不孕患者HSG读片心得PPT医学课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,不孕患者,HSG,读片心得,HSG hysterosalpingography,子宫输卵管造影,1,轮廓形态异常：子宫畸形；其它,充盈缺损：气泡、折叠；肿瘤；粘连,回流：操作、月经期、病变,功能评价：通畅、通畅不佳、不通,形态：输卵管积水；羽毛状、钢丝状；,上举,造影剂弥散,盆腔钙化灶,子宫,输卵管,盆腔,HSG,观察、报告书写,2,美国生殖协会,(American,Fertility,Society,AFS)1988,I,：子宫发育不良,/,不发育（,uterus hypoplasia/agenesis,）,无子宫,始基子宫：多无宫腔，或虽有宫腔而无内膜生长,幼稚子宫：,（,infantile uterus,）宫颈长，宫体小,II,：单角子宫（可合并残角子宫）（,unicornuate uterus,）,III,：双子宫（,didelphys uterus,）,IV,：双角子宫（,bicornuate uterus,）,V,：纵隔子宫（,septate uterus,）,VI,：弓形子宫（,arcuate uterus,）,VII,：己烯雌酚（,DES,）相关的子宫畸形（,diethylstilbestrol-related abnomaly,）,3,4,子宫畸形,双子宫（两个宫颈管）,分开至宫颈内口及以下,宫底凹陷,宫底正常,分开至宫颈内口以上,双角子宫,内膜呈“,Y”,内膜呈管状,距离,1cm,距离,1cm,弓形子宫,宫腔内分隔达宫颈内口以上,宫腔内分隔达宫颈内口及以下,不完全性纵隔子宫,完全性纵隔子宫,未见残角,见残角子宫,单角子宫,单角子宫合并残角子宫,5,幼稚子宫,T,形 宫体,:,宫颈,1:1,6,单角子宫,7,双子宫,8,双角子宫,9,完全纵隔子宫,10,弓形子宫,11,单角子宫 双子宫双阴道,双子宫 完全纵隔子宫,宫颈下段分离宽度；,两宫体对称与否,不完全双角子宫,不完全纵隔子宫,角度大多支持不完全双角；,角度小多支持不完全纵隔；,部分难以辨别,弓形子宫,12,轮廓形态异常：子宫畸形；其它,充盈缺损：气泡、折叠；肿瘤；粘连,回流：操作、月经期、病变,功能评价：通畅、通畅不佳、不通,形态：输卵管积水；羽毛状、钢丝状；,上举,造影剂弥散,盆腔钙化灶,子宫,输卵管,盆腔,HSG,观察、报告书写,13,可移动 边界清晰 气泡 息肉 肌瘤 边界清晰 类圆形,粘连 条状 不规则条片状 充缺边缘毛糙 子宫形态不规则,充盈缺损,粘连,synechiae,粘膜下肌瘤,submucous myoma,14,操作粗暴，过快、过多,月经期,病变,:,炎症、子宫内膜异位,回流 内膜受损,15,轮廓形态异常：子宫畸形；其它,充盈缺损：气泡、折叠；肿瘤；粘连,回流：操作、月经期、病变,功能评价：通畅、通畅不佳、不通,形态：输卵管积水；羽毛状、钢丝状；,上举,造影剂弥散,盆腔钙化灶,子宫,输卵管,盆腔,HSG,观察、报告书写,16,间质部,interstitial,峡部,isthmic,壶腹部,ampulla,伞部,infundibulum,双侧输卵管通畅,17,左侧输卵管间质部不通；右侧输卵管通畅不佳,18,阻塞部位 阻塞程度,阻塞假阳性：子宫痉挛,粘膜增生过度,造影剂过粘,19,轮廓形态异常：子宫畸形；其它,充盈缺损：气泡、折叠；肿瘤；粘连,回流：操作、月经期、病变,功能评价：通畅、通畅不佳、不通,形态：扩张积水；羽毛状、钢丝状；,上举,造影剂弥散,盆腔钙化灶,子宫,输卵管,盆腔,HSG,观察、报告书写,20,右侧输卵管积水（,hydrosalpinx,）、远端阻塞,21,结核性输卵管炎（,tuberculous salpingitis,）,僵硬 粗细不均 铁丝状,峡部结节性输卵管炎,（,salpingitisisthmicanodosa,）,结节 憩室样,输卵管通畅功能受损，形态异常 提示炎症,22,上举,与体位有关，对伞端粘连诊断价值一般,盆腔造影剂弥散,造影剂聚集于伞端，弥散不佳，价值较高,对盆腔粘连诊断价值一般,盆腔多发钙化,结合子宫形态（不规则皱缩、三叶草状）、输卵管形态,-,结核？,23,参考文献,Chalazonitis A,Tzovara I,Laspas F,et al.Hysterosalpingography:technique and applications.Curr Probl Diagn Radiol 2009;38(5):199-205.,Eng CW,Tang PH,Ong CL.Hysterosalpingography:current applications.Singapore Med J 2007;48(4):368-373;,Simpson WL Jr,Beitia LG,Mester J.Hysterosalpingography:a reemerging study.Radiographics 2006;26(2):419-431.,Braun P,Grau FV,Pons RM,et al.Is hysterosalpingography able to diagnose all uterine malformations correctly?A retrospective study.Eur J Radiol 2005;53(2):274-279.,Gergolet M,Campo R,Verdenik I,et al.No clinical relevance of the height of fundal indentation in subseptate or arcuate uterus:a prospective study.Reprod Biomed Online 2012;24(5):576-582.,Ludwin A,Ludwin I,Banas T,et al.Diagnostic accuracy of sonohysterography,hysterosalpingography and diagnostic hysteroscopy in diagnosis of arcuate,septate and bicornuate uterus.J Obstet Gynaecol Res 2011;37(3):178-186.,曹彤,王蕊,徐云,等,.,子宫输卵管碘油造影术临床应用价值,.,中国全科医学,2010;21:2370-2372.,24,