项痹病中医护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中医护理查房,颈椎病,1,中医护理查房颈椎病1,病史,患者任义平，女，,63,岁，因,“颈项部疼痛伴右上肢麻痛十年余加重一周”，由门诊拟“颈椎病,”收治入院，步入病房，刻下：,T36,.,6 P70,次,分,R18,次,分,BP130,80Hg,颈项部疼痛，右肩背疼痛，右肩关节外展受限，夜寐欠安，颈椎生理弧度变浅，颈椎活动度轻度受限，两棘旁肌张力增高，压痛，臂丛神经牵拉试验阳性，椎间孔挤压试验阳性，冈上肌压痛，肩峰下压痛，三角肌压痛，外展肌力减弱，舌质暗，苔薄白，脉弦紧，属寒胜痛痹证。,2,病史患者任义平，女，63岁，因“颈项部疼痛伴右上肢麻痛十年余,患者端坐，头后仰并偏向患侧，检查者以手掌在患者头顶加压,患者取坐位,检查者一手扶患侧颈部，一手握患腕，向相反方向牵拉。,3,患者端坐，头后仰并偏向患侧，检查者以手掌在患者头顶加压 患者,解剖,4,解剖4,概念,颈椎病,是指颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经,、血管损害而表现的,相应症状和体征。,痹证,是由于风、,寒,、湿、热等外邪侵袭人体，致使气血运行不畅，经络痹阻，引起肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病症。,5,概念颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性变所,病因,椎间关节退行性变,损伤,颈椎先天性椎管狭窄,6,病因椎间关节退行性变6,久居湿地,严寒冻伤,贪凉露宿,睡卧当风,冒雨涉水,久居炎热潮湿,风寒湿邪日久,饮食不节,用药不当,外伤跌仆,年老旧病,风寒湿邪,外感风湿热邪,病邪从热而化,脾胃受损，湿热痰浊内生,气血亏虚，肝肾不足 肢体筋脉关节失养,损及肢体筋脉，气血运行不畅,风湿热邪,邪痹阻经络,气血运行不畅,痹证,病因病机,7,久居湿地风寒湿邪外感风湿热邪病邪从热而化脾胃受损，湿热痰浊内,分型,神经根型颈椎病,脊髓型颈椎病,椎动脉型颈椎病,交感神经型颈椎病,8,分型 神经根型颈椎病8,辨证要点,行痹,痛痹,着痹,热痹,实证,虚证,虚实夹杂证,痛势较甚，痛有定出，遇寒加重,病程缠绵，日久不愈，痰瘀互结，肝肾亏虚,辨邪气的偏盛,辨虚实,9,辨证要点行痹实证痛势较甚，痛有定出，遇寒加重病程缠绵，日久不,鉴别诊断,痿证,痹证,不同点,无力运动,因痛影响活动,无疼痛,以关节疼痛为主,病初即有肌肉萎缩,日久废用导致肌肉萎缩,相同点,均有肢体活动障碍,10,鉴别诊断痿证痹证无力运动因痛影响活动无疼痛以关节疼痛为主病初,护治原则,祛邪通络止痛,拟查项目,血常规，血沉，凝血功能，尿常规，粪常规等,予以牵引，推拿，针刺，火罐等治疗。,针灸处方,阿是穴，风池，肩井，肩中俞，肩髃，肩髎，后溪，合谷，颈部夹脊穴。诸穴均平补平泄，留针,30min,。,避风寒，慎起居，畅情志。,11,护治原则祛邪通络止痛拟查项目血常规，血沉，凝血功能，尿常,护理问题,关节疼痛 与寒邪痹阻经络，气血运行不畅有关。,生活自理能力下降 与痹证久治不愈，肢体疼痛，活动困难有关。,焦虑 与肢体疼痛，活动困难影响生活质量有关。,知识缺乏 缺乏与本病的相关知识。,潜在并发症 痿证，胸闷，心悸。,12,护理问题关节疼痛 与寒邪痹阻经络，气血运行不畅有关。1,辨证施护,观察疼痛的部位，性质，程度，及与气候变化的关系。,观察皮肤，汗出，体温，脉搏，舌相，伴随症状变化等。,病情观察,13,辨证施护观察疼痛的部位，性质，程度，及与气候变化的关系。病,生活起居,病室环境,急性期卧床休息,病情稳定后适当活动,注意防寒保暖,14,生活起居病室环境14,春,夏,秋,冬,夜卧早起,养阳调肝,避风邪,夜卧早起,养阳护阴,防湿邪,早卧早起,防秋燥,慎寒凉,早卧晚起,防寒保暖,勤锻炼,顺应四时调阴阳,原则,春夏养阳，秋冬养阴,15,春夏秋冬夜卧早起夜卧早起早卧早起早卧晚起顺应四时调阴阳原则,饮食护理,以高热量，高蛋白，高维生素，易消化的食物为主。忌生冷，肥甘厚腻之品。,食物,羊肉，狗肉，适量饮酒,食疗,羊肉当归汤，附片蒸羊肉,16,饮食护理以高热量，高蛋白，高维生素，易消化的食物为主。忌生冷,四性,五味,寒 凉,温,热,辛,甘,酸 苦 咸,17,四性五味寒 凉 温 热辛 甘 酸 苦 咸17,用药护理,遵医嘱给药,观察药物副反应,关心，体贴患者,情志护理,18,用药护理遵医嘱给药关心，体贴患者情志护理18,“,祝由”疗法,怒伤肝，悲胜怒,喜伤心，恐胜喜,思伤脾，怒胜思,忧伤肺，喜胜忧,恐伤肾，思胜恐,以情制情,19,“祝由”疗法怒伤肝，悲胜怒以情制情19,对症处理,温热疗法,艾灸，隔姜灸，熏蒸，热敷，热熨，拔火罐，中药离子导入法，药敷法，红外线照射等,贴狗皮膏，麝香止痛膏等,穴位按摩,20,对症处理温热疗法艾灸，隔姜灸，熏蒸，热敷，热熨，拔火罐，,健康教育,避免诱发本病的原因,改善生活及工作环境,加强体育锻炼，增强体质，忌生冷饮食,21,健康教育避免诱发本病的原因21,枕头,22,枕头22,前屈式,左侧式,右侧式,左转式,右转式,米字操,23,前屈式左侧式右侧式左转式右转式米字操 23,24,24,Thank you!,25,Thank you!25,