耳鼻喉科常用药物课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,耳鼻喉科常用药物,耳鼻咽喉科用药：全身用药和局部用,药。,全身用药包括：抗菌素、抗组胺药、,止血药、免疫增强剂等,局部用药包括：鼻部用药、咽喉用药、,耳部用药、局部麻醉剂。,耳鼻喉科常用药物耳鼻咽喉科用药：全身用药和局部用,1,第一节 耳鼻喉科,全身用药,一、青霉素,penicillin,1,适应症：急慢性中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、,喉炎等。,2,不良反应：可有皮肤过敏、休克,3,用法用量：,肌肉注射,80,万,u,，一日,3,次,。,静脉,滴注一日,160,800,万,u,。,4,、注意事项：药前必须作,过敏,试验。,第一节 耳鼻喉科全身用药一、青霉素 penicillin 1,2,二、注射用氨苄青霉素,1.,适应症：主要用于对本品敏感的肠球菌、痢疾,杆菌、伤寒杆菌，大肠杆菌、产气杆,菌等所致的耳鼻喉感染性炎症,2.,不良反应：常见皮疹，大剂量静脉用可引起抽,搐等神经系统症状,3.,用法用量：肌肉注射一次,0,5,1.0g,，一日,2,4g,静脉滴注一次,6g,溶入,500ml,水中。,4.,注意事项：用药前必须作青霉素皮内过敏试验，,阳性者禁用。,二、注射用氨苄青霉素,3,三、注射用氧哌嗪青霉素,1,、适应症：主要用于绿脓杆菌、各型变形杆菌、,肠杆菌属流感杆菌、淋球菌、类链,球菌及大肠杆菌耳鼻咽喉急性感染。,2,、不良反应：比氨苄青霉素轻。,3,、用法用量：静脉滴注一次,6,克,，溶于,500m1,生,理盐水或,5,葡萄糖注射液内静滴,一小时，一日一次,4,注意事项：用药前作青霉索皮内过敏试验，阳,性者禁用,。,三、注射用氧哌嗪青霉素,4,四、注射用头孢菌素,（先锋霉素,）,1,、适应症：急性鼻窦炎、急性扁桃体炎、急性,中耳炎、脑膜炎,2,、不良反应：偶见皮疹、心悸、药热、眩晕、,恶心、腹泻。,3,、用法用量：肌肉注射一次,0,5,1g,，一日,3,4,次，用无菌注射用水或生理盐水,2,3ml,溶解。静脉滴注，用无菌注射用,水,10ml,溶解，再用生理盐水或,葡萄,糖注射,5OOml,稀释后静滴，每日,4,6g,4,、注意事项：作皮内过敏试验。,四、注射用头孢菌素（先锋霉素）,5,五、头孢拉定胶囊,(,先锋,号胶囊,),1,、适应症：急性扁桃体炎、咽炎、喉炎、,中耳炎等。,2,、不良反应：偶见胃肠道功能紊乱、皮疹、,药热、白血球减少等。,3,、用法用量：每日,0.25,0.5g,、每,6,小时,1,次,，每日总量不超过,4g,，宜,饭后服。,4,、注意每项：青霉素过敏或过敏体质者慎用，,头孢类过敏者禁用。,五、头孢拉定胶囊(先锋号胶囊),6,六、,甲硝,唑,1,、适应症：主要用于耳鼻咽喉厌氧菌感染,2,、不良反应：恶心呕吐等胃肠反应、白血,球减少、惊厥、周围神经炎等,3,、用法用量：口服每次,0,2,0,4g,，一日,3,4,次,静滴,150ml,，每日两次,。,4,、注意事项：肝功能障碍者，应酌情减量。用,药期间减少钠摄入量，以免引起钠,潴留孕妇禁用,六、甲硝唑,7,七、止血敏,(,酚磺乙胺,),1,、适应症：鼻出血、预防手术出血，扁,桃体手术后出血等,2,、不良反应：毒性小、但静注时可发生休,克。,3,、用法用量：治疗出血时肌注或静注，每,次,0,25,0,75g,一日,2,3,次。,常用剂量,3g,加入补液,500ml.,七、止血敏(酚磺乙胺),8,八、立止血,1,、适应症：鼻部手术、扁桃体切除术、咽,喉部肿瘤切除术、鼻出血等,2,、用法用量：,肌注,30,分钟起作用，静注,10,20,分钟起作用，每次一,支,1K,每天,l,2,次亦可局,部应用。,3,、注意事项：禁忌用于有血栓形成倾向或,栓塞病患者，孕妇慎用。,八、立止血,9,九、止血芳酸,(,氨甲苯酸,),1,、适应症：慢性渗血、鼻出血。,2,、用法用量：口服每次,O,25,0,5g,，一,日,3,次静滴，用,5,葡萄糖溶,液,500ml,，一日最大量,0,6g,。,3,、注意事项：用量过大促进血栓形成，对有,血栓形成倾向或血栓病吏者禁,用或慎用。,九、止血芳酸(氨甲苯酸),10,第二节 鼻部局部用药,鼻部用药原则,局部用药应注意以下几点：,1,药液应不严重影响鼻粘膜纤毛功能。,2,鼻粘膜表面粘液酸碱度,(pH),为,5,5,6.5,之间，药液应与此相适应且应等渗。,3,药物吸收能力较强，故局部用药应考,虑到对全身的副作用。,第二节 鼻部局部用药鼻部用药原则,11,4,用正确的滴鼻方法方能达到治疗作用。擤出鼻梯后患者平卧肩与床沿平齐，头后仰下垂，使鼻孔垂直朝上。每侧鼻孔滴,3,4,滴,30s,后头向左、向右偏斜各,30s,，然后头恢复原位维持,30s,，最后坐起将头前低这样可使滴人的药液充分分布于整个鼻腔，尤其是各个鼻道，有利于窦口开放。如果采取坐位仰首姿势滴鼻，则大部分药液顺鼻底流至鼻咽部。,4用正确的滴鼻方法方能达到治疗作用。擤出鼻梯后患者平卧肩,12,(,一,),呋喃西林麻黄碱滴鼻液,1.,浓度：,1,(,成人用,),、,0,5,(,小儿用,),2.,作用：呋喃西林为抗菌谱较广的抗感染药物麻黄硷为拟肾上腺素药物，能收缩血管，促进引流，减少鼻腔分泌物，改善鼻腔通气状况。,3.,用途：急性鼻炎、慢性单纯性鼻炎，急、慢,性鼻窦炎，变应性鼻炎等。,4.,用法：滴鼻，,3,次天，连续用药不宜超过,2,周。萎缩性鼻炎及干燥性鼻炎忌用,(一)呋喃西林麻黄碱滴鼻液,13,(,二,),麻黄碱地塞米松滴鼻液,1.,成分：,1,麻黄碱、,0,5,地塞米松。,2.,作用：抗过敏，减轻鼻粘膜水肿，改善通气。,3.,用途：变应性鼻炎。,4.,用法：滴鼻，,3,次天。,(二)麻黄碱地塞米松滴鼻液,14,(,三,),酮替芬滴鼻液,1.,成分：,0.15,酮替芬。,2.,作用：抗过敏，抗组胺。,3.,用途：变应性鼻炎。,4.,用法：滴鼻，,2,3,次天。,(三)酮替芬滴鼻液,15,(,四,),复方簿荷樟脑滴鼻剂,1.,成分：薄荷、樟脑、桉叶油等。,2.,作用：润滑鼻腔粘膜、刺激神经末梢、促进粘膜分泌及除臭。,3.,用途：干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎及鼻出血等。,4.,用法；滴鼻，,3,次天。,(四)复方簿荷樟脑滴鼻剂,16,(,五,),藿胆丸,1.,成分：广藿香、猪胆汁等。,2.,作用：改善鼻腔通气，减少鼻分泌物。,3.,用途：急、慢性鼻窦炎。,4.,用法：口服，,3g,日，,3,次天。,(五)藿胆丸,17,第三节 咽喉部局部用药,咽喉部用药原则,1,咽喉部神经敏感，刺激性强的药物易引起,咽反射,(,恶心、呕吐,),，此点应注意。,2,咽喉部空气流量大，不宜长期用粉末剂以,防加重咽部干燥感，每次量不宜大，以免,呛咳。,3,抗生素不宜长期局部应用，以防出现耐药,菌株和真菌感染。,第三节 咽喉部局部用药咽喉部用药原则,18,（一）含漱剂,用于咽部，为水溶液，每次含漱应尽量维持,较长时间，含漱后吐出不可咽下。含漱剂,主要作用：,消毒、杀菌、保持口腔和咽部清洁；,湿润咽部，使分泌物易排出,收敛止痛。,耳鼻喉科常用药物课件,19,1,、复方硼砂溶液,成分：硼砂,15g,，碳酸氢钠,15g,，石炭,酸,3ml,，甘油,35ml,，蒸馏水加至,1000ml(,加水,4,倍稀释后漱口,),。,2,、呋喃西林溶液,成分：呋喃西林,0,2g,，蒸馏水加至,1000m1,1、复方硼砂溶液,20,（二）咽部涂剂,涂剂具有润滑，刺激粘膜分泌及收敛作用涂时用棉签沾涂荆于咽部各壁。每日,1,2,次。适用于急性咽炎早期，慢性咽炎，干燥性咽炎等。,复方碘甘油,成分：碘,1.25g,，碘化钾,2.5g,、蒸馏水,25ml,，薄荷油,0.5ml,，甘油加至,100ml,。,（二）咽部涂剂,21,（,三）含片,将抑菌、消毒药与挥发性药一起作成含片含在口内，使药物在缓慢溶化过程中发挥作用。,（四）雾化吸入液,一般用于急慢性炎症。庆大霉素,8,万单位，地塞米松,5mg,，,a,一糜蛋白酶,4 000,单位，蒸馏水适量，放人雾化吸人器吸人。每天,12,次,.,（三）含片,22,第四节 耳部用药,耳部用药的原则和方法,1,局部用药前，应先清洁外耳道，取出,耵聍，拭净外耳道分泌物。,2,有腐蚀作用的药物不可随意使用。,3,滴耳药液滴耳前应用手适当加温，因,药液过凉滴入耳内可诱发患者眩晕。,4,鼓膜已有穿孔者禁用酚类制剂，因其,可损伤中耳粘膜。,第四节 耳部用药耳部用药的原则和方法,23,5,、一般情况下，不宜用粉剂。因为溶解性,差、消炎作用差，妨碍引流和继续治疗，,严重者可引起颅内、外并发症。,6,、引起内耳损伤的耳毒性药物如链霉素，,庆大霉素配制的滴耳剂不宜长期使用。,因其可透过圆窗膜进入内耳。,7,、滴药时，患耳朝上，滴药后，保持该头,位,5,l0min,，并以手指反复轻压耳屏。,5、一般情况下，不宜用粉剂。因为溶解性,24,(,一,),氧氯沙星滴耳液,(,又名泰利必妥滴耳液,),1.,浓度：,0.3,。,2.,作用：对绿脓杆菌和金葡菌有杀菌、抑菌作用。,3.,用途：急、慢性鼓膜炎、外耳道炎、化脓性中耳炎。,4.,用法：滴耳，每日早晚各,1,次，连续用药以,4,周为限。,(一)氧氯沙星滴耳液(又名泰利必妥滴耳液),25,(,二,),氯霉素滴耳液,1.,浓度：,0,25,0,5,。,2.,作用：广谱抗菌，对变形杆菌、绿脓杆菌,均有效。,3.,用途：急、慢性化脓性中耳炎。,4.,用法：滴耳，,3,次天。,(二)氯霉素滴耳液,26,(,三,),硼酸酒精滴耳液,1.,浓度：,4,。,2.,作用：消毒、收敛、止痒。,3.,用途：急、慢性外耳道炎、鼓膜炎、化脓性中耳炎。,4.,用法：滴耳，,3,次天。,(三)硼酸酒精滴耳液,27,(,四,),酚甘油滴耳液,1.,浓度：,2,5,。,2.,作用：消炎止痛。,3.,用途：急性外耳道炎、鼓膜炎、鼓膜末穿,孔的急性化脓性中耳炎。,(四)酚甘油滴耳液,28,(,五,),碳酸氢钠滴耳液,(,苏打水,),1.,浓度：,3,5,。,2.,作用：软化耵聍。,3.,用途：外耳道耵聍栓塞。,4.,用法：滴耳，每日数次，待耵聍软化,(,一,般,3,5,天,),后行外耳道冲洗。,(五)碳酸氢钠滴耳液(苏打水),29,(,六,),双氧水洗耳液,1.,浓度：,23,。,2.,作用：清洁、消毒、除臭。,3.,用途：急、慢性化脓性中耳炎的清洁、洗,耳。,4.,用法：,2,3,次天。,(六)双氧水洗耳液,30,(,七,),耳聋佐慈丸,1.,成分：主要成分为锻磁石、熟地黄、制山,茱萸、山药、牡丹皮等。,2.,作用：滋阴平肝。,3.,用途：慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎,引起的耳鸣、耳聋。,4.,用法：,6,9g,，,3,次天。,(七)耳聋佐慈丸,31,第五节 耳鼻咽喉粘膜表面麻醉剂,地卡因,又称盐酸丁卡因、潘妥卡因。,1.,浓度：,1,2,。,2.,作用：麻醉效能强，毒性为普鲁卡因的,10,倍。用药,1,3min,起效，维持,2,3h,。一次使用总量不得超过,60mg,。,第五节 耳鼻咽喉粘膜表面麻醉剂地卡因,32,3.,用途：用于成人鼻和咽部检查治疗前以及纤维喉镜、电子喉镜、鼻窦镜、食管镜、支气管镜检查或手术前粘膜表面麻醉。,禁止用作浸润麻醉。,4.,用法：以喷雾器将麻药喷布于麻醉局部，鼻腔手术前用棉片或纱条浸渍丁卡因，内加少量,1,：,1000,的肾上腺素置鼻腔粘膜表面，,15min,后取出，即可达到麻醉效果。,3.用途：用于成人鼻和咽部检查治疗前以及纤维喉镜、电子喉镜、,33,5.,注意事项：本药吸收迅速、毒性大、过敏反应发生率较高，重者可致死。用药期间应注意观察患者是否有眩晕、面色苍白、精神状态或呼吸情况异常等。一经发现，应立即停药，并于紧急处理或抢救。,5.注意事项：本药吸收迅速、毒性大、过敏反应发生率较高，重者,34,