实用心电图解析课件

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,诊断学根底配发图片心电图特征,配发图片分析(1),III,1.按心电图正常分析方法分析心电图。,2.、aVF导联P波高尖，振幅0.32mV。,3.、aVF ST段稍压低，V5 T波倒置。,4.局部导联低电压，但未到达标准。,配发图片分析(1)右心房肥大,配发图片分析,(2),1.导P波有切迹，导P波呈双峰，第2峰大于第1峰，时间0.16s；左房肥大,2.V1 P波高尖，振幅0.3mV,；右房肥大,3.V1 R/S大于1，V5 R/S小于1，RV1+SV5 1.2mv，心电轴重度右偏，、aVF、V1 ST段压低，T波倒置。右室肥厚,见于二尖瓣狭窄,配发图片分析(2)双房肥大、右室肥厚,配发图片分析,(3),1.RV52.5mV3.0、RV5+SV1 4.0mV5.5、,RaVL+SV3 2.8mV；,2.心电轴轻度左偏；,3.aVL导联ST段压低，T波倒置、V5导T波倒置。,配发图片分析(3)左室肥厚,配发图片分析(4),1.心电轴正常；,2.V1呈R型，RaVR 0.6mV，大于0.5；右室肥厚,3.RV52.5mV。左室肥厚,配发图片分析(4)双室肥厚,配发图片分析(5),1980.3.5 05,：,35,配发图片分析(5)心梗超急性期,1.V,1,-V,4,出现高尖T波、ST段抬高、J点升高；,2.V,1,-V,4,无Q波。,配发图片分析(6),1980.3.5 09,：,10,配发图片分析(6)心梗急性期,1.V,1,呈QS波；,2.V,2,-V,5,R波振幅下降，以V4最为显著，无Q波；,3.V,2,-V,4,无T波后支轻微倒置。,配发图片分析(7),1980.3.6 15,：,00,配发图片分析(7)心梗急性期,1.V1-V4呈QS波定位：前间壁并局部前壁；,2.V1-V4ST段抬高，V4ST段弓背向上；,3.V1-V5T波后支倒置加深。,配发图片分析(8),1980.3.7 08,：,45,配发图片分析(8)心梗急性期,1.V1-V3呈QS波，V4呈rS考虑导联偏向V5；,2.V2-V3ST段较前抬高；,3.V1-V5T波后支倒置更加显著。,配发图片分析(9),1980.3.19 09,：,00,配发图片分析(9)心梗亚急性期,1.V,1,-V,4,呈QS波；,2.V,1,-V,4,ST段明显下降，但未回到基线；,3.V,1,-V,5,T波倒置，V,3,-V,5,呈冠状T，V,5,为缺血损伤改变。,配发图片分析(10),配发图片分析(10)房性早搏,1.期前出现异位P波，,导可看出是异位,P波；,2.PR间期 0.12s；,3.大多为不完全代偿间歇，但是此图片为二联律，判断不出是完全还是不完全。,配发图片分析(11)交界性早搏,1.,、aVF导第3个P波为逆行,P波；,2.PR间期为0.08s，0.12s；,3.为完全代偿间歇。,配发图片分析(12),配发图片分析(12)室性早搏,1.期前出现QRS-T波，之前无P波或无相关P波；,2.期前出现的QRS波宽大畸形，时间0.12s，T波与QRS波方向相反；,3.多为完全代偿间歇。,4.上图为插入性间位性室早，夹在两个相邻正常窦性搏动之间，其后无代偿间歇。,配发图片分析(13),1.正常P波消失，代以大小不等，形状各异颤抖波f波，V1导联明显；,2.f波频率350次/分；,3.QRS波不增宽，偶有室内差异性传导，V1导联为室早；,4.RR绝对不齐；,5.RV5为3.0mV。,配发图片分析(13)房颤、左心室肥厚,配发图片分析(14),配发图片分析(14)房扑,1.正常P波消失，代之以连续的大锯齿状扑动波F波，、aVF导联清晰；,2.F波时间、振幅一致，间隔规那么，250350次/分；,3.以固定或不固定房室比例下传2:1-4:1。,4.QRS波时间一般不增宽，偶有室内差异性传导。,配发图片分析(15),1.P-R间期逐渐延长，直至P波后脱漏一个QRS波群，漏搏后P-R间期又缩短，再逐渐延长，周而复始，称文氏现象；用长,导进行分析；,2.为5:4传导，导第二行最后一个P波前的QRS波形为交界性早搏，V1导联异常的QRS波为交界性早搏伴差异性传导。,配发图片分析(15)二度,型房室阻滞,配发图片分析(16),1.P波与QRS无关，房率快于室率。,2.上图为交界性逸搏心律，QRS波形态正常，频率为50次/分；,3.以下图为室性逸搏心律，QRS波畸形呈rS，频率30次/分。,配发图片分析(16)三度房室阻滞,Thank You!,