周围神经体表投影ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,周围神经体表投影,周围神经体表投影,1,臂丛神经,体表投影：,上肢外展,90,，从锁骨中点到肘窝连线，分成,4,等份，上,1/4,即为臂丛的体表投影,受损表现：,上肢瘫痪、麻木、疼痛、震颤、臂丛神经痛,臂丛神经体表投影：受损表现：,2,臂丛神经,支配肌肉：,胸上肢肌、上肢带肌、背浅部肌（斜方肌除外）以及上臂、前臂、手的肌肉、关节和皮肤,肌肉刺激点：,根据上、中、下干受损情况，刺激相应肌肉,臂丛神经支配肌肉：肌肉刺激点：,3,腋神经,体表投影：,臂外展,45,，在肩胛冈中点与三角肌止点连线的中点向外引一水平线（肱骨头后下方凹陷处向外引一水平线），即为腋神经的体表投影,受损表现：,上肢瘫痪（举臂抬肩障碍）、肩部疼痛和麻木、腋神经麻痹,腋神经体表投影：受损表现：,4,腋神经,支配肌肉：,三角肌,肌肉刺激点：,三角肌点：前点、中点、后点,前点：锁骨外,1/3,与内,2/3,交点和三角肌止点连线的中点；,中点：肩峰与三角肌止点连线的中点；,后点：肩胛冈外,1/3,与内,2/3,交点和三角肌止点连线的中点,腋神经支配肌肉：肌肉刺激点：,5,肩胛上神经,神经刺激点：,1.,将肩胛分为,3,等份，在其中、外,1/3,交点处上,1cm,。,2.,由肩峰至肩胛骨内缘在肩胛冈上划一直线，再过此横线中点划一条与脊柱平行的直线，在其外上角的角平分线上距交点,1.5-2.0cm,处。,3.,在肩胛冈中点与肩胛下角做一直线，此线在肩胛冈上缘,1.0-2.0cm,处。,4.,肩胛冈与锁骨间用手摸知有三角形凹陷处。,适应症：,肩周炎、肩部疼痛,支配肌肉：,冈上肌、冈下肌,肩胛上神经神经刺激点：适应症：,6,肌皮神经,体表投影：,手下垂，在肩锁关节的垂直线与肱骨外科颈水平线的交点至上臂上,2/3,与下,1/3,交点平面、肱二头肌腱外侧沟的斜行连线。,受损表现：,上肢瘫痪（屈肘障碍）、前臂外侧麻木、肌皮神经麻痹、上肢痉挛性瘫痪（上臂屈肌群肌张力增高）,肌皮神经体表投影：手下垂，在肩锁关节的垂直线与肱骨外科颈水平,7,肌皮神经,支配肌肉：,喙肱肌、肱二头肌,肱二头肌刺激点：,上臂屈侧肌腹隆起的中点,肌皮神经支配肌肉：喙肱肌、肱二头肌,8,桡神经,体表投影：,分上臂和前臂两部分：,上臂：腋后横纹端为一点；自肩峰至肱骨外上髁做一连线，其中、下,1/3,交接处（肘上点）为一点；肘横纹中、外,1/3,交接处为一点，以上三点连线为桡神经在上臂的体表投影。,前臂：肘横纹中、外,1/3,交接处为一点，前臂之外侧缘（自肱骨外上髁至桡骨茎突）分为,3,等分，其中中、下,1/3,交接处为一点；第,1,掌骨底之背侧为一点，以上,3,点为桡神经在前臂的表面投影。,桡神经体表投影：分上臂和前臂两部分：前臂：肘横纹中、外1/3,9,桡神经,支配肌肉：,上臂和前臂的全部伸肌（肱三头肌、旋后肌、指伸肌、拇长伸肌、拇长展肌）,受损表现,：,上肢瘫痪（伸指、伸腕、伸肘障碍）、桡神经麻痹、手背桡侧麻木、肘关节痛,桡神经支配肌肉：受损表现：,10,桡神经,肌肉刺激点：,肱三头肌点：长头在上臂背侧上,1/3,与下,2/3,交点近腋后缘处，外侧头在上臂背侧同一平面桡侧缘处，内侧头在上臂背侧上,2/3,与下,1/3,交点近尺侧缘处,旋后肌点：前臂伸侧桡侧缘上,1/4,与下,3/4,交点,指伸肌点：约在肘部桡侧缘至腕背中央连线中点稍上处,拇长伸肌点：前臂伸侧腕横纹上,4cm,近桡侧缘,拇长展肌点：月在前臂伸侧桡侧缘的中点,桡神经肌肉刺激点：,11,正中神经,体表投影：,自肱动脉的起始搏动点至肘横纹中、内,1/3,交点，再到腕部掌侧横纹中点（掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱之间）的连线即为正中神经的表面投影,受损表现：,上肢瘫痪（屈腕屈指障碍）、正中神经麻痹、上肢痉挛性瘫痪（前臂屈肌群肌张力增高）,正中神经体表投影：受损表现：上肢瘫痪（屈腕屈指障碍）、正中,12,正中神经,支配肌肉：,旋前圆肌、指深屈肌、指浅屈肌、拇长屈肌,肌肉刺激点：,旋前圆肌点：肘横纹内,1/3,与外,2/3,交点的下方,2.5cm,处，相当于肱二头肌止腱的内侧,指深屈肌点：肘部尺侧缘至腕横纹中点连线上,1/3,与下,2/3,交点处,指浅屈肌点：前臂屈侧上,2/3,与下,1/3,交点近桡侧缘处,拇长屈肌点：腕上约,5cm,近桡骨缘处,正中神经支配肌肉：肌肉刺激点：,13,尺神经,体表投影：,上臂：肱骨内侧缘中点至内上髁后面（内上髁与鹰嘴之间）的连线,前臂：肱骨内上髁的前面（肘横纹中、内,1/3,交点）与豌豆骨桡侧缘（腕点）的连线,受损表现：,上肢瘫痪（屈腕屈指障碍、手指分并障碍）、尺神经麻痹,尺神经体表投影：受损表现：,14,尺神经,支配肌肉：,小鱼际肌及掌深部诸肌（包括拇收肌、全部骨间肌和第,3,、,4,蚓状肌）,肌肉刺激点：,刺激点,尺神经支配肌肉：肌肉刺激点：,15,坐骨神经,（于腘窝上角处分为两支：胫神经和腓总神经）,体表投影：,髂后上棘与坐骨结节之间的连线分为,3,等份，在其上、中,1/3,交接处做一点，坐骨结节与大转子之间的连线也分为,3,等份，其内、中,1/3,交接处又做一点，以上两点之间做一微向外突的弧线经臀横纹至腘窝上角，即为坐骨神经的表面投影,受损表现：,下肢瘫痪（屈膝及小腿运动障碍）、麻木、震颤、疼痛、坐骨神经痛、腰痛,坐骨神经（于腘窝上角处分为两支：胫神经和腓总神经）体表投影,16,坐骨神经,支配肌肉：,股二头肌、半腱肌、半膜肌,肌肉刺激点：,股二头肌点：股二头肌上有上、下两个刺激点：在坐骨结节与腓骨小头的连线上，其上、中,1/3,交点为上点（长头肌点），中、下,1/3,交点为下点（短头肌点）；,半腱肌点：股后上,1/3,与下,2/3,交点近内侧缘,半膜肌点：股后内侧缘的中点,坐骨神经支配肌肉：肌肉刺激点：,17,臀上、下神经,受损表现：,下肢瘫痪（大腿外展障碍）,臀下神经刺激点：,坐骨神经刺激点股上点内上,5cm,臀上神经刺激点：,坐骨神经刺激点股上点直上,7.5cm,受损表现：,下肢瘫痪（大腿后伸外旋障碍）,坐骨神经刺激点,臀上、下神经受损表现：臀下神经刺激点：臀上神经刺激点：受损表,18,臀上、下神经,臀下神经支配肌肉：,臀大肌,臀大肌点：,臀部肌肉隆起处的最高点,臀上神经支配肌肉：,臀中、小肌和阔筋膜张肌,臀中肌点：,髂前上棘后三横指处,臀上、下神经臀下神经支配肌肉：臀大肌点：臀上神经支配肌肉：臀,19,胫神经,体表投影：,腘窝上角、腘窝下角、小腿后正中线上、中,1/3,交点、跟腱与内踝连线的中点，以上四点的连线即为胫神经的表面投影,胫神经体表投影：,20,胫神经,支配肌肉：,腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌,肌肉刺激点：,腓肠肌点：小腿后侧上,1/3,与下,2/3,交点（肌腹隆起处）旁开,3cm,处，内外侧各一个，分别为内侧头和外侧头刺激点；,胫骨后肌点：小腿后侧上,2/3,与下,1/3,交点近胫侧缘,受损表现：,下肢瘫痪（足跖屈内转及屈趾障碍）、痉挛性瘫痪（小腿后肌群肌张力增高）、腰痛、坐骨神经痛、足跟痛,胫神经支配肌肉：肌肉刺激点：受损表现：,21,腓总神经,体表投影：,从腘窝上角，经股二头肌内侧缘至腓骨小头下后方做一连线，即为腓总神经的表面投影,腓总神经体表投影：,22,腓总神经,支配肌肉：,小腿前群肌、外侧肌群,肌肉刺激点：,根据受损肌肉决定刺激部位,受损表现：,下肢瘫痪（足背屈外转及伸趾障碍）、腓总神经瘫痪、小腿前外侧疼痛,腓总神经支配肌肉：肌肉刺激点：受损表现：,23,腓深神经,体表投影：,腓骨小头内下侧为一点、足背横纹上，踇长肌腱内缘为一点，胫前点为一点，三点连线为腓深神经在下肢的体表投影，续下行至第,1,、,2,趾背面,受损表现：,下肢瘫痪（足下垂）、小腿前侧疼痛,腓深神经体表投影：受损表现：,24,腓深神经,支配肌肉：,小腿前肌群和足背肌肉,肌肉刺激点：,胫骨前肌点：小腿前侧上,1/3,与下,2/3,交点，胫骨前嵴外约,2cm,处；,踇长伸肌点：,小腿前侧中线上，踝关节上方,5-6cm,处,腓深神经支配肌肉：肌肉刺激点：,25,腓浅神经,自腓骨小头与外踝连线的中点前,1-2cm,，即腓骨中点前缘,体表投影：,自腓骨颈外侧自腓总神经分出后，沿腓骨长、短肌之间下降，在小腿中、下,1/3,处穿深筋膜浅出为皮支，继续下行至足背及足趾，分布于小腿外侧、足背和第,2-5,趾背侧皮肤。,胫骨外侧缘，外踝上方,10cm,水平,腓浅神经自腓骨小头与外踝连线的中点前1-2cm，即腓骨中点前,26,腓浅神经,支配肌肉：,腓骨长肌、腓骨短肌等,肌肉刺激点：,腓骨长肌点：腓骨小头与外踝连线的上,1/3,与下,2/3,交点,腓骨短肌点：腓骨小头与外踝连线的上,2/3,与下,1/3,交点,受损表现：,下肢瘫痪（腓骨长、短肌瘫痪，足外翻障碍）,腓浅神经支配肌肉：肌肉刺激点：受损表现：,27,股神经,体表投影：,腹股沟韧带的中点之后有股动脉穿过，在此处可触及股动脉的搏动，在此向外,1cm,为股神经传出腹股沟韧带处，由此垂直向下,5cm,线段即为股神经的体表投影,股神经体表投影：,28,股神经,支配肌肉：,耻骨肌、股四头肌、缝匠肌、股直肌,肌肉刺激点：,股直肌点：大腿前方中点处,受损表现：,下肢瘫痪（屈髋伸膝障碍）、大腿前侧疼痛,股神经支配肌肉：肌肉刺激点：受损表现：,29,隐神经,（股神经最长的皮支，是股神经的终支）,体表投影：,相当于从膝关节内侧、沿胫骨内侧缘的后方至足内踝前上方的连线,足内踝上,7cm,处，紧贴胫骨内缘后面,大腿内侧中、下,1/3,交点处,隐神经（股神经最长的皮支，是股神经的终支）体表投影：足内踝,30,闭孔神经,体表投影：,相当于从膝关节内侧、沿胫骨内侧缘的后方至足内踝前上方的连线,支配肌肉：,闭孔外肌、大腿内收肌群（耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌、股薄肌）,肌肉刺激点：,大收肌点：股内侧上,1/3,与下,2/3,交点附近,受损表现：,下肢瘫痪（大腿内收障碍）、大腿内侧皮肤疼痛、附睾炎、阳痿,闭孔神经体表投影：支配肌肉：肌肉刺激点：受损表现：,31,