血常规变化及其临床意义

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,#,19/1/9,血常规旳临床意义,2023-01-10,张卉,Clinical significance of blood routine examination,血常规旳正常值,血液是由细胞成份（红细胞、白细胞和血小板）及非细胞成份（血浆）构成。血常规检验又称血液一般检验，用于发觉血液系统有关疾病及其他疾病引起血液成份异常旳情况。,131-172,4,本院,（,50%-70%,）,（,20%-40%,）,（,3%-8%,）,100-300,血常规,F,白细胞异常及其临床意义,A,红细胞、血红蛋白异常及其临床意义,S,血小板异常及其临床意义,白细胞异常,1.,计数异常：白细胞增多,a.,中性粒细胞增多：,生理情况：饱餐、高温、寒冷、运动、妊娠后期或婴幼儿；,病理情况：急性感染（,G+,球菌为主）、严重外伤、大面积烧伤、髓系白血病或其他恶性肿瘤（肝癌、胃癌）；,病毒感染细菌血象,：流行性乙型脑炎、肾综合征出血热、传染性单核细胞增多；,b.,淋巴细胞增多：,生理情况：,4-6,岁小朋友；,病理情况：病毒或部分杆菌感染、淋巴细胞恶性疾病、再障、本身免疫病、移植物抗宿主病；,c.,单个核细胞增多：亚急性感染性心内膜炎、寄生虫感染（疟疾、黑热病）、肺结核活动期、恶性组织细胞病、单核细胞白血病；,d.,嗜酸性粒细胞增多：变态反应、寄生虫感染、银屑病、湿疹、嗜酸粒细胞白血病；,e.,嗜碱粒细胞增多：变态反应、本身免疫病、嗜碱性粒细胞白血病、转移性肿瘤；,f.,类白反应,;,白细胞异常,1.,计数异常：白细胞降低,a.,中性粒细胞降低：,感染性疾病：革兰阴性杆菌（伤寒、副伤寒）、病毒感染、寄生虫感染（疟疾、黑热病）；,造血系统：再障、非白血性白血病；,其他：理化损伤（如抗甲状腺药物、化工原料、射线）、单核,-,巨噬系统亢进、本身免疫病、肝硬化脾大；,b.,淋巴细胞降低：烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白、单克隆抗体、免疫克制剂、放射线、免疫缺陷病；,c.,单个核细胞降低：原发或继发性骨髓造血异常；,d.,嗜酸性粒细胞降低：伤寒及副伤寒早期、手术、烧伤、应激、长久应用肾上腺皮质激素；,增多：,原发性：骨髓增殖性肿瘤、慢性粒细胞性白血病；,继发性：急慢性感染或炎症反应、缺铁性贫血、恶性肿瘤、急性大量出血或溶血后、脾切除术后；,降低：,起源降低：再障、血液系统恶性肿瘤、营养性贫血、骨髓纤维化后期、放射线、化疗；,破坏增多：,ITP,、脾亢、抗凝剂、药物过敏（磺胺、奎宁）、本身免疫病；,消耗：,DIC,、,TTP,；,假性血小板降低：,EDTA,抗凝诱导血小板汇集；,血小板异常,血红蛋白和红细胞异常,贫血,a.,红细胞计数降低,起源降低：骨髓衰竭（再障、范可尼贫血），红细胞增殖、分化异常（纯红再障、肾性贫血），造血功能克制（放化疗后），骨髓浸润（造血系统恶性肿瘤或实体瘤骨髓浸润），,DNA,合成障碍（营养性贫血），血红蛋白合成障碍（缺铁、先天性无转铁蛋白血症、原发性肺含铁血黄素从容病、珠蛋白合成障碍疾病），低氧亲和力血红蛋白病，慢性病性贫血，铁粒幼细胞性贫血；,破坏增多：红细胞缺陷、免疫破坏（本身免疫、血型不合、药物诱发、,PNH,、烧伤、化学毒物、溶血尿毒综合征、微生物、动物毒素）；,丢失过多：急、慢性失血；,b.形态异常：,正细胞性：急性失血、再障、溶血性贫血及MDS；,小细胞低色素性：缺铁性贫血、慢性失血性贫血、珠蛋白代谢异常、铁粒幼细胞性贫血；,大细胞性：溶血性贫血及巨幼细胞性贫血；,红细胞计数及血红蛋白增多：真性红细胞增多、高原生活史、长久吸烟或慢性心肺疾病史；,M,：,42%-49%,；,F:37%-48%;,升高：血液浓缩（呕吐、腹泻、大面积烧伤等），在纠正脱水及电解质平衡时，,Hct,是治疗参照指标；红细胞增多症；,减低：多种类型贫血、过分补液或失血后大量补液稀释性贫血；,血细胞比容,