妊娠期并发症妇女的护理59课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妊娠期并发症妇女的护理59课件,1,妊娠期并发症妇女的护理59课件,2,妊娠期并发症妇女的护理,异 位 妊 娠,妊娠期并发症妇女的护理异 位 妊 娠,3,异位妊娠,概述,病因,病理,临床类型及表现,处理原则,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,异位妊娠概述,4,一、概述,定义,分类,孕卵在子宫体腔以外着床、发育者。,一、概述定义 孕卵在子宫体腔以外着床、发育者。,5,一、概述,定义,分类,输卵管妊娠（占95%）,卵巢妊娠,腹腔妊娠,宫颈妊娠,子宫残角妊娠等。,间质部妊娠 峡部妊娠,壶腹部妊娠 伞端妊娠,一、概述定义 输卵管妊娠（占95%）,6,二、病因,输卵管病变,输卵管发育不良或功能障碍,受精卵游走,其他,慢性输卵管炎为最常见的病因。,二、病因输卵管病变慢性输卵管炎为最常见的病因。,7,三、病理,输卵管妊娠的病理变化及结局,子宫的变化,三、病理输卵管妊娠的病理变化及结局,8,三、病理,输卵管妊娠的病理变化及结局,子宫的变化,原因,输卵管管壁薄、管腔狭窄、蜕膜 变化差；孕卵植入管壁肌层；出血,结局,输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕、继发腹腔妊娠,三、病理输卵管妊娠的病理变化及结局原因 输卵管管壁薄、管腔,9,三、病理,输卵管妊娠的病理变化及结局,子宫的变化,子宫体,变大、软，但小于孕周,内膜,蜕膜样变 过度分泌反应（A-S反应）,增生或分泌反应,宫腔内无绒毛结构,三、病理输卵管妊娠的病理变化及结局子宫体 变大、软，但小于孕,10,四、临床表现,生理方面,心理社会方面,四、临床表现生理方面,11,四、临床表现,生理方面,心理社会方面,早期症状不明显。,典型症状出现在输卵管妊娠流产或破裂后,四、临床表现生理方面早期症状不明显。,12,四、临床表现,生理方面,心理社会方面,症状,停经,7080%均有停经史，时间为58周不等.,腹痛,就诊的主要症状。,阴道流血,可发生于出现其他症状之前、之时、之后，一般量不多。,晕厥与休克常,与内出血的量有关。,四、临床表现生理方面症状,13,四、临床表现,生理方面,心理社会方面,体征,腹部检查：患侧下腹压痛、反跳痛明显，移浊阳性,妇科检查：,外阴阴道：着色，后穹窿饱满、触痛明显。,宫颈：着色，举摆痛阳性。,子宫：长大但小于孕周，质软，有时可出现漂浮感。,附件：患侧附件可及质软、边界不清的包块，有触痛，对侧附件末及异常。,四、临床表现生理方面体征外阴阴道：着色，后穹窿饱满、触痛明显,14,四、临床表现,生理方面,心理社会方面,孕妇及家属对出血恐惧，担心孕妇的生命安全，产生焦虑等,担心未来的受孕力，,四、临床表现生理方面孕妇及家属对出血恐惧，担心孕妇的生命安,15,五、处理原则,手术治疗,非手术治疗,以手术治疗为主，非手术治疗为辅。,五、处理原则手术治疗 以手术治疗为主，非手术治疗,16,五、处理原则,手术治疗,非手术治疗,手术（,输卵管切除术及保守性手术）,纠正休克，预防感染。,五、处理原则手术治疗 手术（输卵管切除术及保守性手术）,17,五、处理原则,手术治疗,非手术治疗,自体输血,妊娠小于12周，胎膜末破，出血时间小于24小时，血液未污染，LP下RBC破坏率不超过30%者可考虑自体输血，但输血时是否需抗凝各说不一，但要抗凝也应加少量的抗凝剂，如100ml血+3.8%枸椽酸钠10ml。,五、处理原则手术治疗自体输血,18,五、处理原则,手术治疗,非手术治疗,中医治疗,活血化瘀、止血消症,化 疗,杀胚胎药物,五、处理原则手术治疗 中医治疗 活血化瘀、止血消症,19,六、护理评估,病史,身体评估,心理社会评估,六、护理评估病史,20,六、护理评估,病史,身体评估,心理社会评估,询问停经史；,有无发生宫外孕的高危因素。,六、护理评估病史 询问停经史；,21,六、护理评估,病史,身体评估,心理社会评估,症状：,评估阴道流血量，有无伴随症状等,体征：,检查贫血征象，有无休克，腹部检查有无阳性体征；妇科检查有无异常。,辅助检查：,六、护理评估病史症状：评估阴道流血量，有无伴随症状等,22,六、护理评估,病史,身体评估,心理社会评估,辅助检查：,（1）超声常用B型,（2）腹腔或阴道后穹窿穿刺术,（3）妊娠试验,（4）诊断性刮宫,（5）腹腔镜,六、护理评估病史辅助检查：,23,妊娠期并发症妇女的护理59课件,24,六、护理评估,病史,身体评估,心理社会评估,孕妇及家属对出血有无恐惧感；,孕妇及家庭对此次妊娠的态度。有无失去胎儿的悲伤和自责；,是否存在自尊紊乱，对未来的受孕能力表示担心等。,六、护理评估病史孕妇及家属对出血有无恐惧感；,25,七、护理诊断,组织灌注量改变的危险：与出血有关。,恐惧：与担心生命安危有关,预感性悲哀：与可能失去胎儿有关。,自尊紊乱：与担心未来受孕能力有关。,七、护理诊断组织灌注量改变的危险：与出血有关。,26,八、护理目标,孕妇保持生命体征平稳，无并发症发生。,孕妇情绪平稳，配合治疗和护理。,孕妇正视事实，维持较高的自尊。,八、护理目标孕妇保持生命体征平稳，无并发症发生。,27,九、护理措施,1、对尚未确诊孕妇应配合进行各种检查。,2、进行心理护理以维护妇女的自尊，帮助其度过悲衰期。,3、观察生生命体征，每1015分钟测量血压、脉搏、呼吸并记录。注意症状有无加重等。,九、护理措施1、对尚未确诊孕妇应配合进行各种检查。,28,九、护理措施,4、保守治疗,嘱孕妇绝对卧床休息，协助完成日常生活护理，减少活动。,密切观察生命体征和病情变化。,给予高营养、富含维生素的半流质饮食。,保持大便通畅，避免运用腹压，以免诱发活动性出血。,阴道排出物应送检。,常巡视。,九、护理措施4、保守治疗,29,九、护理措施,5、做好手术病人的术准备工作，术后注意生命体征的观察，加强护理。,6、急性内出血孕妇的护理。,应立即测量血压，脉搏，正确估计出血量，防治休克，做好输血、手术准备等。,7、健康教育：术后应注意休息，加强营养，纠正贫血，提高机体抵抗力，保持外阴清洁，禁性生活1月。,九、护理措施5、做好手术病人的术准备工作，术后注意生命体征的,30,十、护理评价,孕妇体温、脉搏、呼吸等均在正常范围，没有失血性休克发生。,孕妇身心舒适。,孕妇接受事实，配合治疗和护理，并与医护人员讨论疾病、妊娠问题。,十、护理评价孕妇体温、脉搏、呼吸等均在正常范围，没有失血性休,31,妊娠期并发症妇女的护理59课件,32,%rZoWkThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u%rZoWkTkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeN