艾滋病检测策略课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019-07-29,编辑版ppt,#,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,29/07/2019,编辑版ppt,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,2019-07-29,编辑版ppt,HIV,检测与咨询,HIV检测与咨询,2,主题,艾滋病病毒感染实验室检测策略,艾滋病自愿检测咨询（,VCT,）,1,2,2主题艾滋病病毒感染实验室检测策略艾滋病自愿检测咨询（VCT,艾滋病病毒感染实验室检测策略,疫情监测,相关检测,策略,临床诊断,相关检测,策略,血液筛查,相关检测策略,全国,艾滋病检测技术,规范（,2015,年修订版）,.,中国疾病预防,控制中心,性病,艾滋病预防控制中心,.2015.12,艾滋病病毒感染实验室检测策略疫情监测相关检测策略临床诊断相关,增加,了疫情监测的,HIV,匿名无关联试验流程,；,修改,了,HIV,抗体筛查流程，增加,了可以,用原有试剂双孔双份复检,程序，,对复检结果有,反应的,情况，既可以选择抗体确证，也可选择核酸诊断,；,新,增加抗原检测,流程图；,新增,核酸检测流程图；,新增,高危人群快速试剂检测策略和快速,+,酶联试剂的检测策略,；,新,增血液,HIV,血清学筛查试验流程和血液核酸,HIV,试验流程；,修改,了,艾滋病感染产妇所生儿童,HIV,感染早期感染检测流程，制备干血斑，而不用,EDTA,抗凝的全血。,主要变化,编辑版ppt,4,增加了疫情监测的HIV匿名无关联试验流程；主要变化编辑版pp,疫情监测相关检测策略,试剂,-1,有反应,无反应,试剂,-2,有反应,无反应,报告,HIV,抗体阳性,报告,HIV,抗体阴性,图,1 HIV,匿名无关联检测流程,1+1=1 0+0=0 0+1=0,编辑版ppt,5,疫情监测相关检测策略试剂-1有反应无反应试剂-2有反应无反应,使用抗体检测试剂的检测策略,试剂,-1,有反应,无反应,试剂,1,双份或双孔检测或,两种试剂,均有反应,或,一有反应一无反应,均无反应,补充实验,报告,HIV,抗体阴性,图,2,使用抗体检测试剂的检测流程,1+,（,1+1,）,=,补充,1+,（,0+1,）,=,补充,0+0+0=0,编辑版ppt,6,使用抗体检测试剂的检测策略试剂-1有反应 无反应 试剂1双份,使用抗原抗体检测试剂的检测流程,抗原和抗体在一个反应体系内，不能区分抗原和抗体检测结果,不区分抗原抗体的检测试剂,有反应,无反应,抗体检测,*,有反应,无反应,补充,试验,HIV-1,核酸,试验,或,P24,抗原试验,或,2-4,周后随访,报告,HIV,抗体阴性,P24,抗原阴性,图,3,使用不区分抗原抗体联合检测试剂的检测,1+Ab1=,补充,1+Ab0=RT or P24,0+0=Ab&Ag,=,0,*抗体检测：双份,或双孔检测,编辑版ppt,7,使用抗原抗体检测试剂的检测流程抗原和抗体在一个反应体系内，不,区分抗原抗体检测试剂,抗体有,反应,抗原,有反应,抗体有,反应,抗原,无反应,抗体无,反应,抗原,有反应,抗体无,反应,抗原,无反应,抗体检测*,有反应,无反应,抗体确证试验,HIV-1,核酸试验或,24,周后随访,报告,HIV,抗体,阴性,HIV,P24,抗原阴性,图,4,区分抗原抗体检测试剂检测流程,抗原和抗体分别在不同的反应体系内，可区分抗原和抗体检测结果,使用抗原抗体检测试剂的检测流程,*抗体检测：双份,或双孔检测,（,Ag1+Ab1,）,+Ab1=,确证,（,Ag0+Ab1,）,+Ab0=,RT or 24w,访,（,Ag0+Ab1,）,=RT,or 24w,访,（,Ag0+Ab0,）,=Ab&Ag,=,0,编辑版ppt,8,区分抗原抗体检测试剂抗体有反应抗体有反应抗体无反应抗体无反应,补充试验检测策略,图,5,免疫印迹试验流程,201,5-Q2,免疫印迹试验,(WB/RIBA),不确定,阴性,阳性,出现,HIV-2,指示带,核酸试验或,24,周后随访,报告,HIV-1,抗体阴性,报告,HIV-1,抗体阳性,根据情况进一步检测,HIV-2,抗体确认试验检测流程,1/0=RT or 24w,访,0=HIV1Ab=0,1=,HIV1Ab=1,HIV2=1=,补充,HIV-2,检测,补充试验检测策略图5 免疫印迹试验流程2015-Q2免疫印迹,HIV-1,核酸检测,HIV-1,核酸定性检测,HIV-1,核酸定量试验,有反应报告,HIV-1,核酸阳性,无反应报告,HIV-1,核酸阴性,报告,低于检测限,5000 cp/ml,报告检测值,5000 cp/ml,重采样检测,高于检测限,低于检测限,核酸试验检测流程,补充试验检测策略,图,6,核酸试验检测流程,定性：,RT1=HIV1RT=1,RT0=,HIV1Ab=1,；,定量：,RT,低于检测限,，,RT5000=,实测值，,RT,5000,cp/ml=rep+,临床,+,病史,+CD4+HIV1Ab+,访,编辑版ppt,10,HIV-1核酸检测HIV-1核酸定性检测HIV-1核酸定量试,血液筛查相关的检测策略,血液抗原抗体筛查试验流程,HIV 1/2,抗体或抗原抗体联合检测试验,无反应,有反应,方案,1,：相同,样本相同试验双孔复试,方案,2,复试结果无反应,-,，,-,复试结果有反应,-,，,+,；,+,，,-,反应,性,报告,血液检测不合格。如需进一步检测，参照临床诊断检测策略,阴性,报告血液检测合格,图,7,血液抗原抗体筛查试验流程,0=0,，,1+,（,1+0,）,=1,，,1+,（,0+1,）,=1,编辑版ppt,11,血液筛查相关的检测策略血液抗原抗体筛查试验流程HIV 1/2,血液筛查相关的检测策略,血液,HIV,核酸试验流程,NAT,试验,NAT,单人份检测,有反应,NAT,混样检测,无反应,无反应,有反应,按说明书拆分检测,报告血液检测不合格。如需进一步检测，参照临床诊断检测策略,阴性,报告血液检测合格,图,8,血液,HIV,核酸试验流程,单：,0=0,，,0+1=1=,临床策略；混：,0=0,，混,1+,单,0=0,，混,1+,单,1=1,=,临床策略,编辑版ppt,12,血液筛查相关的检测策略血液HIV核酸试验流程 NAT试验NA,HIV,感染母亲儿童抗体检测流程,编辑版ppt,13,HIV感染母亲儿童抗体检测流程编辑版ppt13,婴幼儿早期诊断流程,编辑版ppt,14,婴幼儿早期诊断流程编辑版ppt14,15,主题,艾滋病病毒感染实验室检测策略,艾滋病自愿检测咨询（,VCT,）,1,2,15主题艾滋病病毒感染实验室检测策略艾滋病自愿检测咨询（VC,艾滋病,自愿检测咨询（,VCT,）,定义,目的,原则,解决的问题,是指人们在,经过,咨询后能够使他们对于艾滋病检测做出明智的选择的过程,。这,一决定必须完全是求询者,自己,的选择，并且这一过程是完全保密的,。,预防艾滋病传播、减少艾滋病对个人、,家庭和,社会的,影响，最大限度,地发现艾滋病病毒感染者和艾滋病,病人，及时为病毒,感染,者和,艾滋病病人提供治疗和关怀,；为,那些打算,进行,HIV,检测,的人们提供心理情感上的,支持，这,包括帮助他们做出是否进行检测的,决定，以及,在检测后提供支持和促使作出行为改变的,决定。,尊重,不,批判,启发与自我决策,保密,坚持职业关系,我的状况到底怎么样？,我以后会怎么样？,我以后应该怎样做？,艾滋病自愿检测咨询（VCT）定义目的原则解决的问题是指人们在,原则,尊重,平等关系,关注求询者利益,勿,对性别、文化、职业等非直接个人信息作出过多反应,允许保留看法,以教育、指令性要求求询者如何做,对求询者的过去、现在或将来可能的行为道德作出评判,提供信息，告知求询者已知的事实，让他（她）自己选择和决定,让求询,者在无外在批判压力和担忧的情况下讨论自己的问题,自我,活动,现实,问题,积极因素,咨询,员帮助,不批判,启发与自我决策,保密,坚持职业关系,不得在私宅或公共场所向无关人员透露患者病情和相关资料,随访以普通人身份出现,注意细节,情感,利益,艾滋病,自愿检测咨询（,VCT,）,原则尊重平等关系以教育、指令性要求求询者如何做自我活动不批判,解决的问题,艾滋病,自愿检测咨询（,VCT,）,如何处理阳性结果,多次咨询,危机,识别,促进改变危险行为,提供相关人员（,性伴侣,）咨询,情感,支持，帮助度过心里难关,鼓励适宜告知,否认,悲伤,愤怒,接受,解决的问题艾滋病自愿检测咨询（VCT）如何处理阳性结果多次咨,解决的问题,艾滋病,自愿检测咨询（,VCT,）,如何看待阴性结果,讨论窗口期,没有感染并不代表以后不会感染,如何解释不确定结果,讨论发生不确定结果的原因,帮助受检者平和心情，耐心等待复查,强调健康行为,预约复查,行为,改变交流要贯穿于检测咨询的全过程,解决的问题艾滋病自愿检测咨询（VCT）如何看待阴性结果讨论窗,艾滋病,自愿检测咨询（,VCT,）,接纳,理解,行话,信息,与特殊人群良好沟通的四要素,艾滋病自愿检测咨询（VCT）接纳理解行话信息与特殊人群良好沟,艾滋病,自愿检测咨询（,VCT,）,基本知识,流行,病学,政策,信息,伦理学、情感心理知识,检测,技术,咨询人员基本素质,着装和姿势,语言、语气和语调,习惯性,动作,环境,的变化,求询,者的变化,自身,的变化,建议和压力,同情与认同,承诺与期望,艾滋病自愿检测咨询（VCT）基本知识流行政策伦理学、情感心理,Doing now what patients need next,Doing now what patients need n,