肋骨骨折病人的护理措施课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/26,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,Page,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,Page,肋骨骨折患者的护理,1,2021/4/26,肋骨骨折患者的护理12021/4/26,一、肋骨简介,二、病因,病理,三、,骨折分类,四、,临床表现,五、,护理措施,一、肋骨简介,肋骨骨折是指暴力直接或间接作用于肋骨，使肋骨的完整性和连续性中断。,概念,概念,肋骨共有,12,对，左右对称，连接胸椎和胸骨而组成胸廓，对胸部脏器起着保护作用。,第,1,-,3,肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨的保护，较少发生骨折；,第,4,7,肋骨较长且固定，最易发生骨折；,第,8,10,肋骨虽长，但借第七肋骨间接与胸骨相连而构成肋弓，弹性较大，不易折断；,第,11,12,肋前缘游离，也称“浮肋”，较易避免暴力作用，不易骨折。,一、肋骨简介,一、肋骨简介,肋骨结构图,肋骨骨折,4-7,肋骨多见,肋骨结构图肋骨骨折4-7肋骨多见,造成肋骨骨折的暴力通常有两种形式：,直接暴力,外来暴力,间接暴力,混合暴力,病理因素,肌肉收缩,二、病因病理,造成肋骨骨折的暴力通常有两种形式：,外来暴力,直接暴力,骨折发生于暴力直接作用的部位，常呈横断或粉碎型，骨折片多向内移位，易刺伤肺脏，造成气胸、血胸。如拳棒打击、车撞等 （如右图所示）,外来暴力 直接暴力 骨折发生于暴力直接作用的部位，,间接暴力,胸廓受到前后方对挤的暴力，往往在腋中线段附近发生骨折。骨折端向外突出，易穿破皮肤造成开放性骨折，亦有因暴力打击前胸致后肋骨折，或打击后胸而前肋骨折者。骨折多为斜形。,间接暴力,间接暴力,间接暴力,混合暴力,直接暴力使局部骨折，余力未尽而成间接暴力，造成该肋的另处骨折（多段骨折），此骨折常造成胸内损伤。,混合暴力 直接暴力使局部骨折，余力未尽而成间接暴力，造成,9,、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。,11月-24,11月-24,Thursday,November 14,2024,10,、低头要有勇气，抬头要有低气。,13:52:07,13:52:07,13:52,11/14/2024 1:52:07 PM,11,、人总是珍惜为得到。,11月-24,13:52:07,13:52,Nov-24,14-Nov-24,12,、人乱于心，不宽余请。,13:52:07,13:52:07,13:52,Thursday,November 14,2024,13,、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。,11月-24,11月-24,13:52:07,13:52:07,November 14,2024,14,、抱最大的希望，作最大的努力。,14 十一月 2024,1:52:07 下午,13:52:07,11月-24,15,、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。,十一月 24,1:52 下午,11月-24,13:52,November 14,2024,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,2024/11/14 13:52:07,13:52:07,14 November 2024,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,1:52:07 下午,1:52 下午,13:52:07,11月-24,9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。9月-239月-2,单根或数根肋骨单处骨折时，对呼吸影响不大；但若尖锐的肋骨断端内移刺破壁胸膜和肺组织时，可导致气胸、血胸、皮下气肿、血痰、咯血等；若刺破肋间隙血管，尤其是前侧胸的肋骨骨折时，可引起大量出血，导致病情迅速恶化。,病理因素,单根或数根肋骨单处骨折时，对呼吸影响不大；但,骨折断端向移位,刺破胸膜、肺组织等,刺破肋间血管,气胸、血胸、皮下血肿、或血痰、咳血,胸腔大量出血、病情迅速恶化,骨折断端向移位刺破胸膜、肺组织等刺破肋间血管气胸、血胸、皮下,多根多处肋骨骨折,连枷胸、,反常呼吸,呼吸、循环衰竭,多根多处肋骨骨折连枷胸、反常呼吸呼吸、循环衰竭,反常呼吸。,胸部外伤后至胸部多根、多出肋骨骨折，胸廓的完整性遭到破坏，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化。正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降。反常呼吸正好相反，吸气时因胸腔内负压增加而使胸廓向内凹陷；呼气时因胸腔内负压减低而使胸廓向外凸出，故称为,反常呼吸。,反常呼吸。,胸壁软化区的反常呼吸运动,胸壁软化区的反常呼吸运动,根据骨折处皮肤、粘膜的完整性,闭合性骨折,(closedfracture),开放性骨折,(open fracture),三、骨折的分类,根据骨折处皮肤、粘膜的完整性三、骨折的分类,根据肋骨损伤程度,单根单处肋骨骨折,单根多处肋骨骨折,多根单处肋骨骨折,多根多处肋骨骨折,三、骨折的分类,根据肋骨损伤程度,四、临床表现,（,1,）,胸 痛,（2）,气 促,（,3,）,呼吸困难,（,4,）,咯 血,（,5,）,发绀或者休克,（,1,）,血肿或瘀斑,（,2,）,压痛、异常 活动或骨擦音,（,3,）,反常呼吸,【,症状,】,【,体征,】,四、临床表现,处理原则,闭合性肋骨骨折,（1）固定胸廓:,（2）止痛,（3）处理并发症,（4）建立人工气道,（5）应用抗菌药物，预防感染。,开放性肋骨骨折,（,此类病人除经上述相关处理外，还需及时处理伤口,）,（1）清创与固定,（2）胸膜腔闭式引流术,（3）预防感染,处理原则闭合性肋骨骨折,常见护理诊断,/,问题,气体交换受损,与肋骨骨折导致疼痛、胸廓运动受损、反常呼吸运动有关,疼痛,与胸部组织损伤有关,潜在并发症：,肺部和胸腔感染,常见护理诊断/问题气体交换受损 与肋骨骨折导致疼痛、胸廓运,维持有效气体交换,(1)现场急救：采取紧急措施对危及生命的病人给予急救。,(2)清理呼吸道分泌物，,给氧,，,指导咳嗽、咳痰，鼓励病人咳出分泌物和血性痰，促进病人肺复张，减少肺不张。,(3)监测生命体征：评估病人的全身情况，监测血压、脉搏、呼吸。观察病人的胸腹部活动、神志，重点观察病人有无气促、发绀、呼吸困难等情况。,五、护理措施,维持有效气体交换,减轻疼痛,遵医嘱行胸带或宽胶布条固定，口服或者肌肉注射镇痛药，也可用安装病人自控镇痛装置或用1%普鲁卡因作肋间神经封闭；病人咳痰时，协助或指导其用双手按压患侧胸壁。,减轻疼痛,预防感染,（1）密切观察体温，若体温超过38.5，应通知医生处理。（2）鼓励并协助病人有效咳痰。（3）对开放性损伤者，及时更换创面敷料，保持敷料洁净干 燥和引流管通畅。,（4）遵医嘱合理使用抗菌药。,预防感染,饮食护理,进食清淡且充足的蛋白质、维生素等,营养物质的消化吸收，同时多饮水。,康复指导,指导病人深呼吸、吹气球等，锻炼肺活,量，帮助肺复张。锻炼遵循由躺姿,坐,姿,站姿的顺序。,饮食及康复指导,饮食护理 进食清淡且充足的蛋白质、维生素等,合并血气胸病人的护理,处理措施,1.,首先抽出气体或胸腔闭式引流，引流量一般不超过,800ml,。,2.,对于开放性的伤口，应用无菌纱布或消毒凡士林纱布堵住伤口，并用,绷带包扎或上好肋骨固定。,3.,有出血性休克患者应立即输血输液建立静脉通道，同时吸氧止痛。,4.,严密监测生命体征，加强巡视，同时还应警惕继发性和迟发性气胸。,迅速恢复胸膜腔的密闭性和负压状态。,合并血气胸病人的护理 处理措施迅速恢复胸膜腔的密闭性和,出院指导,出院一个月内仍要坚持深呼吸运动及有效咳嗽。,肋骨骨折病人在,3,个月后应复查胸部,X,检查，以了解骨折愈合情况。,合理休息，加强营养素的摄入。,出院指导 出院一个月内仍要坚持深呼吸运动及有效咳嗽。,谢谢聆听！,谢谢聆听！,9,、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。,11月-24,11月-24,Thursday,November 14,2024,10,、低头要有勇气，抬头要有低气。,13:52:07,13:52:07,13:52,11/14/2024 1:52:07 PM,11,、人总是珍惜为得到。,11月-24,13:52:07,13:52,Nov-24,14-Nov-24,12,、人乱于心，不宽余请。,13:52:07,13:52:07,13:52,Thursday,November 14,2024,13,、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。,11月-24,11月-24,13:52:07,13:52:07,November 14,2024,14,、抱最大的希望，作最大的努力。,14 十一月 2024,1:52:07 下午,13:52:07,11月-24,15,、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。,十一月 24,1:52 下午,11月-24,13:52,November 14,2024,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,2024/11/14 13:52:07,13:52:07,14 November 2024,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,1:52:07 下午,1:52 下午,13:52:07,11月-24,谢谢大家,9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。9月-239月-2,