心血管介入诊疗护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心血管介入诊疗的护理,心血管介入诊疗的护理,1,2,3,什么是心血管介入诊疗技术？,心血管常用介入诊疗技术有哪些？,各种介入诊疗技术的术后护理是什么？,123什么是心血管介入诊疗技术？心血管常用介入诊疗技术有哪些,心血管常用诊疗技术有哪些？,1,、心律失常介入诊疗技术,人工心脏起搏器,主要治疗缓慢性心律失常,心内电生理,(EPS),及射频消融术,(RFCA),主要治疗快速性心律失常,心血管常用诊疗技术有哪些？1、心律失常介入诊疗技术,心血管介入诊疗技术有哪些？,2,、冠心病的介入诊疗技术：,冠状动脉造影术,(CAG),；,冠状动脉球囊扩张术（,PTCA）；,冠状动脉内支架植入术,(PCI),；,心血管介入诊疗技术有哪些？2、冠心病的介入诊疗技术,心血管介入诊疗技术有哪些？,3,、狭窄性心瓣膜病介入治疗技术：,风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术,（,PBMV）；,主动脉瓣狭窄球囊扩张术,（,PBAV）,心血管介入诊疗技术有哪些？3、狭窄性心瓣膜病介入治疗技术：,心血管介入诊疗技术有哪些？,4,、先心病的导管堵闭术：,房间隔缺损堵闭术；,室间隔缺损堵闭术；,动脉导管未闭堵闭术。,心血管介入诊疗技术有哪些？4、先心病的导管堵闭术：,导线,一、,人工心脏起搏术（,Artificial cardiac pace-making）,起搏器及植入模式图,起搏器,导线一、人工心脏起搏术（Artificial cardiac,人工心脏起搏术,是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流，通过导线和电机的传导刺激心肌，使之兴奋和收缩，从而代替正常的心脏起搏点，控制心脏按脉冲电流的频率有效的搏动。,适应症,严重心脏传导阻滞，病态窦房结综合征，外科手术前后的保护性应用，预防发生心率过慢,人工心脏起搏术是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流，通过导线和电,皮肤准备,左上胸，左颈部及腋下,术前停用,抗凝剂,训练床上排尿,术前护理,饮食护理,完善实,验室检查,心理护理,皮肤准备术前停用训练床上排尿术前护理饮食护理完善实心理护理,术后护理,体位护理,术后,24h,内绝对卧床，可取平卧位；肩关节制动,72h,，,3,天后允许下床，在室内轻微活动，这样可防止下肢血栓。,伤口护理,伤口用砂袋压迫,6h,，换药,QD,，观察有无肿胀、渗血、感染的情况。保持敷料清洁干燥。,7,天拆线,监测,术后观察心电图变化，心电监护48,72,h,。监测血压、心率；患者自觉症状,用药,监测体温，应用抗生素,2-3,天,遵医嘱应用抗凝药,术后护理体位护理术后24h内绝对卧床，可取平卧位；肩关节制动,保健指导,1,知识指导：,起搏器的设置频率使用年限；,如何自测脉搏；,随身携带起搏器卡。,2,注意事项：,术肢应避免做过度用力或幅度过大的动作,避开强磁场和高电压,3,随访时间,一般要求植入后,1,、,3,、,6,个月各随访一次。,保健指导1 知识指导：2注意事项：3随访时间,二、冠状动脉造影术（,Coronary arteriography,CAG）,二、冠状动脉造影术（Coronary arteriograp,二、冠状动脉造影术（,Coronary arteriography,CAG）,造影示意：,右冠造影,左冠造影,二、冠状动脉造影术（Coronary arteriograp,PTCA Procedure,Pre-PTCA:Guidewire in Lesion,During PTCA:Balloon Inflated,Post-PTCA:Balloon Deflated,PTCA ProcedurePre-PTCA:Guidew,三、冠脉球囊扩张（,PTCA）,及支架植入术 （,Stenting)-PCI,PTCA,及支架植入示意,病变血管处狭窄80%,球囊扩张,植入支架,狭窄消失,三、冠脉球囊扩张（PTCA）及支架植入术 （St,术后护理,心电、血压监护,穿刺点止血护理,术后鼓励病人多饮水,抗凝治疗的护理,术后负性效应的观察与护理,用药指导,术后护理,腰酸、腹胀,穿刺血管损伤的并发症,尿潴留,低血压,造影剂反应,心肌梗死,术后负性效应,腰酸、腹胀 术后负性效应,四、心内电生理及射频消融术（,EPS，RFCA）,心内电生理检查（,EPS）：,通过血管穿刺将电极导管送至心脏,的一定部位，将心电信号接入电生理记录仪，结合对心脏的程序刺激，明确心律失常的起源部位、激动顺序、折返途径，了解心律失常发生机制的一种方法。,四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）心内电生理检查,电生理检查,电生理检查,四、心内电生理及射频消融术（,EPS，RFCA）,射频消融术（,RFCA）：,建立在,EPS,基础上，与之紧密结合，,利用射频电流（,300-750KHZ）,热效应，,使局部心肌遇热产生凝固性坏死，消除,异位兴奋灶、中断折返环，从而根治某,些心律失常的一种方法。,四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）射频消融术（R,四、心内电生理及射频消融术（,EPS，RFCA）,示意图,大头电极，导入射频,右房电极,希氏束电极,冠状窦电极,右室电极,四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）示意图大头电极,术前准备,术前护理,同其他,介入,备皮,（腹股沟、会阴部、颈部及前胸）,停药,术前停用抗心律失常药,术前,术前,术前准备术前护理同其他介入备皮停药术前术前,术后护理,房颤消融者,抗凝治疗,伤口护理,严密心电监测,复查心电图,术肢伸直制动,6-12,小时,术后,24,小时后嘱病人,逐渐增加活动量,术后护理房颤消融者伤口护理严密心电监测术肢伸直制动6-12小,五、风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术 （,PBMV）；,方法示意,五、风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术,五、风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术 （,PBMV）,利用特制的球囊，从股静脉送入右心房，通过房间隔穿刺，将球囊导管送入左心房并到达二尖瓣口，膨胀球囊将粘连狭窄的二尖瓣交界部分离，是治疗风湿性单纯二尖瓣狭窄的一种非外科手术方法,。,五、风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术,术后护理,术后护理,同射频,消融术,术后第,2,天复查超声心动图,伴心房颤动者用药指导,术后,术后,术后护理术后护理同射频消融术术后术后,六、先天性心血管病介入治疗,房间隔缺损(ASD),室间隔缺损(VSD）,动脉导管,未,闭（PDA）,用封堵器经导管关闭房、室间隔缺损及动脉导管,。,股动、静脉,六、先天性心血管病介入治疗房间隔缺损(ASD)室间隔缺损(,心房间隔缺损封闭术,心房间隔缺损封闭术,术晨禁食水,4h,全麻患儿,6h,备皮,双侧股股沟区,充足睡眠,术前护理,建立静脉通道,完善检查,术晨禁食水4h备皮充足睡眠术前护理建立静脉通道完善检查,术后护理,体位护理,全麻未醒者平卧，头偏一侧，术肢制动,6-12h,静脉穿刺沙袋压迫,2h,，动脉,4h,，躁动者遵医嘱给予镇静剂。术后,3,月内避免剧烈活动。,伤口护理,伤口用砂袋压迫,6h,，换药,QD,，观察有无肿胀、渗血、感染的情况。保持敷料清洁干燥。,监测,术后心电监护，观察心脏杂音，复查胸片，超声心动图封闭位置。如有脱落及时发现,用药,遵医嘱应用抗凝药,术后护理体位护理全麻未醒者平卧，头偏一侧，术肢制动6-12h,Thank You!,Thank You!,