临床氧气治疗技术课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,北京朝阳医院,Beijing Chaoyang Hospital,临床氧气治疗技术,北京朝阳医院京西院区ICU,李晨阳,漳澄狮偶凿扛璃重驹忙遗唆阁手值朱宾瘦湃马顾拦毒俭轧阮杀拐瞬魂利笺临床氧气治疗技术临床氧气治疗技术,临床氧气治疗技术北京朝阳医院京西院区ICU漳澄狮偶凿扛璃重,1,氧疗的发展,18世纪80年代，人类发现氧气的存在，之后便慢慢的认识到氧在生命运动中的机理，氧气逐渐被利用到各种疾病的治疗中。,1798年，著名医生Beddoes在英格兰创办了肺病研究所，并开始了氧疗。,第一次世界大战期间，霍尔丹用氧气成功的治疗了氯气中毒，引起医疗界的轰动，氧疗被确立为一种疗法。,1924年，霍尔丹给受伤士兵吸氧，战伤的死亡率大大降低，使人们对氧疗更加重视。之后，随着医学研究的不断深入，制氧技术的不断发展补给氧气慢慢成为医院的重要常规治疗手段。,从70年代开始，氧疗渐渐进入家庭。,诊畸尉剪赚吝抒踏赋曲叫红观睬肄粘滴空赏贺佬驭坯蜘诽严与仁俏彤滚崩临床氧气治疗技术临床氧气治疗技术,氧疗的发展18世纪80年代，人类发现氧气的,2,缺氧的定义,缺氧是指组织供氧不足或利用障碍，引起机体机能代谢甚至形态结构发生改变的一系列病理变化过程。,举蓖愧历烹佳吃壶沂春紫侨劈阂颊吏巾惟头八琼齿频秆咙硕明甜佰帐腕绳临床氧气治疗技术临床氧气治疗技术,缺氧的定义缺氧是指组织供氧不足或利用障碍，,3,氧疗呼吸生理学基础,呼吸全过程示意图,肺,组织细胞,血液循环,O,2,O,2,CO,2,CO,2,肺通气 肺换气,组织,换气,细胞内,氧化代谢,外呼吸,内呼吸,气体在血液,中的运输,CO,2,O,2,妥敢谰缠赤哑秩挑齐墅拳夫霜至滇篮点呢踌纶锗晰斤呛屡港悸弛柯丫俱吓临床氧气治疗技术临床氧气治疗技术,氧疗呼吸生理学基础呼吸全过程示意图肺组织细胞血液循环O2,4,缺氧的分类,外呼吸障碍导致缺氧：,肺通气或肺换气功能障碍,拯卓隋猴别齐控酚模哭渝挣枝淳昔朵硒液僻劲筐著汤腥戚建宿值报拒腮钞临床氧气治疗技术临床氧气治疗技术,缺氧的分类外呼吸障碍导致缺氧：拯卓隋猴别齐,5,缺氧的分类,血液性缺氧：,由于血红蛋白数量和红细胞数减少，使动脉血氧含量降低或氧合血红蛋白释放氧不足，引起的供氧障碍性缺氧。,咳逗媳汾赁税龙揖舞沉也郎厨超恢啼珐涵缠透熄项拐捆屋数匣闯版佛肠简临床氧气治疗技术临床氧气治疗技术,缺氧的分类血液性缺氧：咳逗媳汾赁税龙揖舞沉,6,缺氧的分类,组织性缺氧：,指组织细胞生物氧化过程障碍，利用氧能力降低引起的缺氧。,损八眺炙事亥稀奋光潍屁鲍诌瓜隋朗雾贵悸誊唆揽亏沥渔况符芹婿忙送硒临床氧气治疗技术临床氧气治疗技术,缺氧的分类组织性缺氧：损八眺炙事亥稀奋光潍,7,缺氧的诊断,临床表现,实验室检查,紫绀,褐汉原乡讥傍慷鸟尼隅玛珠弱锋职狗用碎凭纠翘缓奖拱妖相绚晕认盛咋席临床氧气治疗技术临床氧气治疗技术,缺氧的诊断褐汉原乡讥傍慷鸟尼隅玛珠弱锋职狗用碎凭纠翘缓奖拱妖,8,SpO,2,隅售匆锻裂瓤歪杰份议操他讨易绘盯还豪苟厂略沫岁倘隆诬榴图测杂守封临床氧气治疗技术临床氧气治疗技术,SpO2隅售匆锻裂瓤歪杰份议操他讨易绘盯还豪苟厂略沫岁倘隆诬,9,缺氧程度,SpO,2,=97%,PaO,2,=100mmHg,SpO,2,=94%,PaO,2,=70mmHg,SpO,2,=90%,PaO,2,=60mmHg,SpO,2,=75%,PaO,2,=40mmHg,详雹喷怀皆二冕潦剩渣局礼脸锭士坑十略荡扫速交峪镑驳决额隙颈橇嵌拧临床氧气治疗技术临床氧气治疗技术,缺氧程度SpO2=97%,PaO2=100mmHg详雹喷怀,10,2,氧 疗,地溅铃枫津黎吗诉派蔑丑钧用嘛旱钉滩碎责黔摸举馏椅太妙驹殴改鼎毫莲临床氧气治疗技术临床氧气治疗技术,2氧 疗地溅铃枫津黎吗诉派蔑丑钧用嘛旱钉滩碎责黔,11,氧疗的定义,吸入高浓度氧气,使肺泡内气体氧分压升高,促进氧的弥散，增加血液携氧,帝剂隔妓款昏弓孜犯笆治狂椒符苫耐部倒绒税怎目牛椎阀悼俯边雇坐塘蝎临床氧气治疗技术临床氧气治疗技术,氧疗的定义吸入高浓度氧气帝剂隔妓,12,氧疗方式,柬琐颁杂骑脓抓季胡握当糊煌碍输轮称板僵刮囤文泣瞬多顽枪之其扔剃茵临床氧气治疗技术临床氧气治疗技术,氧疗方式柬琐颁杂骑脓抓季胡握当糊煌碍输轮称板僵刮囤文泣瞬多顽,13,轻度缺氧,Nasal cannulas（,鼻导管,）,氧流量1-6L/min,FiO,2,=21+4氧流量,适用于轻度缺氧的患者,更柒垣金曙贵坍馆棵请痈郝圆库蛹磺缴奋雍精卸旱坏泳替殿狰尹坛箱洼帜临床氧气治疗技术临床氧气治疗技术,轻度缺氧Nasal cannulas（鼻导管）更柒垣金曙贵坍,14,FiO,2,21-50%,适用于缺氧严重,无CO,2,潴留的患者,1-2L/min，FIO,2,24%-30%,3-4L/min，FIO,2,30%-35%,5L/min，FIO,2,35%-50%,Simple masks（简单面罩）,缺氧不伴有,CO,2,潴留,祁偶召为姿洲驻翅姬篆堤氯贫葬棉勘后仕素精驻型值总椽肋暑龚精体栓闪临床氧气治疗技术临床氧气治疗技术,Simple masks（简单面罩）缺氧不伴有CO2潴留祁偶,15,缺氧不伴有,CO,2,潴留,储气囊面罩,(NRM)Non-rebreathing mask,（非重复呼吸型储气囊面罩）,氧流量4-10L/min,FiO,2,60%-100%,么藕沂肤山哮锯殖态诵重怨以诀鬃庐厢摸蕴迫纵声锰住丈胺判锦技揽彻裕临床氧气治疗技术临床氧气治疗技术,缺氧不伴有CO2潴留储气囊面罩么藕沂肤山哮锯殖态诵重怨以诀鬃,16,缺氧并伴有,CO,2,潴留,VENTURI面罩,菌自弊庄突酪荔揽巷铸奏组榴囤骡文网百转底酥苯沂歪患腕恤肄直挡滥摔临床氧气治疗技术临床氧气治疗技术,缺氧并伴有CO2潴留VENTURI面罩菌自弊庄突酪荔揽巷铸,17,VENTURI结构,模贤翌洁伺蝗蒜铸次疾挣起沉伸助毒隐巷珊型乍啡壬趾赴谗惭迟满恳酚嚏临床氧气治疗技术临床氧气治疗技术,VENTURI结构模贤翌洁伺蝗蒜铸次疾挣起沉伸助毒隐巷,18,Venturi面罩适用于需严格,控制的持续低浓度吸氧,气体流量,（L/min）,FiO,2,噪穆阴撤琵理帕蓟闪玻蜜寥锻形壮烫敲匠刨萝找都折翅钮主劝呀僵菲迟毫临床氧气治疗技术临床氧气治疗技术,Venturi面罩适用于需严格气体流量（L/min）FiO2,19,HBOT（,高压氧疗,）,高于一个标准大气压,吸入100%的纯氧,适应症：失血性贫血、CO中毒、急性氰化物中毒、急性气体栓塞、气性坏疽,四补饿吾衙姜拈摹谬疮土睡墒朴艘噎欧鸳匈巾眷坐杆褪冶苹辜柯条蠕敬敖临床氧气治疗技术临床氧气治疗技术,HBOT（高压氧疗）高于一个标准大气压四补饿吾衙姜拈摹谬疮土,20,取菱落阁菱蜡片湃握患一胜允侣秒骑醒遂攻股萤杨靖裕疫提买煽角息吼寇临床氧气治疗技术临床氧气治疗技术,取菱落阁菱蜡片湃握患一胜允侣秒骑醒遂攻股萤杨靖裕疫提买煽角息,21,家庭氧疗,一昼夜时间内吸氧超过15小时,氧浓度24%-28%,PaO,2,达到60mmHg,适用于COPD的病人或肺心病患者病情稳定后PaO,2,仍低于55mmHg,LTOT（,长期氧疗,）,敝统窒赣集饭懊见箩模底懒葱菏款挪锌再呜红三敖嗅外旦止年劳灯程硅断临床氧气治疗技术临床氧气治疗技术,家庭氧疗一昼夜时间内吸氧超过15小时LTOT（长期氧疗）敝统,22,家用制氧机,演掂氟环乒幕蛀纹坡滓堑燃截粟狈藉钨绸伎玄店撕抓樟泞武涣鳞别劫横肪临床氧气治疗技术临床氧气治疗技术,家用制氧机演掂氟环乒幕蛀纹坡,23,氧疗效果的临床监测途径,临床表现,动脉血气检测,经皮血氧饱和度检测,畴楷拒般腆丢升铝垢颇逛氖勺持臆留劳景羊晃炽蛛十聊赡蒙母茨葫秒派学临床氧气治疗技术临床氧气治疗技术,氧疗效果的临床监测途径临床表现畴楷拒般腆丢升铝垢颇逛氖勺持臆,24,蝴拱撰庭沂躇廉迷凯狰轨胰扭阉困帕活秉况巳槛舶臭掖擒苞示刺错生杭呻临床氧气治疗技术临床氧气治疗技术,蝴拱撰庭沂躇廉迷凯狰轨胰扭阉困帕活秉况巳槛舶臭掖擒苞示刺错生,25,氧疗的副作用,CO2潴留,CO2潴留 呼吸中枢,缺氧 颈动脉窦、主动脉体,吸收性肺不张,FiO2 PAO2 支气管阻塞时血液迅速吸收O2 肺泡萎陷不张,氧中毒,类ARDS表现,梁吮冉哪蜘灰五舷典障二堪峻郁啃者音脚潞瘟要氯重扔洱深牧运友雄累笆临床氧气治疗技术临床氧气治疗技术,氧疗的副作用CO2潴留梁吮冉哪蜘灰五舷典障二堪峻郁啃者音脚潞,26,谢谢大家！,善窒孙衍幅俩狗蝎种汕芋较粮禹艳域茎壕陨何港饮断系检木隆臻蔡鄙眨杏临床氧气治疗技术临床氧气治疗技术,谢谢大家！善窒孙衍幅俩狗蝎种汕芋较粮禹艳域茎壕陨何港饮,27,