特应性皮肤病课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018/6/14,#,特应性皮炎,九院儿科张美霞,特应性皮炎（,AD,）,“,遗传过敏性皮炎,”,：与,过敏,因素有关的慢性炎症性皮肤病，表现为瘙痒、多形性皮损并有渗出性倾向，常伴发,哮喘、过敏性皮炎,。,2,特异性皮炎（,AD,）,病因：,遗传因素：患儿常用先天性过敏体质，且具有特殊类型的遗传倾向和体质的易感性。,变应性因素：食物变应原；空气变应原,非变应性因素：如破坏皮肤屏障的刺激或洗涤剂、搔抓、微生物定植及心理因素；,环境因素。,3,特应性皮炎（,AD,）,发病机制：,免疫学机制,非免疫学机制,环境因素,临床表现：,按皮损：急性、亚急性、慢性,年龄：婴儿期、儿童期、青少年成人期,4,临床表现,按皮损临床表现分期：,急性期：皮疹为多数密集的粟粒大的小丘疹、丘疱疹或小水泡，基底潮红。,亚急性期：皮损以小丘疹、磷屑或结痂为主,慢性期：表现为皮肤增厚、浸润、棕红色或淡灰色、色素沉着、糠皮样鳞屑、结痂、苔藓样变。,5,临床表现,婴儿期：皮损主要发生在两颊、额及头皮，个别发展至躯干、四肢。,皮疹特点：,1.,渗出型：肥胖婴儿。,2.,干燥型：瘦弱婴儿,一般,2,岁以内逐渐好转痊愈,6,临床表现,儿童期（,2-12,岁）：,1.,湿疹型皮损,2.,痒疹型皮损,7,临床表现,青年及成人期（,12,岁）：皮损与儿童期类似，好发于腋窝、腘窝、颈前、面部、眼周、手背等。皮疹泛发，以屈侧为主。,20,岁后自发性消退，少数可持续至老年期。,8,临床表现,AD,伴随体征：干皮症、耳根裂隙、鱼鳞病、掌纹症、毛周角化、眶下皱褶、眶周黑晕、毛周隆起、非特异性手足皮炎、白色糠疹、颈前皱褶、乳头湿疹、复发性结合膜炎、白色划痕症等。,9,组织病理,急性期：主要在表皮，细胞间、细胞内水肿，海绵形成，棘层内积角层下水疱。真皮上部血管扩张、结缔组织水肿、血管周围轻度细胞浸润，主要为淋巴细胞，少数中性及嗜酸粒细胞。,亚急性期：表皮细胞内水肿、海绵形成及少数水疱，轻度表皮肥厚和程度不等的角化不全、真皮内血管周围有较多的淋巴细胞浸润,慢性期：棘层肥厚，表皮突延长，并有角化过度及角化不全，在真皮内可能尚有轻度的细胞间水肿。真皮上部显示轻度血管周围炎症浸润，以淋巴细胞居多，可见嗜酸粒细胞就纤维细胞，毛细血管数目增多，内皮细胞肿胀和增生。,10,诊断标准,Williams,诊断标准：,持续,12,个月的皮肤瘙痒加上以下标准中的三项或更多：,1,）,2,岁以前发病,2,）身体屈侧皮肤受累（包括肘窝、腘窝、踝前或颈周，,10,岁以下儿童包括颊部）,3,）有全身皮肤干燥史,4,）个人史中有其他过敏性疾病如哮喘或花粉症，或一级亲属中有过敏性疾病史,5,）有可见的身体屈侧湿疹样皮损,11,鉴别诊断,湿疹：常无家族史，无一定好发部位,慢性单纯性苔藓：皮损为苔藓样变和多角型扁平疣，无个人和家族遗传过敏史，无特殊的皮损发生和发展规律，无血清和皮肤点刺实验异常,婴儿脂溢性皮炎：皮损多位于婴儿的头皮、耳后、眉间及鼻唇沟处，以灰黄色或棕黄色油腻性鳞屑为特征性皮损，无遗传过敏性家族史,12,治疗,基本治疗：健康教育、一般护理,药物治疗：,局部治疗：,1.,糖皮质激素：霜剂、油剂、乳剂、糊剂、软膏、硬膏,2.,钙调节神经磷酸酶抑制剂：他克莫斯软膏、吡美莫斯乳膏,13,治疗,系统治疗：,1,、,H1,受体拮抗剂：扑尔敏、西替利嗪、氯雷他定,2,、抗感染治疗：一代、二代头孢、半合成青霉素、阿昔洛韦,3,、糖皮质激素：中小剂量短期治疗,4,、免疫抑制剂：环孢素、硫唑嘌呤,5,、中医中药,物理治疗：外用,UVA,和,UVB,14,15,