有机溶剂苯课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/10/5 Thursday,#,有机溶剂,苯,中毒,三、苯中毒的临床表现,四、苯中毒的治疗,五、病例分析,六、预防,结构：,一、苯的理化特性,二、接触机会,苯,(benzene),是从煤焦油分馏及石油裂解所得的一种组成结构最,简单的芳香烃,化合物，系无色有芳香气味的油状液体,。,沸点,80.1,，蒸汽比重,2.77,，,易挥发,、易燃、易爆、易溶于乙醚、乙醇、汽油、丙酮等有机溶剂,。,苯的理化特性,：,苯,有高的毒性，也是一种致癌物质。苯属中等毒类，可引起急性或慢性中毒。它难溶于水，易溶于有机溶剂，本身也可作为有机溶剂。,1.制苯工业：煤焦油提炼、石油裂解重整或用乙炔人工合成。,2.溶剂与稀释剂：用于油漆、喷漆、皮鞋、橡胶、油墨、树脂、生药提取和药物重结晶。,3.化工原料：如制造含苯的染料、药物、香料、农药、塑胶、炸药、合成纤维、合成橡胶等。,4.现代生活中：住宅装璜、工艺品等制作方面作用苯，增加了一般人群接触的时机。我国苯作业工作绝大多数接触苯及其同系物甲苯和二甲苯，属混苯作业。,接触时机：,在生活中，胶水,、油漆、涂料和黏合剂是空气中苯的主要,来源，,苯,主要以蒸气形态经呼吸道进入人体,，短时间吸入高浓度苯蒸气和长期吸入低浓度苯蒸气均可引起作业,工人,身体损害。,蓄积,在体内的苯主要分布在骨髓、脑及神经系统等含类脂质多的组织,。,所以苯中毒出现,中枢神经系统,麻醉作用和抑制,人体造血,功能。,一急性中毒：短时间吸入大量笨蒸汽所致。除咳嗽，流泪等粘膜刺激病症外，主要表现为神经系统麻醉病症。,1、轻度中毒：病人感到头晕、头痛、眩晕、酩酊感、神志恍惚、步伐不稳，有时可有嗜睡、手足麻木、视力模糊。消化系统病症可有恶心、呕吐等。粘膜有轻度刺激病症如流泪、咽痛或咳嗽等。,轻度中毒病员，一般经脱离现场与及时对症处理，在短期内即可逐渐好转，无任何后遗症。,临床表现：,2、重度中毒：病人除有以上神经系统等病症外，还可出现谵妄、震颤、昏迷、强直性抽搐等病症，极严重者可因呼吸中枢麻痹而死亡。少数患者可有心肌缺血或I度房室传导阻滞等心律失常表现。.,不管轻度或重度中毒，都可出现自主神经系统功能失调病症，如多汗、心动过速或心动过缓，以及血压波动等。这些病症持续l周左右后逐渐消失。少数患者出现四肢远端皮肤感觉减退，经治疗后可以恢复。,二慢性中毒：慢性苯中毒的病症是逐渐发生的。中毒情况因工作环境、个人健康状况及对毒物敏感性等而不同，且与性别、年龄等也有一定关系。故工种、工龄相同的人，中毒情况并不一致。慢性苯中毒的病症与中毒程度也不完全相称，一般有如下些临床表现：,1、神经系统：多数患者有头晕，头疼，记忆力减退，乏力等类神经症。,2、造血系统：早期以白细胞持续降低为主要表现，常伴有中性粒细胞减少，因此淋巴细胞相对值却增加。严重中毒呈现幼红细胞成熟障碍，发生障碍性贫血，表现为全血细胞减少。笨引起的白血病以急性粒细胞性白血病多见，其次为急性红白血病和急性淋巴细胞性白血病。,3、其他：经常接触笨，手的皮肤因脱脂而皲裂，严重者会出现湿疹样皮疹，脱脂性皮炎等。,1、常规治疗,(1)立即脱离中毒现场，移至空气新鲜、环境安静处，换去污衣。,(2)迅速给予吸氧，保持呼吸道通畅。,(3)给予精神抚慰，克服紧张情绪，保证患者绝对卧床休息，防止过分躁动。,(4)密切观察呼吸、心跳、瞳孔、眼底变化及液体出入量、肝肾功能、心电图、X线胸片等，及时根据病情变化给予处理。,2、对症治疗,治疗,：,2004年11月，一位19岁女子主诉鼻反复出血2天，过去6个月中共发生3次，容易感觉疲乏，伴头晕、恶心、面色苍白；月经过多及牙龈出血，呈贫血面容。疾病史：曾重感冒史，无过敏史,近期无服药史。,体征：心肺-，皮肤苍白、枯燥，咽部炎症，牙龈出血，结膜苍白，四肢末端有程度不一的瘀点和瘀斑。,实验室检查：血糖、血尿素氮、血红素正常；Hb 10g/dL;红细胞压积32.6%，RBC 3.32106/mm3,WBC 1,500/mm3,血小板50,000/mm3，胸片可见高密度阴影，血尿-,心电图正常。,问题1.这位女子的主要问题是什么？鉴别诊断包括哪些？,问题2.可能的病因是什么？,病例,分析：,该女子，三年前初中毕业后为了减轻家里的负担，她放弃学业外出打工。2001年3月，她只身来到广东，在东莞一家鞋厂打工，是生产流水线上进行手工刷胶作业的操作工。经测定，工作车间内空气中苯浓度最低为180mg/m3,最高达 480mg/m3苯的时间加权平均容许浓度为6mg/m3，是标准值的30-80倍。工作时无任何防护措施，室内无通风排毒装置。无在岗期间健康检查制度，未接受过职业卫生宣传教育，上岗前未进行健康检查。本人不知道胶中含有苯、甲苯等有毒物质。从事此工作后出现头痛、头昏、失眠、记忆力减退、月经过多、牙龈出血才去医院就诊。,问题3.该患者月经过多、牙龈出血的主要原因是什么？,问题4.试述慢性苯中毒的临床表现。比较急、慢性苯中毒的临床表现有何不同？,住院后经用升白细胞药、多种维生素、核苷酸类药物以及泼尼松、丙酸睾丸素，辅以中草药治疗，患者的病情好转，血象已上升至正常水平，即出院。休息半个月后，又回到原工作岗位。继续从事刷胶工作，7个月后患者出现反复发热，口腔溃疡，月经过多，牙龈出血等，病症产以前严重而再次入院治疗。,问题5.患者为什么再次入院？其后果如何？,问题6.此患者经治疗出院后，应注意什么事项？,预防苯中毒首要的是消除或减少苯,接触,：,1、,生产,工艺改革和通风排毒,2、,以,无毒或低毒的物质代替,苯,3、,就业,前的健康体检和定期体检,4、,作业,过程中加强个人防护,5、,定期,监测作业场所苯的浓度,预防：,谢 谢！,