脊髓损伤病人的疑难病例讨论新课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,脊髓损伤病人的疑难病例讨论新,脊髓损伤病人的疑难病例讨论新,脊髓损伤病人的疑难病例讨论,康复科,脊髓损伤病人的疑难病例讨论,2,讨论时间:2017.8.25,讨论科室:康复科,讨论地点:医生办公室,主持人:贾冬萍,记录人:沈敏,责任护士周文娟,参加人员:护理部、各科室护士长及护理骨干,讨论时间:2017.8.25,3,目录,病情介绍,症候/症状及施护,、护理效果评价,四、现场查看患者,五、护理难点,六、解决及讨论,七、总结及评讲,目录,4,、病情介绍,、病情介绍,5,陈道清,男,67岁,主诉:四肢活动不利1月余,现病史:患者于201年06月23日因车祸致头颈部等多处外伤,当时患者意识清楚,四肢不能活动,送往黄冈市中心医院行颈部MRI示:C3-6颈髓损伤,C6棘突骨折,于2017.06.27在全麻下行“颈椎后路单开门椎管减压术”,术后行抗感染、脱水、,营养神经及对症治疗,症状明显好转,仍遗留四肢活动不利等症,今为求进一步,康复治疗,遂来我院就诊,门诊以“颈髓损伤”收入我科。起病来,患者神清,精神欠佳,四活动不利,饮食睡眠一般,大、小便不能控制。,既往史:2017.06.23在全麻下行“颈椎后路单开门椎管减压术”;2017.06.23车,祸外伤;否认心脏病、高血压、糖尿史,否认乙肝、结核等传染病病史,否认輸,血病史;否认药物食物过敏史,陈道清,男,67岁,6,查体:T:39.4专科检查:右上肢肩外展、屈肘、仲腕、仲肘,肌力4级左上肢肩外展、屈肘、伸腕、伸肘肌力3级,双侧,屈指朊群、手内在肌肌力0级,双上肢感觉减退。自第4肋以,下水平浅感觉减退。右下肢肌力3-级,左下肢肌力1+级。球,海绵体反射(+),肛门括约肌收缩力弱,霍夫曼征阳性。,阳性指标2017.06.23黄冈市中心医院颈部M示:C3-6,颈髓损伤,C6棘突骨折.,查体:T:39.4专科检查:右上肢肩外展、屈肘、仲腕、仲肘,7,实验室检查,4/8急查血常规示:白细胞11.4x109L,血红蛋白,99g/L尿常规示:白细胞3+,尿糖+,蛋质+,尿胆原,1+,5/8心电图示:窦性心动过缓,肝功能示:总蛋白47.1g/L,白蛋白28.4g/L,球蛋白,18.70g/L;,电解质示:血钾3.16m0o1/;CRP97.5mg/L;,总胆固醇256mmo1/L,高密度脂蛋白0.6m0o1/L,8/8胸部CT示:考虑慢支、肺气肿并双肺肺大泡形成;双,下肺少许渗出性改变;双侧胸腔少量积液;主动脉硬化;,心包膜稍增厚等。,实验室检查,8,诊断,中医诊断,痿病,瘀血阻络证,西医诊断:C3-6颈髓损伤,高位截瘫,C6棘突骨折,泌尿系感染,血脂代谢异常,窦性心动过缓,诊断,9,西医治疗,1.绝对卧床休息,给予颈部制动,2.一级护理,密切观察生命体征,告病重,2.予以头孢他啶阿米卡星抗炎、奥美护胃治疗,3.防褥护理每天三次,4.膀胱冲洗每天两次,尿道口护理每天两次,以,预防尿路慼染,西医治疗,10,中医治疗,1.予普通针剌治疗每日一次,取穴内关、人中、,阴交、肩髑、曲池、外关、合谷、手三里以疏,通肢经络;取穴膝眼、阳陵泉、阴陵泉、委中、,太冲、解溪疏通下肢经络,2.予偏瘫肢体综合训练每日一次、电子生物反馈,每日一次以促进患肢康复,3.予以艾炎治疗每日一次,取穴:膝眼、三阴交、,足三里,以温经活络,中医治疗,11,脊髓损伤病人的疑难病例讨论新课件,12,脊髓损伤病人的疑难病例讨论新课件,13,脊髓损伤病人的疑难病例讨论新课件,14,脊髓损伤病人的疑难病例讨论新课件,15,脊髓损伤病人的疑难病例讨论新课件,16,脊髓损伤病人的疑难病例讨论新课件,17,脊髓损伤病人的疑难病例讨论新课件,18,脊髓损伤病人的疑难病例讨论新课件,19,脊髓损伤病人的疑难病例讨论新课件,20,脊髓损伤病人的疑难病例讨论新课件,21,脊髓损伤病人的疑难病例讨论新课件,22,脊髓损伤病人的疑难病例讨论新课件,23,脊髓损伤病人的疑难病例讨论新课件,24,脊髓损伤病人的疑难病例讨论新课件,25,脊髓损伤病人的疑难病例讨论新课件,26,脊髓损伤病人的疑难病例讨论新课件,27,脊髓损伤病人的疑难病例讨论新课件,28,脊髓损伤病人的疑难病例讨论新课件,29,脊髓损伤病人的疑难病例讨论新课件,30,脊髓损伤病人的疑难病例讨论新课件,31,脊髓损伤病人的疑难病例讨论新课件,32,脊髓损伤病人的疑难病例讨论新课件,33,脊髓损伤病人的疑难病例讨论新课件,34,脊髓损伤病人的疑难病例讨论新课件,35,脊髓损伤病人的疑难病例讨论新课件,36,脊髓损伤病人的疑难病例讨论新课件,37,脊髓损伤病人的疑难病例讨论新课件,38,脊髓损伤病人的疑难病例讨论新课件,39,脊髓损伤病人的疑难病例讨论新课件,40,脊髓损伤病人的疑难病例讨论新课件,41,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,42,