细菌性痢疾护理查房课件

,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,细菌性痢疾护理查房,1,此PPT下载后可自行编辑修改,医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。,细菌性痢疾护理查房1此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,2,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！2,目 录,病历资料,定义,病理,临床表现,辅助检查,护理诊断,护理措施,出院指导,目 录病历资料,病例简介,患儿，张三之女，女，9天，20床,患儿因“粘液便3天”于2014年5月17日11:50入院,患儿系第2胎第1产胎龄38周，剖宫产娩出，Apgar评分10-10，无产伤窒息史，近三天来，患儿,大便中有少许粘液,，偶可见,少许血丝,，量一般，时有吐奶，量时多时少，日行2-3次，无明显胆汁样物质，时有腹胀，无发热，无据乳，无双眼凝视。门诊查,粪便示WBC+,巨噬细胞+,，拟“新生儿痢疾”收入我科，病程中患儿纳减，无呕吐腹泻，反应好,新生儿痢疾？,病例简介患儿，张三之女，女，9天，20床,实验室检查,5.17 粪常规 ：WBC+,巨噬细胞+,凝血常规 未见异常,5.19 粪常规未见异常,粪便培养未见异常,实验室检查5.17 粪常规 ：WBC+,巨噬细胞,实验室检查,检验报告单,实验室检查检验报告单,病程进展,5.17-5.19,面色及反应可，配方奶喂养，30-50ml/次，尿量可，大便偶见少许粘液,1.正确留取大便培养,2.给予抗炎补液维持水电解质平衡,（给与头孢唑肟抗感染，维生素k1、葡萄糖酸钙补液，,蒙脱石散保护胃黏膜）,5.19,患儿神清，反应可，体温平稳，吃奶好，大便黄软，无粘液，无脓血便，尿量可，医嘱给予出院,病程进展5.17-5.19,什么是细菌性痢疾？,什么是细菌性痢疾？,定义,简称菌痢，由痢疾杆菌引起的肠道传染病，常见于幼儿和学龄前儿童，全年均有散发，夏秋为高发季节。,定义 简称菌痢，由痢疾杆菌引起的肠道传染病，常见于幼,流行病学,细菌性痢疾是什么传播途径？,为什么我会感染菌痢呐？,流行病学细菌性痢疾是什么传播途径？为什么我会感染菌痢呐？,流行病学,传 染 源：,病人和带菌者,传播途径：,主要经,粪,-,口途径,传播,痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出通过污染的手，食品水源或 生活接 触传播，或苍蝇蟑螂等间接方式传播，最终经口入消化道使易感者感染。,易 感 性：,普遍易感，病后无长久免疫力，,易复发和重复感染,流行特征：,主要集中于发展中国家,终年散发、夏秋季多见,流行病学传 染 源：病人和带菌者,痢疾杆菌进入消化道 进入肠道 是否发病 细菌侵入肠壁 在肠,黏膜,上皮细胞和固有层中繁殖,肠,黏膜,炎症反应、释放内毒素入血，,固有层小血管循环障碍 引起发热、毒血症,肠,黏膜,炎症、严重者导致感染性休克、,坏死和溃疡,DIC,及重要脏器功能衰竭,发病机制,痢疾杆菌进入消化道,志贺菌进入机体后是否发病？,取决于三个要素：,细菌数量、致病力和人体抵抗力。,志贺菌进入机体后是否发病？,临床表现,（一）急性菌痢,1,普通型（典型）,2,轻型（非典型）,3,重型,4,中毒性菌痢,（,1,）休克型（周围循环衰竭型）,（,2,）脑 型（呼吸衰竭型）,（,3,）混合型,（二）慢性菌痢,急性菌痢病程迁延,超过2个月,未愈者,临床表现（一）急性菌痢,辅助检查,血象白细胞及中性粒细胞上升,粪便镜检可见红细胞白细胞脓细胞及巨噬细胞,辅助检查血象白细胞及中性粒细胞上升,细菌性痢疾和阿米巴痢疾有什么区别？,细菌性痢疾护理查房课件,细菌性痢疾与急性阿米巴痢疾的鉴别,细菌性痢疾与急性阿米巴痢疾的鉴别,提出什么护理诊断？,提出什么护理诊断？,常见护理问题,知识缺乏 缺乏家庭护理知识,排便异常 与肠道感染有关,有传播感染的危险 与病原体传染性有关,体温过高 与毒血症有关,舒适改变：腹痛 与肠道蠕动增加，肠痉挛有关,常见护理问题知识缺乏 缺乏家庭护理知识,护理措施,1.皮肤的护理,2.腹痛的护理,3.饮食的护理,护理措施1.皮肤的护理,护理措施,5.健康教育,向家属讲解细菌性痢疾的相关知识。,告知家属预防细菌性痢疾的方法，如患儿的消化道隔离措施，餐具的消 毒方法。,6.大便标本的采集。,采集新鲜脓血便，及时送检。,疑中毒性尚未排便，可用肛拭子取大便送检。,护理措施5.健康教育,7.防止病原体传播,。,按传染病护理常规，严格执行床边隔离。,护理前后严格洗手，戴手套，贴醒目标志，加强自我防护，防止交叉,感染。,床旁放置专用收纳桶，患儿衣物单独用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟后再送洗衣房清洗。医疗废物单独放置，并标明传染性废物。,患儿用物专用，出院后床单元及所有用物进行彻底消毒。,一般消化道隔离至症状消失，大便,连续2次培,养,阴性。在此期间严格执行消化到隔离一切措施。,7.防止病原体传播。,出院指导,1.个人和环境的卫生,2.消毒隔离措施,3.遵医嘱正确用药，不可擅自停用,出院指导1.个人和环境的卫生,感 谢 观 看,24,感 谢 观 看24,