。病人处于持续睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题及作出各种反应，刺激停止后又很快入睡，属病理性倦睡。,意识模糊：,较嗜睡为深的意识障碍。病人能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物等的定向力发生障碍。,昏睡：,病人处于熟睡状态，不易唤醒。强刺激下虽可被唤醒，但很快入睡，醒时答话含糊或答非所问。,昏迷：,为意识的持续中断或完全丧失，是最严重的意识障碍。,面容与表情,急性病容：面色潮红，呼吸急促，唇有疱疹，表情痛苦。多见于急性感染性疾病，如肺炎、疟疾疟疾、流行性脑脊髓膜炎等,慢性病容：面容憔悴，面色晦暗，表情抑郁。见于慢性消耗性疾病，如肝硬化、恶生肿瘤、严重结核病等,面容与表情,甲状腺功能亢进面容,：面容惊愕，眼球凸出，眼裂增宽，目光闪烁，表情兴奋。见于甲亢。,粘液性水肿面容,：面色苍黄，颜面水肿，目光呆滞，反应迟钝，毛发稀疏。见于甲减。,面容与表情,二尖瓣面容,：面色晦暗，两颊紫红，口唇发绀。见于风心病二尖瓣狭窄,肢端肥大症面容,：头颅增大，面部变长，下颌前凸，眉弓、两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大，见于肢端肥大症,面容与表情,满月面容,：面如满月，皮肤发红，常伴痤疮和胡须生长。见于库欣病及长期应用糖皮质激素病人。,苦笑面容,：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。见于破伤风。,常见异常面容,体位,自主体位,被动体位,强迫体位,强迫仰卧位：急性腹膜炎,强迫俯卧位：脊柱疾病,强迫侧卧位：一侧胸膜炎和大量胸腔积液,强迫坐位（端坐呼吸）：心、肺功能不全,强迫蹲位：先天性发绀性心脏病,辗转体位：胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛,角弓反张位：破伤风、小儿脑膜炎,步态,蹒跚步态：,佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或先天性双侧髋关节脱位等,醉酒步态：,小脑疾病、酒精及巴比妥中毒等,共济失调步态：,脊髓疾病,慌张步态：,震颤麻痹,跨阈步态：,腓总神经麻痹,剪刀步态：,脑性瘫痪、截瘫,常见的异常步态,测试题,1,“,三凹征,”,见于,A,气管异物,B,支气管哮喘,C,大量胸腔积液,D,阻塞性肺气肿,E,重症肺炎,2,提示病情危急，常在临终前出现的呼吸改变是,A,潮式呼吸,B,间停呼吸,C,抑制性呼吸,D,库什摩呼吸,E,叹气样呼吸,3,理想血压是,A,120/80mmHg B,140/90mmHg C,130/85mmHg D,90/60mmHg E,130,139/85,89mmHg,4,下夜巡视时，发现傍晚平车入院的病人正坐在床沿上，下肢下垂，两手扶持床边，其体位是,A,自主体位,B,被动体位,C,强迫坐位,D,辗转体位,E,角弓反张位,1.A,2.B,3.A,4.C,5,起步时必须抬高下肢才能行走，属于何种步态,A,醉酒步态,B,蹒跚步态,C,剪刀步态,D,慌张步态,E,跨阈步态,6,混合性呼吸困难多见于,A,喉头水肿,B,重症肺炎,C,喉头异物,D,支气管哮喘,E,阻塞性肺气肿,7,成人正常脉率为,A,60,100,次,/,分,B,60,90,次,/,分,C,90,100,次,/,分,D,60,80,次,/,分,E,80,100,次,/,分,8,某男性病人，因急性脑出血入院两天，连续睡眠,19,小时，期间呼之能醒，可进行简单对话，过后很快又入睡，此时病人处于,A,昏迷状态,B,昏睡状态,C,意识模糊状态,D,嗜睡状态,E,清醒状态,答案：,测试题,5.E,6.B,7.A,8.D,9,李某，男，,44,岁，车祸后,1,小时入院。其呼吸呈由浅慢逐渐加深加快，又由深快逐渐变为浅漫，继之暂停,30,秒再度出现前述状态，该病人的呼吸是,A,鼾声呼吸,B,毕奥呼吸,C,呼吸困难,D,间停呼吸,E,潮式呼吸,10,评估成人发育正常的指标包括（多项选择）,A,脂肪充实的程度,B,坐高等于下肢的长度,C,一定时间内比较体重的变化,D,胸围等于身高的一半,E,双上肢展开后，两中指距等于身高,答案：,测试题,9.E,10.BDE,再见,