经皮冠状动脉介入治疗的护理--课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,经皮冠状动脉介入治疗的护理,1,ppt课件,经皮冠状动脉介入治疗的护理1ppt课件,纲要,历史,概 述,手术,护理,健康宣教,2,ppt课件,纲要历史 2ppt课件,介入心脏病学史,(interventional cardiology),天赋的成份，百分之一是灵感，百分之九十九是辛勤劳动的汗水,3,ppt课件,介入心脏病学史(interventional cardiol,概述心血管系统,全身血液,上下腔静脉,右心房,三尖瓣,右心室,肺氧合 肺动脉（,V,血）,肺静脉（,A,血）左心房,二尖瓣,全身供血供氧,主动脉 左心室,4,ppt课件,概述心血管系统全身血液 上下腔静脉 右心房 三尖瓣,概述冠状循环系统,冠状循环,冠状静脉,冠状动脉,毛细血管,右冠状动脉,左冠状动脉,前降支,回旋支,5,ppt课件,概述冠状循环系统冠状循环冠状静脉冠状动脉毛细血管右冠状动脉,6,ppt课件,6ppt课件,概述冠脉管壁,正常冠脉管壁,光滑，弹性好，管腔内血流通畅,病变冠脉管壁管腔狭窄、闭塞,血管壁痉挛、收缩，血栓形成,7,ppt课件,概述冠脉管壁正常冠脉管壁光滑，弹性好，管腔内血流通畅7p,8,ppt课件,8ppt课件,概述定义,经皮穿刺冠状动脉腔内成形术,Percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA,在冠脉造影术的基础上借助,X,线透视，将带有气囊的特质导管送入冠状动脉的狭窄病变部位，加压充盈气囊，扩张狭窄血管,改善心肌血供，缓解心绞痛，避免心肌梗塞,9,ppt课件,概述定义经皮穿刺冠状动脉腔内成形术9ppt课件,概述定义,冠状动脉内支架置入术,Endovascular stent,将以不锈钢或合金材料刻制或绕制成管状,而其管壁呈网状带有间隙的支架，置入冠,状动脉内已经或未经,PTCA,扩张的狭窄节段支撑,血管壁，维持血流通畅，以弥补,PTCA,的不足，,特别是减少术后再狭窄的经皮冠状动脉介入治疗,技术。,10,ppt课件,概述定义冠状动脉内支架置入术10ppt课件,11,ppt课件,11ppt课件,血管内支架的特性,生物相容性,柔软性,射线成像性,扩张性,12,ppt课件,血管内支架的特性生物相容性12ppt课件,13,ppt课件,13ppt课件,手术适应症,稳定型心绞痛而药物疗效欠佳,有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观证据明确,介入治疗后心绞痛复发，官腔再狭窄,急性心肌梗塞时的,PCI,治疗,冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛,不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定,14,ppt课件,手术适应症稳定型心绞痛而药物疗效欠佳14ppt课件,手术操作,体位及准备,穿刺股血管及引导钢丝置入,送入导管鞘及肝素化,冠状动脉造影,球囊导管的排气及,PTCA,导管连接,球囊扩张,15,ppt课件,手术操作体位及准备15ppt课件,16,ppt课件,16ppt课件,17,ppt课件,17ppt课件,18,ppt课件,18ppt课件,19,ppt课件,19ppt课件,20,ppt课件,20ppt课件,护理术前,心理护理,配合医生完善术前常规化验和检查,双侧股动脉穿刺部位皮肤准备,（必要时选择桡动脉）,帮助指导练习床上排便,21,ppt课件,护理术前心理护理21ppt课件,护理术前,术前,72,小时开始每日服用抗凝药物,手术前日晚适当给予镇静剂，保证睡眠,手术前避免过饱，防止术中呕吐误吸,22,ppt课件,护理术前术前72小时开始每日服用抗凝药物22ppt课件,护理术中,保持各种导管通畅,监测手术操作中是否出现胸闷、胸痛等症状,严密观察心电监护和生命体征变化,安抚病人，氧气流量,4-6,升,/,分,23,ppt课件,护理术中保持各种导管通畅23ppt课件,护理术后,严密心电监护和观察,监测,ACT,观察术后有无心绞痛,穿刺部位有无出血、淤血、血肿，足背动脉搏动情况,密切观察血压、脉搏及有无腹痛主诉,严密监测心电图及血压的动态变化,24,ppt课件,护理术后严密心电监护和观察24ppt课件,护理术后,急性血管闭塞护理,了解和观察有无胸闷、胸痛症状,动态观察心电图,判断及时、准确,出现急性血管闭塞可立即再次行,PCI,复查,25,ppt课件,护理术后急性血管闭塞护理25ppt课件,护理术后,造影剂反应的护理,注意观察面色、皮肤等,促进造影剂排出：术后,4h,内补充,400,600ml,液体；肾功能不全患者可给予利尿剂,观察有无胃肠道反应,26,ppt课件,护理术后造影剂反应的护理26ppt课件,护理术后,穿刺部位及鞘管的护理,保持平卧，穿刺术肢自然伸直或微外展，防止鞘管扭曲或断裂,密切观察鞘管处有无渗血、足背动脉搏动,术后,4,6h,可拔除股动脉鞘管,沙袋压迫,6h,27,ppt课件,护理术后穿刺部位及鞘管的护理27ppt课件,28,ppt课件,28ppt课件,护理术后,术后常规使用抗生素,3,天,服用抗凝药物,抗凝药物副作用的观察,1,至,2,周复查血常规,29,ppt课件,护理术后术后常规使用抗生素3天29ppt课件,护理术后,抗凝治疗期间的护理,注意有无出血倾向，如呕吐物、尿液、大便、皮肤、牙龈、注射部位,定期监测出凝血时间,30,ppt课件,护理术后抗凝治疗期间的护理30ppt课件,健康宣教,低盐低脂饮食,术后,1-3,个月避免拔牙及外科手术,术后避免做,MRI,半年后复查,31,ppt课件,健康宣教低盐低脂饮食31ppt课件,谢谢!,32,ppt课件,谢谢!32ppt课件,QUESTIONS,？,冠状循环系统的组成,何为,PTCA,术后使用抗凝药物应如何观查,33,ppt课件,QUESTIONS？冠状循环系统的组成33ppt课件,