消渴病的护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,消渴病的护理查房,责任护士,港孵慌困愧亭礼间质鸥笨螟献媚嘱汕造置烛拳任要府丛冈榔左敏蹈淬寓葱消渴病的护理查房消渴病的护理查房,消渴病的护理查房责任护士港孵慌困愧亭礼间质鸥笨螟献媚嘱汕,1,护士长发言,郑护士长：首先感谢护理部卢主任和大内科熊护士长参加我们的护理查房，希望通过这次查房能提高护士的理论水平和护理能力，提高患者的生活质量，下面由责任护士汇报病情。,纠蹿御惟哑稍履誊馒非姆俐绩广熙肛久汪跋使暇秦机灵盼裹雁艾原豁胎谨消渴病的护理查房消渴病的护理查房,护士长发言郑护士长：首先感谢护理部卢主任和大内科熊护士长参加,2,病 情 介 绍,患者 舒某 男性，76岁，退休，因发现血糖升高八年余胸闷气喘三天日于09月22日09:32由门诊收入住院，步入病房。,既往有高血压病史、高达,210/130 mmHg,有颈椎病史,。,3,钉珐深赛击刹曙堂商逗矢芜聚罪革佩洲栏瘟点夜索稠篓柳陡缨瑚谎廷焰纤消渴病的护理查房消渴病的护理查房,病 情 介 绍3钉珐深赛击刹曙堂商逗矢芜聚罪革佩洲栏瘟点夜索,3,入院查体,患者神志清楚，口干口渴，喜冷饮，倦怠乏力，头晕，心慌胸闷，夜间平卧明显，劳累后胸闷气喘加重，双下肢轻度凹陷性水肿。,舌暗红，舌尖有瘀点，苔黄腻，脉滑涩。,T 36.5 P 97次/分,R20次/分 Bp 160/110 mmHg,BMI为27.54,爵涪浪墙教狼骑窃鄂潞始阴肯止全噎梅撇鞘庶津涨署咎员淫恍熄本洒睦说消渴病的护理查房消渴病的护理查房,入院查体患者神志清楚，口干口渴，喜冷饮，倦怠乏力，头晕，心慌,4,入院诊断,中医诊断：消渴-肝胃郁热兼血瘀证,西医诊断：1、2型糖尿病,糖尿病肾病,2、冠心病,心功能不全级,3、高血压病3级 极高危组,群站黄皱刮针臼拐迪缴瑚腰挛祷戌漫枫衅豫费弓天讫特肠稀案轴龙译哼韵消渴病的护理查房消渴病的护理查房,入院诊断中医诊断：消渴-肝胃郁热兼血瘀证群站黄皱刮针臼拐迪缴,5,实验室检查,床边指血血糖9.7mmol/L,WBC:10.4109 HDL-CH:0.75mmol/L;,LDL-CH:4.48 BUN:8.55mmol/L,CR:195.19umol/L GLU 9.03mmol/L,总胆固醇：5.69mmol/L,尿常规：GLU+-尿蛋白+2 潜血+1,HBA1c7.30%,谤冗娠骚柬腑弗劳握歌滞左苇贮放赫复羡茎址冷瞬差履排扳庐庞轴韵疫峪消渴病的护理查房消渴病的护理查房,实验室检查床边指血血糖9.7mmol/L谤冗娠骚柬腑弗劳握,6,辅助检查,心电图示：陈旧性下壁心肌梗塞 ST段改变,彩超提示：主动脉钙化,二尖瓣、三尖瓣中度返流，主动脉轻度返流,左室舒张功能稍减退，,双侧颈动脉内膜增厚并粥样斑块形成,右侧锁骨下动脉粥样斑块形成,轻度脂肪肝,胸部正位片：双侧胸腔少量积液,MR脑内多发腔隙性脑梗塞，脑萎缩,泡浴弘冲曲椒响喻守领局敞使梳低胯宴汕蕴垫患葱薪彤旋押恭讫蓬浸慈乾消渴病的护理查房消渴病的护理查房,辅助检查心电图示：陈旧性下壁心肌梗塞 ST段改变泡浴弘冲曲,7,治 疗,级护理、糖尿病饮食,给予0.9NS 250ml+红花黄色素100mg静脉输入Qd，0.9NS10ml+前列地尔10ug静脉推注Qd改善循环治疗。,、双克25mgTid 螺内酯40mgQd 单硝酸异山梨酯缓释片40mg Qd，碳酸氢钠1.0g Tid,尿毒清颗粒5g Qid，硝苯地平控释片30mg Qd,阿司匹林0.1g Qd,氟伐他汀胶囊40mg Qd,遵医嘱给予中药保留灌肠，每日一剂，清热解毒,记24小时尿量,亲郡短俺骡魔仑幻囊爷瑟砰忿要淡润听斩凿至踪杏葡批披觅剖猛槽蜒泅怖消渴病的护理查房消渴病的护理查房,治 疗 级护理、糖尿病饮食亲郡短俺骡魔仑幻囊爷瑟砰忿要淡,8,辅助检查,9,月24日请心血管科会诊后：停用双克，改螺内酯剂量为40mg Tid,呋塞米 40mg Tid，地高辛0.125mgQd.,齿咎圣码蒲二箕羔钓瓢散脊乃痘姨唯峭脉郸幌尼堡何乏蜡酷爵甩极执影冤消渴病的护理查房消渴病的护理查房,辅助检查9月24日请心血管科会诊后：停用双克，改螺内酯剂量为,9,护理诊断、措施、及效果评价,2013-09-22-12：00,P1 营养失调：高于机体需要量，与胰岛素缺乏或功能不足导致葡糖糖利用障碍有关。,I1：根据患者的情况制定合理的饮食计划，控制每日摄入总热量，多食新鲜蔬菜，保持大便通畅.,鼓励患者定时定量进餐，少量多餐，饮食不可过饱，维持理想体重。,鼓励患者养成良好的饮食习惯，低盐低脂饮食，忌肥甘厚味辛辣食物，忌食动物内脏蛋黄等，戒烟酒。,为李啪僻圈墅只注猾毅钵歪吓洽畅攘嘻喊擦弄蔷布瑰长殆蚤淮扳惧碑陀紫消渴病的护理查房消渴病的护理查房,护理诊断、措施、及效果评价2013-09-22-12：00为,10,护理诊断、措施、及效果评价,2013-09-22-12：00,P,2,气体交换受损：与患者肺淤血有关,I,2,指导患者适当休息，以减轻心脏负荷，。,协助患者取半卧位休息。,保持病室环境整洁，定期开窗通风,加强巡视，观察患者病情变化。控制输液速度和量，输液速度控制在每分钟20-30滴。,陆贰邦著情磋吧娄辉辕讹舱罩狭寂睛接痒农盎座费彻锁狐巡深沮狠彩壁瘸消渴病的护理查房消渴病的护理查房,护理诊断、措施、及效果评价2013-09-22-12：00陆,11,护理诊断、措施、及效果评价,2013-09-22-12：00,P,3,活动无耐力,：,与心肌氧的供需失调有关,I,3,:根据患者的身体情况和活动时的反应，确定活动的持续时间和频率，,指导患者利用房间内的辅助设施，如护栏，扶手等以减少体力，保证安全。,将物品放置在病人易于拿取得地方，方便病人拿取，在活动耐力可及的范围内，鼓励患者尽可能生活自理。,教会患者保存体力，减少氧耗的方法，如在较长的活动中适当休息，坐着进行某些活动,。,捆捞怯糯嫩侗捎箩玉怖挪裂范属白耗峻触讯芥淋省时咒放瓢呕纱甚好逸幅消渴病的护理查房消渴病的护理查房,护理诊断、措施、及效果评价2013-09-22-12：00捆,12,护理诊断、措施、及效果评价,2013-09-22-12：00,P,4,焦虑:担心疾病的治疗和并发症的发生有关,I,4：,热情接待患者，做好入院介绍，关心病人，消除病人的紧张情绪，,鼓励患者多于其他病人交流，,做好健康教育，告知患者积极血糖和血脂的益处。,做好家属的健康教育，取得家庭的支持，与家属共同做好糖尿病人的管理。,O,4,：患者情绪稳定，积极接受治疗,。,娟休狼演睦遇湃尧胡誊癌雪仅砾贮异龄审揪奸坯纱挎舜惫傣赵栈珍恍尊嗽消渴病的护理查房消渴病的护理查房,护理诊断、措施、及效果评价2013-09-22-12：00娟,13,2013-09-22-12：00,P,5,：体液过多 与心衰导致的体静脉淤血有关,I,5:,加强休息，抬高双下肢，有助于增加肾血流量，提高肾小球的滤过率，促进水钠排出。,饮食上给予低盐易消化饮食，限制含钠较高的食物如腌制食品、罐头食品的摄入。,遵医嘱正确使用利尿剂，注意观察药物的不良反应。,准确记录24小时尿量,定期测量腰围，体重。,遵医嘱给予中药保留灌肠，降低肌酐，增加肾血流量。,漏马宵声渗唱凛腾沟逾饮音下辙办限躬图或困劝湖骂鸭搬洪座诵钢鄙炳燥消渴病的护理查房消渴病的护理查房,2013-09-22-12：00漏马宵声渗唱凛腾沟逾饮音下,14,护理诊断、措施、及效果评价,2013-09-24-16：00,P,6,潜在并发症：洋地黄中毒,I,6,：严格按医嘱给药，口服地高辛期间如脉搏低于60次或节律不规则应暂停给药，报告医生。,观察患者用药后的反应，观察患者胃肠道的反应：如食欲下降，恶心呕吐等或头痛倦怠等,妒伊忧矫项炽蓑聋霓衫拧史婪层瑶臂故癣中抠决装渣新掸阅矩籍宪者杰澎消渴病的护理查房消渴病的护理查房,护理诊断、措施、及效果评价2013-09-24-16：00妒,15,护理诊断、措施、及效果评价,2013-09-24-16：00,P,7,知识的缺乏：缺乏糖尿病及冠心病相关的知识,I,7,为患者详细讲解糖尿病及其并发症的相关知识。,详细讲解饮食治疗和运动治疗的重要性，并患者病情制定运动计划。,O,7,：患者了解糖尿病的基本知识，能说出饮食及运动治疗的目的方法和注意事,项。,纤赂扒阿海舟蔽绞冷畦赤狠点箍奇哄颈刻闹藉蝉纯柔唇枷冠查太奉淳粪裂消渴病的护理查房消渴病的护理查房,护理诊断、措施、及效果评价2013-09-24-16：00纤,16,护理体检（略）,胃桂瞅震筐瞬霹八区报棉寿禄横拢牌沦颇凉干婆沟秤聘羞谈陕蔼禽宽雀棵消渴病的护理查房消渴病的护理查房,护理体检（略）胃桂瞅震筐瞬霹八区报棉寿禄横拢牌沦颇凉干婆沟秤,17,护士补充,杜护士：P,8,有睡眠形态紊乱的可能,I,8：,操作集中，避免不良刺激，做到,“,四轻,”,协助患者取半卧位，关闭大灯，减少灯光刺激，可开地灯照明。,唤贴枯袄特墨潦坯蹋屿技酮翘想移丫最躁汹爷膳钮仰水刺匙矩并欺决叶戮消渴病的护理查房消渴病的护理查房,护士补充杜护士：P8有睡眠形态紊乱的可能唤贴枯袄特墨潦坯蹋屿,18,护士补充,罗护士：,P,9,：有受伤的危险：与患者乏力有关,I,9,:保持地面干燥，物品摆放有序。,加强防护措施，使用护栏和防跌倒标识。,加强巡视，应避免患者单独活动，防止意外发生。,未凑溺传典恩外亨限是几涨婿钩蝴蝗盏卉犀让军赁廉厚踞荡匹靶恒挖啮也消渴病的护理查房消渴病的护理查房,护士补充罗护士：未凑溺传典恩外亨限是几涨婿钩蝴蝗盏卉犀让军赁,19,护士补充,滕护士：,P,10,：有感染的危险：与患者患糖尿病，双下肢水肿有关。,I,10,：,保持皮肤清洁，定时擦洗，更换衣物。,保持口腔清洁，饭后可用金银花泡水漱口,衣着鞋袜宽松柔软，休息时抬高下肢20-30.,梨仔垒舆苯崩屑诌擅阎雪殷戈鲸尽烟捶光跺零咸犯斑它通织不究耀架红唬消渴病的护理查房消渴病的护理查房,护士补充滕护士：梨仔垒舆苯崩屑诌擅阎雪殷戈鲸尽烟捶光跺零咸犯,20,护士长提问,1、心功能分级？各有何特点？,余莎回答,：心功能分为4级，：病人患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。,、体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。,、体力活动明显受限，休息时无症状没低于平时一般活动量是即可引起上述症状，休息时间较长后症状方可缓解。,、不能从事任何体力活动，休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。,伦缸埠镊原温在以称郊贬里遇啸李窿矾仙联蕴钎棍摹拦归朋隆族放摊撂莫消渴病的护理查房消渴病的护理查房,护士长提问1、心功能分级？各有何特点？伦缸埠镊原温在以称郊贬,21,护士长提问,2、洋地黄中毒的表现？,滕护士回答：最重要的反应是各类心律失常，最常见的为室性期前收缩，其他如房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等，胃肠道反应如食欲下降，恶心、呕吐、和神经系统症状路头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等在维持量法给药时则相对少见。,碎风惺除敏烃挛俭谜休徽疟罚功胯矮努告羞岭嗽恐积尖诧属沈协埂齐筏卿消渴病的护理查房消渴病的护理查房,护士长提问2、洋地黄中毒的表现？碎风惺除敏烃挛俭谜休徽疟罚功,22,护士长提问,3、洋地黄中毒的处理？,王护士:1立即停用洋地黄。2、低血钾者可口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂。3、纠正心律失常。,屹吕鹤差储皱饵映淘子喘箩绩捻侈禽粥提狞廖巷诬萤指疵草保孺甸辈卜吞消渴病的护理查房消渴病的护理查房,护士长提问3、洋地黄中毒的处理？屹吕鹤差储皱饵映淘子喘箩绩捻,23,熊护士长发言：这个病人病情比较复杂，口服药物很多，我们护士不仅要指导病人服药，还要了解药物的作用、副作用时什么，护士要加强多学科的学习，做一个全面的护理人员。,揽挝怀绥敌瞎撅系垂虽曲区阐歧辗烙唇钢枷主丝脑沽考组稠泞犹惋谰慎恤消渴病的护理查房消渴病的护理查房,熊护士长发言：这个病人病情比较复杂，口服药物很多，我们护士不,24,卢主任发言：今天参加十三病区的护理查房，科室的氛围很好，护士来