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Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,麻醉前的护理,第一页，共33页。,古代的,“,麻醉,”,叩击法,窒息法,酒精法,“,药物法,”,第二页，共33页。,第三页，共33页。,第四页，共33页。,第五页，共33页。,第六页，共33页。,第七页，共33页。,麻沸散,曼陀罗花,(,也叫洋金花、风茄花,)1,斤、生草乌、香白芷、当归、川芎各,4,钱，南天星,1,钱,羊踯躅,9,克、茉莉花根,3,克、当归,30,克、菖蒲,O.9,克,第八页，共33页。,1846,年，,Morton,在哈佛大学医学院麻省总医院采用,乙醚,麻醉,第九页，共33页。,什么是麻醉？,用,药物,或非药物的方法，使病人,整个机体,或,机体的一部分,暂时,失去知觉，以达到,无痛,的目的，并且,可控，,多用于手术或某些疼痛的治疗。,安全、有效、可控,第十页，共33页。,第十一页，共33页。,麻醉的分类,全身麻醉,局部麻醉,椎管内麻醉,第十二页，共33页。,全麻,第十三页，共33页。,第十四页，共33页。,镇痛泵,第十五页，共33页。,麻醉的分类,全身麻醉,吸入全麻、静脉全麻、静吸复合全麻,局部麻醉,表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞,椎管内麻醉,腰麻、硬膜外麻醉,第十六页，共33页。,麻醉的分类,复合麻醉,不同药物/不同方法的复合,基础麻醉,第十七页，共33页。,“,麻醉,”,的内涵,对病人麻醉操作,术中监测、异常情况处理,术后促苏醒、镇痛,危、急、重症抢救,疼痛的治疗,第十八页，共33页。,第十九页，共33页。,一个麻醉师的工作,术前探视病人、谈话,选择麻醉方式,手术时保证麻醉效果、意外情况处理,手术后护送病人返病房,第二十页，共33页。,麻醉前准备,第二十一页，共33页。,哪些准备？,有何目的？,第二十二页，共33页。,准备的主要内容,生理和病情评估,患者心理准备,常规准备,麻醉前用药,第二十三页，共33页。,麻醉前评估,病史、既往史,注意,药物史,：降压药，抗凝药，镇静药，激素类，止痛药等,身体生理状况,心理状况,第二十四页，共33页。,心肺肝肾,CNS,正常,营养良好,能耐受麻醉和手术,心肺肝肾,CNS,轻度病变,但代偿健全,对一般麻醉和手术耐受,ASA,分级法,第二十五页，共33页。,心肺肝肾,CNS,病变严重,功能减损,虽在代偿范围,施行麻醉手术有顾虑,心肺肝肾,CNS,病变严重,代偿功能不全,威胁生命安全,施行麻醉手术均有危险,病情危重,随时有死亡的危险,麻醉和手术异常危险,ASA,分级法,第二十六页，共33页。,麻醉前后常见的问题,病人紧张,疼痛,呕吐（窒息）,血液循环波动,麻醉药物的毒副作用,第二十七页，共33页。,胃肠道的准备,一般：,成人麻醉前,12h,禁食，,46h,内禁水；小儿术前48小时禁食（奶），23小时禁水,麻醉前的常规准备,第二十八页，共33页。,胃肠道的准备,急症,手术：胃管,目的：,防止呕吐和误吸导致,窒息,麻醉前的常规准备,第二十九页，共33页。,安定情绪。减少（麻醉药的）毒副作用,提高痛阈，缓解疼痛,减少（呼吸道）分泌，预防误吸,抑制（迷走神经）反射，解除（交感神经）兴奋，维持（血流）稳定,麻醉前用药的目的,第三十页，共33页。,安定情绪,。,减少,（麻醉药的）,毒副,作用,提高痛阈，,缓解疼痛,减少,（呼吸道）,分泌,，预防误吸,抑制（迷走神经）反射，解除（交感神经）兴奋，,维持,（血流）,稳定,麻醉前用药的目的,第三十一页，共33页。,抗胆碱类药,阿托品,0.5mg或,东莨菪碱,(成人),0.3mg im,催眠药,苯巴比妥钠,0.1-0.2g(成人)，小儿2-3mg/kg im,麻醉前用药种类,第三十二页，共33页。,镇痛药,吗啡,5-10mg，,哌替啶,50-100mg im,安定镇静药,安定,5-10mg(成人)，小儿0.1-0.2mg/kg im,麻醉前用药种类,第三十三页，共33页。,
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