患者约束法课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,患者约束法,1,患者约束法1,主要内容,约束法使用目的,约束法使用管理,约束法使用方法,使用约束带的注意事项,约束技术的并发症,2,主要内容约束法使用目的2,约束带使用的目的,预防患者从床上、椅子或轮椅跌落。,限制活动。,预防自伤。,预防攻击他人。,3,约束带使用的目的预防患者从床上、椅子或轮椅跌落。3,约束带使用管理,限制患者行为,主要是指对,有严重精神症状、抑郁症,麻醉后或其他原因引起的躁动,有伤人、自伤及自杀可能的患者,使用镇静类药物，需加强监护并限制患者活动范围，通过使用约束带等方式保护患者，防止意外发生。,4,约束带使用管理限制患者行为主要是指对4,限制患者行为的措施一定严格掌握指征，尽可能减少使用,5,限制患者行为的措施一定严格掌握指征，尽可能减少使用5,约束带使用,1、医生或护士发现有需要采取措施约束患者行为的情况时，医护之前要及时相互沟通，有医生下达临时医嘱，医嘱注明限制患者行为持续时间，,最长时间不超过,24小时。,2、若限制患者行为的持续时间超过24小时，医生必须对限制患者行为的必要性进行评估，并记录在病程记录中。护士遵医嘱在采取约束患者行为前，,主管医生或值班医生要向患者或家属说明,约束患者的必要性，约束患者的方法、开始时间和可能持续的时间、约束患者后可能出现的意外情况、拒绝约束患者可能造成的后果、家属如何配合等，并征得患者家属的口头同意。,3、护理人员对上约束带或采取了约束行为措施的患者，在,护理记录单中要有记录。,6,约束带使用1、医生或护士发现有需要采取措施约束患者行为的情况,4、对患者采取约束措施后，,护士要加强对患者的观察，至少,15分钟要巡视检查一次,，,检查约束带松紧是否合适、约束患者器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允许终止约束情况。,5、病情稳定，评估可以解除约束时，护士要通知医生检查患者，由医生决定是否解除约束。,6、严重精神病患者，如果上约束带后或采取约束措施后，仍难保证患者自身及他人安全的，要及时向医教部或总值班报告，并将患者转到有完善措施的精神病专科医院或专科病房，确保患者安全。,7,4、对患者采取约束措施后，护士要加强对患者的观察，至少15分,约束带的使用方法,宽绷带约束法：,常用于固定手腕和踝部,。,先用棉垫包裹手腕或踝部，再用宽绷带打成双套结套在棉垫外。,肩部约束带约束法：,用于限制患者坐起,。,用布缝制成宽,5cm,，长,120cm,的约束带，操作时患者两肩套上袖筒，腋窝衬棉垫，两袖筒上的细带在胸前打结固定，将下面的两条长带系于床头，必要时将枕头横立于床头，也可用大单代替肩部约束带。,双膝约束带：,用于固定膝部,，,限制患者下肢活动。膝部约束带宽,10cm，,长,250cm,，操作时两膝衬棉垫，将约束带横放两膝上，宽带下的两头固定一侧膝关节，然后将宽带两端系于床缘上，也可以用大单代替。,8,约束带的使用方法宽绷带约束法：常用于固定手腕和踝部。先用棉垫,使用约束带的注意事项,1、约束带是一种保护患者安全的装置，用于躁动患者、有自伤或坠床的危险、或治疗需要固定身体某一部位时，限制其身体及肢体的活动。在应用的约束过程中，应掌握使用约束带的目的及注意事项。,2、严格掌握保护具应用的适用证，维护患者尊严，不能以约束来对患者进行威胁或处罚。,3、保护具只能短期使用，使用时要让患者肢体处于功能位置，护士要协助患者翻身，保证患者安全、舒适。,9,使用约束带的注意事项1、约束带是一种,4、使用约束带时，约束带下应,垫衬垫,，固定松紧适宜，其,松紧度以能伸入,1-2根手指为宜,。注意每,15-30,分钟观察一次约束部位的,血液循环,，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等；,每,2小时定时松解一次,，,并改变患者的姿势，给予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩，促进血液循环。,5、,记录,使用保护具的原因。时间、每次的观察结果、相应的护理措施、解除约束时间。,6、注意观察行为受约束患者的,心理变化,，加强心理疏导和护理。对约束患者行为的相关情况，护士应在护理记录中记录。,10,4、使用约束带时，约束带下应垫衬垫，固定松紧适宜，其松紧度以,约束技术操作并发症,（一）患者及家属焦虑。紧张。恐惧,（二）皮肤擦伤,（三）关节脱位或骨折,（四）肢体血液回流障碍,（五）压疮,（六）疼痛,11,约束技术操作并发症（一）患者及家属焦虑。紧张。恐惧11,（一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧,1、患者极不配合，吵闹反抗，挣扎抗拒约束。,2、家属表示不理解，责备工作人员，甚至自行松解约束。,12,（一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧1、患者极不配合，吵闹反抗，,（二）皮肤擦伤,约束部位（尤其是手腕、脚踝、腋下等部位)皮肤出现刮擦、发红、破皮。,13,（二）皮肤擦伤13,（三）关节脱位或骨折,受伤关节或肢体疼痛、肿胀、活动障碍。,要掌握正确的约束方法，避免用力过猛。,要及时评估约束部位的关节肢体活动。,14,（三）关节脱位或骨折 14,（四）肢体血液回流障碍,约束部位以下皮肤青紫、肿胀，感觉麻木、疼痛，严重者发生坏死。,约束时用多层软棉布衬垫。,约束后多巡视患者的约束松紧情况、,需长时间约束者，定期松解、活动肢体。,评估患者病情，及时松解约束。,15,（四）肢体血液回流障碍15,（五）压疮,受压部位皮肤压痕、疼痛甚至破溃。,约束时用多层软棉布衬垫。,评估患者病情，及时松解约束。,需长时间约束者，定期松解、活动肢体。变换约束体位与约束方法，并按摩受压部位。,保持皮肤及床单位清洁干燥。,16,（五）压疮16,（六）疼痛,患者自觉约束部位或制动肢体疼痛，甚至感觉全身疼痛，松解后不能活动自如。,做好解释与安抚工作，使患者从心理上接受这种保护性的干预措施。,避免长时间约束患者。,避免约束过紧。,17,（六）疼痛17,THANKS,18,THANKS18,